其他病證

第一節(jié)發(fā)熱

一、選擇題

（-）A1型題

L發(fā)熱多長(zhǎng)時(shí)間稱(chēng)為長(zhǎng)期發(fā)熱（）

A.超過(guò)一周B.超過(guò)兩周C超過(guò)三周

D.兩周以?xún)?nèi)E.超過(guò)一個(gè)月

2.《素問(wèn)?熱論》“熱遺”產(chǎn)生的原因是（）

A.熱甚而強(qiáng)食B.單感寒邪C.兩感于寒

D.勞倦過(guò)度E.以上均是

3.長(zhǎng)期發(fā)熱伴多系統(tǒng)損害者，應(yīng)考慮（）

A.敗血癥B.傷寒C.結(jié)締組織病

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.瘧疾

4.小兒高熱之胃腸積熱證應(yīng)選用（）

A.大承氣湯加味B.銀翹散加減C.小柴胡湯加減

D.白虎湯加減E.桑菊飲加減

（-）A2型題

1.患兒高熱39.4C。，惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，口渴，咽紅，乳蛾腫大，舌紅苔薄黃，指紋浮紫，

此屬何型發(fā)熱（）

A.胃腸積熱B.溫?zé)釤胧.外感風(fēng)熱

D.邪郁少陽(yáng)E.以上均不是

2.患兒，1歲。發(fā)熱兩天，體溫39C。。鼻塞，稍有咳嗽，微汗，口干而渴，咽部紅腫，舌紅，

苔薄黃，指紋浮紫至風(fēng)關(guān),治療選方為（）

A.桑菊飲B.新加香葡飲C.銀翹散

D.荊防敗毒散E.蔥豉湯

3.患兒，5歲。壯熱，大汗出，煩渴，神志昏迷，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)有力。治

療應(yīng)首選（）

A.白虎湯B.清營(yíng)湯C.銀翹散

D.普濟(jì)消毒飲E.清瘟敗毒飲

（三）A3型題

某患兒發(fā)熱，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，不思飲食，口苦，咽干，舌邊紅，苔薄白，脈弦數(shù)。

（1）該患者的證候?qū)儆冢ǎ?/p>

A.邪郁少陽(yáng)B.溫?zé)釤胧外感風(fēng)熱

D.陰虛發(fā)熱E.胃腸積熱

（2）其治法是（）

A.清氣涼營(yíng)B.通腑泄熱C.疏解少陽(yáng)

D.辛涼解表E.滋陰清熱

（四）B型題

A.38C。以上B.39C。以上C39.1C。以上

D.40co以上E.41C。以上

1.小兒高熱的腋溫是（）

2.小兒超高熱的腋溫是（）

（五）X型題

1.小兒發(fā)熱的證候類(lèi)型有（）

A.外感風(fēng)熱B.溫?zé)釤胧.邪郁少陽(yáng)

D.陰虛發(fā)熱E.胃腸積熱

2.小兒長(zhǎng)期高熱常見(jiàn)于（）

A.敗血癥B.沙門(mén)氏菌屬感染C.結(jié)核

D.風(fēng)濕熱E.幼年類(lèi)風(fēng)濕

3.高熱又稱(chēng)為（）

A.大熱B.超高熱C潮熱D.身灼熱E.壯熱

（六）判斷題

1.發(fā)熱的病機(jī)是邪毒入侵，正邪相爭(zhēng)。（）

2.發(fā)熱的病因分為內(nèi)因與外因。（）

3.小兒發(fā)熱的證型不包括陰虛發(fā)熱。（）

二、非選擇題

（-）填空題

1.小兒高熱的病因包括、、。

2.熱性病過(guò)程中，病邪入里化熱，出現(xiàn)發(fā)熱而無(wú)惡寒的癥狀稱(chēng)為。一般多在下午3?

