醫(yī)院是預(yù)防疾病、治療疾病的場(chǎng)所，由于他的任務(wù)決定了他的環(huán)境具有特殊性--是 的地方。因此，做好環(huán)境清潔消毒是阻斷病原微生物間接接觸傳播的主要措施之一！以人為本，真心相護(hù)一、前言研究報(bào)道：環(huán)境清潔消毒干預(yù)前后對(duì)新生兒敗血癥發(fā)生率的影響中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１８年第２８卷第１８期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２８Ｎｏ．１８２０１８以人為本，真心相護(hù)一、前言研究報(bào)道：環(huán)境清潔消毒干預(yù)前后對(duì)新生兒敗血癥發(fā)生率的影響措施：

除新結(jié)果：基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示，儀器設(shè)備表面清潔消毒效果最

差，其中 的熒光標(biāo)記

清率

為 其次為新

生

兒

病

床

表

面，其

中生

兒

暖箱卡扣的熒光標(biāo)記清除率為75.78％，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１８年第２８卷第１８期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２８Ｎｏ．１８２０１８以人為本，真心相護(hù)一、前言

1.消毒執(zhí)行人員由保潔人員改為2.毛巾改為中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１９年第２９卷第２１期

ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２９Ｎｏ．２１２０１９以人為本，真心相護(hù)一、前言——相關(guān)管理文件

的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。應(yīng)遵循先根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔等級(jí)要求制定 ，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí)

間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱(chēng)、配制濃度、作用時(shí)間以及更換頻率等。應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的 。有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選。擇參考WSjT367

執(zhí)行。無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，有多名患者共

同居住的病房，應(yīng)遵循操作。實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)符合附錄

B的規(guī)定。工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行

WS/T313

的要求。以人為本，真心相護(hù)對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，用于物(如塑料、薄膜、鋁銷(xiāo)等)實(shí)行一用一更換。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行 。宜使用 材料的擦拭布巾和地巾。對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書(shū)，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容

性，選擇 的清潔與消毒產(chǎn)品。在診療過(guò)程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)

以清水為主， 用任何消毒劑。不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾 至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。消毒濕巾

以人為本，真心相護(hù)不同濕巾產(chǎn)品區(qū)別

以人為本，真心相護(hù)Ⅱ類(lèi)環(huán)境

：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)環(huán)境、空氣和物表微生物數(shù)有較嚴(yán)格要求的場(chǎng)所，如普通手術(shù)室、無(wú)菌物品保存區(qū)、產(chǎn)房、ICU、產(chǎn)房、新生兒室導(dǎo)管室、保護(hù)性隔離病區(qū)（如移植病區(qū)、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）等。Ⅲ類(lèi)環(huán)境：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)環(huán)境、空氣和物表微生物數(shù)有一定要求的場(chǎng)所，如普通病房、血液透析中心（室）、供應(yīng)室清潔區(qū)等。IV類(lèi)環(huán)境：普通門(mén)(急)診及其檢查、治療室，感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)等污染區(qū)域。2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)4.1.2 性診療器械、器具和物品應(yīng)無(wú)菌。 性診療器械、器具和物品的菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物。性診療器械、器具和物品的菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/件（CFU/g

或

CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物?！鞔_了指標(biāo)！醫(yī)療器械、器具和物品診療用到的 ，器械制造商提供的處理方法應(yīng)經(jīng)確認(rèn)達(dá)到消毒或滅菌要求，醫(yī)院應(yīng)具備處理的能力。復(fù)用器械應(yīng)遵循清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌處理流程。程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序，應(yīng)在緊急情況下使用，滅菌后應(yīng)立即使用，不應(yīng)儲(chǔ)存。不耐高溫的普通手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌技術(shù)處理。無(wú)法機(jī)械清洗的復(fù)雜器械和 ，應(yīng)采用手工清洗，并采用適用的滅菌程序。2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿醫(yī)用織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒的原則，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)進(jìn)行處理。非感染性織物先洗滌后濕熱消毒或化學(xué)消毒，感染性織物應(yīng)機(jī)器洗滌后濕熱或化學(xué)消毒，手術(shù)用織物應(yīng)洗滌后滅菌處理。清潔醫(yī)用織物的pH值應(yīng)達(dá)到6.5～7.5，且不得檢出致病性微生物；需滅菌的醫(yī)用織物應(yīng)無(wú)菌。直接接觸無(wú)菌組織、血液、黏膜的診療器械、器具和物品，使用化學(xué)方法消毒滅菌時(shí)，應(yīng)確保安全，以人為本，真心相護(hù)2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿直接進(jìn)入無(wú)菌組織的

