中醫(yī)書(shū)寫病例試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.中醫(yī)病歷中“主訴”的定義是（）A.患者本次就診最主要的痛苦B.患者所有不適癥狀C.疾病的診斷D.醫(yī)生的初步判斷答案：A2.書(shū)寫中醫(yī)病歷時(shí)，“現(xiàn)病史”不包括（）A.發(fā)病的時(shí)間B.治療經(jīng)過(guò)C.家族病史D.病情發(fā)展答案：C3.中醫(yī)病歷中記錄舌象，錯(cuò)誤的是（）A.淡紅舌B.薄白苔C.舌邊有齒痕D.耳朵紅腫答案：D4.“脈象弦數(shù)”中“弦”描述的是（）A.脈的力度B.脈的形狀C.脈的頻率D.脈的節(jié)律答案：B5.中醫(yī)病歷記錄“面色萎黃”，體現(xiàn)的是（）A.神色形態(tài)B.飲食睡眠C.二便情況D.既往病史答案：A6.記錄中醫(yī)病歷時(shí)，不屬于“個(gè)人史”內(nèi)容的是（）A.婚育情況B.工作環(huán)境C.過(guò)敏史D.吸煙史答案：C7.中醫(yī)病歷診斷“感冒”，其病位在（）A.肺衛(wèi)B.脾胃C.肝腎D.心腦答案：A8.“辨證”在中醫(yī)病歷書(shū)寫中是指（）A.確定疾病名稱B.判斷疾病性質(zhì)C.制定治療方案D.描述癥狀表現(xiàn)答案：B9.中醫(yī)病歷中“治法”依據(jù)的是（）A.癥狀B.體征C.辨證結(jié)果D.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：C10.書(shū)寫中醫(yī)病歷要求不包括（）A.及時(shí)準(zhǔn)確B.主觀臆斷C.完整規(guī)范D.條理清晰答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.中醫(yī)病歷中“一般情況”包括（）A.姓名B.年齡C.職業(yè)D.民族答案：ABCD2.現(xiàn)病史應(yīng)詳細(xì)記錄（）A.起病的緩急B.病情的變化C.診治經(jīng)過(guò)D.誘發(fā)因素答案：ABCD3.中醫(yī)望診包含（）A.望神色形態(tài)B.望五官C.望皮膚D.望排泄物答案：ABCD4.下列屬于中醫(yī)問(wèn)診內(nèi)容的有（）A.寒熱B.汗出C.飲食口味D.睡眠答案：ABCD5.中醫(yī)病歷書(shū)寫中，舌象記錄的內(nèi)容有（）A.舌質(zhì)顏色B.舌苔厚薄C.舌體形態(tài)D.舌的潤(rùn)燥答案：ABCD6.脈象要素包括（）A.脈位B.脈數(shù)C.脈形D.脈勢(shì)答案：ABCD7.中醫(yī)病歷“診斷”部分包括（）A.病名診斷B.證型診斷C.西醫(yī)診斷D.影像診斷答案：AB8.中醫(yī)病歷中的“治療計(jì)劃”包括（）A.治法B.方劑C.藥物劑量D.針灸穴位答案：ABCD9.書(shū)寫中醫(yī)病歷應(yīng)遵循的原則有（）A.真實(shí)性B.準(zhǔn)確性C.完整性D.規(guī)范性答案：ABCD10.中醫(yī)病歷中記錄“既往史”，內(nèi)容涵蓋（）A.曾經(jīng)患過(guò)的疾病B.手術(shù)史C.輸血史D.預(yù)防接種史答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.中醫(yī)病歷書(shū)寫可以隨意涂改。（）答案：×2.主訴應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，突出主要癥狀和患病時(shí)間。（）答案：√3.書(shū)寫舌象時(shí)，只要描述舌質(zhì)或舌苔其中一項(xiàng)即可。（）答案：×4.中醫(yī)病歷中的“證型”與“病名”是一樣的概念。（）答案：×5.記錄脈象時(shí)，一種脈象只能用一個(gè)字描述。（）答案：×6.現(xiàn)病史中不需要記錄患者自行用藥情況。（）答案：×7.中醫(yī)病歷診斷可不寫中醫(yī)病名，只寫西醫(yī)診斷。（）答案：×8.中醫(yī)病歷書(shū)寫完成后不需要簽名。（）答案：×9.“神色形態(tài)”望診中，“神”指的是精神狀態(tài)。（）答案：√10.中醫(yī)病歷中記錄的內(nèi)容都必須是患者親自敘述的。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)病歷書(shū)寫中“主訴”的書(shū)寫要求。答案：主訴要明確指出患者就診最主要的痛苦癥狀或體征，一般不超過(guò)20字，需包含主要癥狀和患病時(shí)間，語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確。2.現(xiàn)病史主要記錄哪些內(nèi)容？答案：現(xiàn)病史記錄起病情況（緩急、誘因等）、病情發(fā)展與演變、診治經(jīng)過(guò)（曾用治療方法、藥物及效果）、現(xiàn)在癥狀等。3.中醫(yī)病歷中望舌的要點(diǎn)有哪些？答案：望舌包括望舌質(zhì)（顏色、形態(tài)，如淡紅、胖瘦等）和望舌苔（顏色、厚薄、潤(rùn)燥等），通過(guò)觀察舌象判斷病情。4.簡(jiǎn)述中醫(yī)病歷“辨證”的意義。答案：辨證是判斷疾病當(dāng)前證候，確定病性（如寒、熱、虛、實(shí)等）、病位（臟腑經(jīng)絡(luò)等），為制定治法、選方用藥提供依據(jù)，是中醫(yī)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論中醫(yī)病歷書(shū)寫中準(zhǔn)確記錄脈象的重要性。答案：脈象能反映人體氣血、臟腑功能狀態(tài)。準(zhǔn)確記錄脈象，有助于醫(yī)生判斷病情的虛實(shí)、寒熱、氣血盛衰等，為辨證論治提供關(guān)鍵依據(jù)，從而制定精準(zhǔn)有效的治療方案，對(duì)疾病診斷和治療意義重大。2.如何保證中醫(yī)病歷書(shū)寫的完整性？答案：要涵蓋一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等基本內(nèi)容，詳細(xì)記錄望、聞、問(wèn)、切四診信息，準(zhǔn)確進(jìn)行診斷（病名、證型）和制定治療計(jì)劃，不遺漏重要信息。3.中醫(yī)病歷中“治法”與“方劑”有何關(guān)系？答案：治法是針對(duì)辨證結(jié)果確定的治療原則和方法，如清熱利濕等。方劑是依據(jù)治法選取的藥物組合，是治法的具體體現(xiàn)，治法指導(dǎo)方劑的選擇，方劑為