5時(shí)（即申時(shí)）出現(xiàn)的發(fā)熱，稱(chēng)為常見(jiàn)于故亦稱(chēng)o惡寒時(shí)不發(fā)

熱、發(fā)熱時(shí)不惡寒，惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，定時(shí)或不定時(shí)發(fā)作的情況稱(chēng)為o如急性

傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病；也可見(jiàn)于

3.小兒急性高熱多見(jiàn)于如暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)

作等。

4.小兒高熱分外感與內(nèi)傷兩大類(lèi)，外感高熱為；內(nèi)傷高熱則多o

（-）名詞解釋

1.但熱不寒

2.日晡潮熱

3.寒熱往來(lái)

4.壯熱

5.低熱

6.潮熱

（三）簡(jiǎn)答題

請(qǐng)簡(jiǎn)述小兒發(fā)熱的證型及對(duì)應(yīng)的治法與方劑。

（四）問(wèn)答題

小兒不同年齡引起發(fā)熱的病種有何區(qū)別？

參考答案

一、選擇題

（-）A1型題

l.B2.A3.C4.A

（二）A2型題

l.C2.C3.E

（三）A3型題

（1）A（2）C

（四）B型題

1.B2,E

（五）X型題

l.ABCE2.ABCDE3.ADE

（六）判斷題

1.x2,V3.V

二、非選擇題

（-）填空題

1.外感高熱；里熱熾盛；邪郁少陽(yáng)

2.但熱不寒；日晡潮熱；陽(yáng)明腑實(shí)證；陽(yáng)明潮熱；寒熱往來(lái)

3.感染性疾病、非感染疾病

4.邪毒入侵，正邪相爭(zhēng)；正氣虛損，陰陽(yáng)失調(diào)

（-）名詞解釋

1.熱性病過(guò)程中，病邪入里化熱，出現(xiàn)發(fā)熱而無(wú)惡寒的癥狀稱(chēng)為但熱不寒。

2.一般多在下午3~5時(shí)（即申時(shí)）出現(xiàn)的發(fā)熱，稱(chēng)為日晡潮熱，常見(jiàn)于陽(yáng)明腑實(shí)證，故亦

稱(chēng)陽(yáng)明潮熱。

3.惡寒時(shí)不發(fā)熱、發(fā)熱時(shí)不惡寒，惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，定時(shí)或不定時(shí)發(fā)作的情況稱(chēng)為寒熱

往來(lái)。

4.壯熱是指身體發(fā)熱，熱勢(shì)壯盛，捫之烙手，或伴惡熱煩渴的一種癥狀，屬高熱范疇。

5.低熱是指身體自覺(jué)發(fā)熱，但熱勢(shì)不高，一般體溫在37.5C。至38C。之間。

6.潮熱是指發(fā)熱盛衰起伏有定時(shí)，猶如潮訊一般。

（三）簡(jiǎn)答題

小兒發(fā)熱分為外感風(fēng)熱型、溫?zé)釤胧⑿汀⑽改c積熱型、乃郁少陽(yáng)型。外感風(fēng)熱型發(fā)熱治法為

辛涼解表，方用銀翹散加成；溫?zé)釤胧⑿桶l(fā)熱治法為清氣涼營(yíng).方用清瘟敗毒飲加減；胃腸

積熱型發(fā)熱治法為通腑泄熱，方用大承氣湯加味；邪郁少陽(yáng)型發(fā)熱治法為疏解少陽(yáng)，方用小

柴胡湯加減。

（四）問(wèn)答題

新生兒期、嬰幼兒期以感染性發(fā)熱為主，常見(jiàn)上呼吸道感染、肺炎、敗血癥、腸道感染等疾

病，兒童期以慢性感染性疾病較多見(jiàn)，其次為結(jié)締組織病及各種傳染病。

第二節(jié)