、外科手術(shù)中進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的經(jīng)皮超聲探頭、經(jīng)皮介入超聲探頭等應(yīng)經(jīng)滅菌處理或使用無(wú)菌隔離膜；經(jīng)陰道超聲探頭、經(jīng)直腸超聲探頭、經(jīng)食道超聲探頭等應(yīng)經(jīng)高水平消毒處理或使用超聲探頭隔離膜；體表超聲探頭每次使用后應(yīng)進(jìn)行清潔或低水平消毒。血液透析機(jī)每次透析結(jié)束后應(yīng)對(duì)透析機(jī)水路進(jìn)行有效的清洗和消毒;發(fā)生透析器破膜時(shí)，應(yīng)立即下機(jī)并對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。每次透析治療結(jié)束后應(yīng)對(duì)透析護(hù)理單元內(nèi)透析機(jī)等表面進(jìn)行清潔消毒。，內(nèi)部回路的消毒時(shí)應(yīng)至少達(dá)到中水平以上消毒。以人為本，真心相護(hù)5.1.1.包括供應(yīng)室、內(nèi)鏡中心的人員需要取得人力資源與社會(huì)保障部（或授權(quán)）頒發(fā)的“消毒員職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”。5.1.3.從事醫(yī)院消毒的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，并每年至少接受一次崗位培訓(xùn)。2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)消毒產(chǎn)品管理：提及 ，特別要注意：5.2.8普通紫外線(xiàn)汞燈應(yīng)符合

GB

28235

的要求，LED

紫外線(xiàn)燈、脈沖紫外線(xiàn)燈、無(wú)極紫外線(xiàn)等應(yīng)符合《紫外線(xiàn)消毒燈衛(wèi)生要求》。定期對(duì)使用中紫外線(xiàn)燈 或進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使用中紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度值應(yīng)大于出廠值的70%，或照射劑量大于最低消毒有效劑量。2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿潔凈手術(shù)室空氣顆粒物檢查方法，清潔織物微生物污染檢查方法，醫(yī)療用水微生物污染檢查方法（透析用水，口腔用水，內(nèi)鏡器械清洗用水和洗手用水及使用中的濕化水的檢測(cè)同口腔用水， ，滅菌器械漂洗水，未使用的濕化水和純化水要用 ），皮膚的消毒效果檢查方法，使用中紫外線(xiàn)燈有效劑量檢查方法。A.1.2

不推薦醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展滅菌物品的無(wú)菌檢查，當(dāng)流行病學(xué)調(diào)查懷疑醫(yī)院感染事件與滅菌物品有關(guān)時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)物品的無(wú)菌檢查。消毒后內(nèi)鏡的檢查方法，物體表面微生物污染檢查方法（有棉拭子法和壓印法兩種），醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查方法，消毒器械檢查方法增加了附錄C潔凈手術(shù)部分級(jí)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以人為本，真心相護(hù)2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿以人為本，真心相護(hù)4.2.2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生設(shè)計(jì)、衛(wèi)生質(zhì)量、衛(wèi)生管理和衛(wèi)生檢測(cè)等應(yīng)符合

WS10013

的要求。集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)和空調(diào)風(fēng)管內(nèi)表面的菌落總數(shù)應(yīng)符合表