夏季熱

一、選擇題

（-）A1型題

L夏季熱的好發(fā)年齡是（）

A.6個(gè)月以?xún)?nèi)B.1歲以?xún)?nèi)C.3歲以下

D.3歲以上E.5歲以上

2.夏季熱后期主要病變部位在（）

A.肺胃B.肺腎C.肝腎

D.脾腎E.脾胃

3.夏季熱的主要臨床證候是（）

A.發(fā)熱、口渴、便秘、尿少

B.長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、無(wú)汗

C.大熱、大汗、大渴、脈洪大

D.發(fā)熱、口渴多飲、多尿、多汗

E.發(fā)熱、多食多飲、多尿、消瘦

4.夏季熱上盛下虛證，在治療的方劑溫下清上湯中，清上的主藥是（）

A.生石膏B.黃苓C天花粉

D.石斛E,黃連

5.夏季熱是以發(fā)熱為主要特征的嬰幼兒暑季特有的疾病，其發(fā)熱一日24小時(shí)之中何時(shí)體溫

最高（）

A.凌晨B.上午C.全天

D.傍晚E.午后

6.夏季熱暑傷肺胃證治療首選方劑是（）

A.竹葉石膏湯B.七味白術(shù)散C.白虎加人參湯

D.生脈散E.王氏清暑益氣湯

7.夏季熱上盛下虛證治療首選方劑是（）

A.六味地黃丸B.人參白虎湯C溫下清上湯

D.《金匱》腎氣丸E.白虎湯合生脈散

8.夏季熱上盛下虛證，其下虛的實(shí)質(zhì)為（）

A.脾胃虧虛B.脾陽(yáng)不振C.胃熱熾盛

D.肝郁脾虛E.脾腎陽(yáng)虛

9.夏季熱的外因是冒受（）

A.疫房之邪B.暑邪C.暑濕之邪

D.暑氣E.暑濕之氣

10與夏季熱發(fā)病關(guān)系最密切的條件是（）

A.氣候因素B.乳食積滯C內(nèi)蘊(yùn)濕熱

D.痰食內(nèi)蘊(yùn)E.感受外邪

11.夏季熱，病之初所傷臟腑是（）

A.肺胃B.肺脾C.肺腎

D.脾腎E.脾胃

12.夏季熱，引起發(fā)熱、口渴、多飲的機(jī)理是（）

A.濕熱阻滯中焦，困阻脾土，脾津不能敷布于口

B.暑熱內(nèi)迫，肺乏津液

C.暑熱傷元?dú)?、陰?/p>

D.暑氣蘊(yùn)于肺胃，灼傷肺胃之津，津液耗傷

E.暑熱傷陰，津虧內(nèi)熱熾盛

13.夏季熱"暑傷肺胃”證，若出現(xiàn)身熱不揚(yáng)，大便不調(diào)，舌苔薄膩等，是由于（）

A.脾胃虧虛B.脾陽(yáng)不振C脾腎陽(yáng)虛

D.熱留陰分E.暑濕傷脾

14.夏季熱"暑傷肺胃”證，若出現(xiàn)身熱不揚(yáng)，大便不調(diào)，舌苔薄膩等癥，可用（）

A.王氏清暑益氣湯B.白虎加人參湯C.理中湯

D.竹葉石膏湯E.七味白術(shù)散

15.夏季熱"上盛下虛"證，其"下虛”發(fā)生的原因是（）

A.病情遷延或素體脾腎虛弱，真陽(yáng)受損，命門(mén)火衰

B.暑必傷氣，氣虛下陷

C.暑熱熏蒸肺經(jīng)，肺陰受傷

D.暑氣傷及脾胃，脾陽(yáng)受員

E.暑熱傷及腎陰，陰虛內(nèi)熱

16.下列除哪項(xiàng)外，均為上盛下虛證夏季熱的臨床見(jiàn)癥（）

A.發(fā)熱日久不退，朝盛暮衰B.精神萎靡或虛煩不安

C.面色蒼白，下肢清冷D小便清長(zhǎng)、頻數(shù)無(wú)度

E.冷汗淋漓，大便秘結(jié)

17.痊夏病變部位主要在（）

A.足陽(yáng)明胃經(jīng)B.足太陰脾經(jīng)C.手太陰肺經(jīng)

D.手少陰心經(jīng)E.足少陰腎經(jīng)

18.下列夏季熱預(yù)防措施中，最有效的一項(xiàng)是（）

A.注意營(yíng)養(yǎng)B.加強(qiáng)鍛煉C.多飲水

D.注意保暖E.易地避暑

（二）A2型題

L患兒，3歲。2000年8月12日就診。發(fā)熱1月余，體溫38~39C。，時(shí)高時(shí)低，朝盛暮衰。

患兒面色蒼白，消瘦、口干喜飲，肌膚干熱，手足欠溫，食少，小便色清量多，大便不調(diào),

舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。其證候是（）

A.脾虛夾濕B.上盛下虛C.暑傷肺胃

D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)E.腎陽(yáng)不足

2.一夏季熱患兒，證見(jiàn)發(fā)熱時(shí)高時(shí)低，朝盛暮衰，面色蒼白,消瘦，口干喜飲，肌膚干熱,

于足涼，小便色清量多，大便不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄黃，其脈象特點(diǎn)為（）

A.數(shù)而有力B.虛而無(wú)力C細(xì)數(shù)而無(wú)力

D.遲緩而無(wú)力E.滑數(shù)而有力

（三）A3型題

患兒，3歲。2000年8月12日就診。發(fā)熱1月余，體溫38~39C。，時(shí)高時(shí)低，朝盛暮衰。

患兒面色蒼白，消瘦，口干喜飲，肌膚干熱，手足欠溫，小便色清量多，大便稀澹，舌質(zhì)淡，

苔薄黃，脈細(xì)無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。

（1）患兒診斷為（）

A.虛勞B.內(nèi)閉外脫C.小兒暑溫

D掛夏E.夏季熱

（2）患兒身熱不退、朝盛暮衰，虛煩不寧，口渴多飲。其病機(jī)考慮為（）

A.暑熱內(nèi)盛，肺胃火熾B.暑氣熏蒸，肺胃熱盛

C.暑濕內(nèi)蘊(yùn)，困郁脾胃D熱淫于上，心火偏亢

E.脾腎陽(yáng)衰，心、腎不交

（四）B型題

A.黃連B.生石膏C知母

D.附子E.肉桂

L徐小圃先生研制的溫下清上湯是治療夏季熱"上盛下虛”證的主方，其清上的主藥是（）

2.徐小圃先生研制的溫下清上湯是治療夏季熱"上盛下虛”證的主方，其溫下的主藥是（）

（五）X型題

1.下列有關(guān)夏季熱的敘述正確的是（）

A.其發(fā)病具有“春夏劇、秋冬痛”的特點(diǎn)

B.其因系冒受暑氣所致

C.臨床以壯熱、無(wú)汗、少尿、多飲為主癥

D.其傳變按衛(wèi)氣營(yíng)血規(guī)律

E.氣溫愈高，其發(fā)病尤多

2.小兒夏季熱發(fā)熱持續(xù)不退，可見(jiàn)（）

A.一般狀況良好，不顯病容B.食欲下降C.倦怠乏力

D.煩躁不安E.面色少華

3.下列關(guān)于夏季熱發(fā)病季節(jié)、多發(fā)地區(qū)的敘述正確的是（）

A.多發(fā)中南地區(qū)B.多發(fā)西南地區(qū)C多發(fā)華北地區(qū)

D.多發(fā)于盛暑炎熱季節(jié)E.多發(fā)于立秋以后

4.夏季熱的臨床特征有（）

A.夏天發(fā)生的特有的疾病B.長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲

C.多尿、多汗D.秋涼后，癥狀能自行緩解

E.多發(fā)生在1歲以下嬰幼兒

5.夏季熱的預(yù)防與護(hù)理正確的有（）

A.居室保持空氣流通，清潔涼爽

B.積極防治各種疾病，重視病后調(diào)理

C.多食生冷食物

D.飲食清淡，富有營(yíng)養(yǎng)