1

的要求：集中空氣通風(fēng)系統(tǒng)，送風(fēng)和空調(diào)風(fēng)管內(nèi)表面空氣菌落總數(shù)≤500cfu/m3,物表平均菌落數(shù)，細(xì)菌和真菌≤100cfu/m2。不得檢出致病微生物。關(guān)于各類(lèi)環(huán)境，增加的內(nèi)容2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿5.5.6醫(yī)療用水應(yīng)至少對(duì)微生物污染狀況進(jìn)行檢測(cè)，懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。監(jiān)測(cè)頻次5.5.4

應(yīng)對(duì)每件內(nèi)鏡和附件清洗質(zhì)量進(jìn)行目測(cè)檢查，定期對(duì)內(nèi)鏡管腔清洗和干燥效果進(jìn)行管腔內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查，應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。5.5.5.采取潔凈技術(shù)的場(chǎng)所，應(yīng)每季度監(jiān)測(cè)空氣凈化消毒效果（微生物或顆粒物）。非潔凈技術(shù)場(chǎng)所，應(yīng)至少 空氣消毒效果。環(huán)境物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等應(yīng)至少

進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)以人為本，真心相護(hù)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要素

以人為本，真心相護(hù)一、執(zhí)行者管理

以人為本，真心相護(hù)二、復(fù)用工具的管理清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾以人為本，真心相護(hù)二、復(fù)用工具的管理至清潔用水、使用中的清潔劑和消1. 將使用后或污染的擦拭布巾或地巾毒劑內(nèi)。不規(guī)范的復(fù)用可導(dǎo)致病原菌傳播和擴(kuò)散。抹布、拖布實(shí)行 管理。不同的區(qū)域使用不同顏色的清潔工具，避免交叉污染，同時(shí)執(zhí)行清潔單元的理念；配置清潔工具的數(shù)量應(yīng)與患者的 ，以滿(mǎn)足清潔消毒工作的需求。普通病房每張床位至少配備 ，ICU每張床位至少配備有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議對(duì)保潔用具采取機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的流程；以人為本，真心相護(hù)二、復(fù)用工具管理以人為本，真心相護(hù)《規(guī)范》提出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境表面的清潔應(yīng)遵循單元化操作的理念，清潔工具嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)復(fù)用.

在日常保潔中，需要配備數(shù)倍于病床數(shù)量的布巾等清潔工具。以某病區(qū)擁 有１０個(gè) 病 房、３０張 病 床 為 例：保 潔 人員至少要配備５０塊布巾，其中１０塊（紅色）布巾用于擦拭衛(wèi)生間表面，做到一巾一房；１０塊（藍(lán) 色）布巾擦拭各病房的公共區(qū)域表面；３０塊（黃色）布巾擦拭患者床單元，做到 一巾一床。而這樣的清潔用品的配制僅是清潔單元的最低要求。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１８年第２８卷第３期

ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２８Ｎｏ．３２０１８二、復(fù)用工具管理以人為本，真心相護(hù)三、消毒產(chǎn)品的選擇

以人為本，真心相護(hù)三、消毒產(chǎn)品的選擇

以人為本，真心相護(hù)三、日常保潔

以人為本，真心相護(hù)三、消毒產(chǎn)品選擇杭州市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室完成的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果：在潮

濕

環(huán)

境

表

面，比對(duì)含氯消毒劑與季胺鹽類(lèi)消毒劑對(duì)ＭRＳＡ、大腸埃希菌和鮑氏不動(dòng)桿菌等殺滅效果，結(jié)果顯示殺菌效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以不同的間隔時(shí)間采用人工染菌法實(shí)驗(yàn)比對(duì)環(huán)境表面干涸消毒劑的殺菌效果，結(jié)果顯示干涸的含氯消毒劑已無(wú)效，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１８年第２８卷第３期

ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２８Ｎｏ．３２０１以人為本，真心相護(hù)四、執(zhí)行流程——污點(diǎn)清潔

以人為本，真心相護(hù)四、污點(diǎn)清潔

A防止因工作忙碌而忘記實(shí)施清潔消毒；B防止污染物干涸而造成污染處不易清潔；C以人為本，真心相護(hù)防止污染物擴(kuò)散和傳播事件的發(fā)生立即實(shí)施污點(diǎn)清潔目的四、執(zhí)行流程——終末消毒以人為本，真心相護(hù)