E.用溫水洗浴，有助發(fā)汗降溫

6.有關(guān)夏季熱論述正確的是（）

A.炎熱夏季發(fā)病

B.發(fā)熱與氣溫有密切關(guān)系，天氣愈熱，發(fā)熱愈重

C.長(zhǎng)期發(fā)熱，鼻塞流涕、惡寒頭痛

D.長(zhǎng)期發(fā)熱，重者可化火入營(yíng)入血，產(chǎn)生抽搐昏迷

E.發(fā)病季節(jié)多集中在6、7、8三個(gè)月

7.正常六氣所致的兒科特有疾病是（）

A.胎嗽B.夏季熱C.痊夏

D.奶麻E.暑濕

8.夏季熱的主要病因有（）

A.肺胃氣虛B.冒受暑氣C感受暑邪

D.內(nèi)蘊(yùn)濕熱E,體質(zhì)虛弱

9.夏季熱上盛下虛證，若腎陰腎陽(yáng)俱虧者，可選用下列哪些方劑進(jìn)行治療（）

A.白虎加人參湯B.竹葉石膏湯C.溫下清上湯

D.王氏清暑益氣湯E.《金匱》腎氣丸

（六）判斷題

1.夏季熱是以夏季長(zhǎng)期發(fā)熱，口渴多飲，少尿汗閉為特征的嬰幼兒特有疾病。（）

2.夏季熱常因發(fā)熱而引起驚厥。（）

3.夏季熱雖有高熱，但汗出不多，僅在起病時(shí)頭部稍有浮出，甚或無(wú)汗。其汗閉的機(jī)理是暑

傷肺衛(wèi)，腹理不開(kāi)，又肺津?yàn)槭顭崴鶄驓鈨商?，水源不足，水液無(wú)以輸布。（）

二、非選擇題

（-）填空題

1.發(fā)熱是夏季熱的主要臨床特征之一，就一日之中其發(fā)熱之熱勢(shì)來(lái)說(shuō)，最高。

2.夏季熱，若出現(xiàn)暮熱晨涼、手足心熱、舌質(zhì)紅絳、無(wú)苔或少苔等熱留陰分者，可選用

進(jìn)行治療。

3.夏季熱是嬰幼兒時(shí)期一種與季節(jié)有關(guān)的內(nèi)傷病證，其發(fā)病除與氣候有關(guān)外，發(fā)病關(guān)鍵取決

于O

4.夏季熱“上盛下虛”證的實(shí)質(zhì)是__________o

5.小兒夏季熱，其發(fā)熱期病程一般在_____個(gè)月。

（-）名詞解釋

1.夏季熱

2.席夏

（三）簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述夏季熱的發(fā)病特點(diǎn)。

2.發(fā)熱是夏季熱的主要癥狀之一，簡(jiǎn)述其發(fā)熱有何特點(diǎn)。

3.簡(jiǎn)述夏季熱出現(xiàn)汗少、汗閉、多尿的機(jī)理.

4.簡(jiǎn)述夏季熱的預(yù)防與調(diào)護(hù)。

（四）問(wèn)答題

1.夏季熱、桂夏、濕溫臨床上如何鑒別？

2.試述夏季熱的治療原則。

（五）復(fù)合題（病案分析題）

患兒，3歲，男孩。2000年8月15日就診。發(fā)熱已1月余，體溫38~39C。，時(shí)高時(shí)低，朝

盛暮衰?；純好嫔n白，形體不豐，口干喜飲，肌膚干熱，手足欠溫，小便色清頻多，大便

稀濾，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。

請(qǐng)分析該患兒病機(jī)，并做出初步診斷。

參考答案

一、選擇題

（-）A1型題

l.C2,D3.B4.E5.E6.E7.C8.E9.D10.All.A12.D13.E14.E15.A16.E17.B18.E

（二）A2型題

l.B2.C

（三）A3型題

（1）E（2）D

（四）B型題

l.A2.D

（五）X型題

l.BE2.BCDE3.ABD4.ABD5.ABDE6.ABE7.BC8.BE9.AE

（六）判斷題

1.x2,x3,V

二、非選擇題

（一）填空題

1.午后

2.青蒿鱉甲湯

3.體質(zhì)因素

4.熱淫于上，陽(yáng)虛于下

5.1-3

（-）名詞解釋

L夏季熱因嬰幼兒陰氣未充、陽(yáng)氣未盛，夏季不耐暑熱侵襲所致，臨床以夏季長(zhǎng)期發(fā)熱、皮

膚灼熱、無(wú)汗或少汗、口渴、多尿，秋涼后癥狀多能自行消退等為特征。

2.狂夏是發(fā)于夏令的一種與季節(jié)有關(guān)的內(nèi)傷雜病。臨床以全身倦怠，怠惰嗜臥，食欲不振,

大便不調(diào)，或伴發(fā)熱等為主要特征。

（三）簡(jiǎn)答題

1.夏季熱臨床以夏季長(zhǎng)期發(fā)熱、皮膚灼熱、無(wú)汗或少汗、口渴、多尿，秋涼后癥狀多能自行

消退等為特征。因其病發(fā)于夏季，故名夏季熱。多見(jiàn)于3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，6個(gè)月以?xún)?nèi)或5

歲以上少見(jiàn)。發(fā)病集中在6、7、8三個(gè)月，我國(guó)南方如華東、中南、西南等氣候炎熱地區(qū)多

見(jiàn)。氣溫愈高，發(fā)病愈多，病情愈重，秋涼以后，癥狀多自行緩解。

2.發(fā)熱是夏季熱的主要癥狀之一，多數(shù)患兒表現(xiàn)為暑天漸起病，原來(lái)體溫正常，隨著氣溫升

高體溫隨之上升，可在38~40C。之間，一天之中隨氣溫變化而變化，一般凌晨較低，午后

升高。天氣越熱，體溫越高；氣溫下降，體溫亦隨之降低。發(fā)熱期可達(dá)1~3個(gè)月。隨著入

秋氣候涼爽，體溫自然下降至正常。

3.夏季熱系嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的與季節(jié)有關(guān)的內(nèi)傷病證。發(fā)病原因主要與小兒體質(zhì)有關(guān)，暑氣

熏蒸是發(fā)病的重要條件。病位主要在肺胃，可涉及脾腎。病機(jī)關(guān)鍵為患兒正氣虛弱，不耐暑

氣熏蒸，氣陰耗傷而致。暑性炎熱，易耗氣傷津。若小兒不耐暑氣，肌媵受灼，肺胃受侵,

津液耗傷，則發(fā)熱、口渴多飲；暑傷肺衛(wèi)，媵理不開(kāi)，又肺津?yàn)槭顭崴鶄?，津氣兩虧，水?/p>

不足，水液無(wú)以輸布，則少汗或汗閉；暑傷脾氣，中陽(yáng)不振，氣不化水，水液下趨膀胱而多

尿。且汗尿均屬陰津，同源而異物，汗少、汗閉則尿多，尿多則津傷，津傷必飲水自救，因

而形成少汗或汗閉、多尿、口渴多飲。

4.①改善居住條件，注意通風(fēng)，保持涼爽。有條件者使用室內(nèi)空調(diào)或易地避暑。②加強(qiáng)體格

鍛煉。防治各種疾病，特別是麻疹、泄瀉、嘔吐、肺炎喘嗽、疳證等，病后要注意調(diào)理，恢

復(fù)其健康體質(zhì)。③采用空調(diào)降低病室溫度，保持在26~28C。為宜。④飲食宜清淡，注意營(yíng)

養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，少喝白開(kāi)水，可用西瓜汁、金銀花露等我茶。⑤高熱時(shí)可適當(dāng)用物理降溫。

常洗溫水浴，可幫助發(fā)汗降溫。注意皮膚清潔，防止合并癥出現(xiàn)。

（四）問(wèn)答題

1.癢夏因暑濕侵襲，困阻脾胃所致，臨床以夏季納差、倦怠、嗜臥、低熱等為特征的一種與

時(shí)令季節(jié)有關(guān)的內(nèi)傷病證，其與夏季熱的發(fā)病內(nèi)因與體質(zhì)密切相關(guān)，其發(fā)病亦與氣候有密切

關(guān)系，兩者有類(lèi)似之處。

濕溫因濕熱時(shí)行邪毒,蘊(yùn)結(jié)中焦，阻滯氣機(jī)，濕熱熏蒸彌漫所致，臨床以身熱不揚(yáng)、皖痞、

腹脹、神情淡謨、舌苔膩、脈緩、玫瑰疹或白痞等為特征的瘟疫病。主要發(fā)生于夏秋季節(jié)，

發(fā)熱持續(xù)不退，與夏季熱相類(lèi)似，但口渴不甚明顯、尿不多，亦有衛(wèi)氣營(yíng)血淺深層次之分,

這是與夏季熱的主要區(qū)別之處。

表夏季熱、痊夏、濕溫的鑒別

鑒別點(diǎn)夏季熱拜夏泡溫

發(fā)病季節(jié)沖天炎熱季節(jié)K夏季節(jié)夏秋季節(jié)

病因體質(zhì)虛弱為本.曲氣是條件脾胃薄弱為本.計(jì)濕壓條件汨熱時(shí)行邪毒

病位初起在肺胃.后期在眸仔在足太陰牌經(jīng)病位在睥循衛(wèi)氣營(yíng)血傳變

發(fā)熱持續(xù),身熱不揚(yáng).口渴不

也、尿不多.烷瘡、腹脹、神

主癥發(fā)熱持續(xù)、多飲多尿、汗閉倦怠、食欲不振、大便不謝

情淡漠.舌苔膩.脈緩.玫瑰

疹或臼秸

2.夏季熱治療以清暑泄熱,益氣生津?yàn)橹?；病久及腎，宜溫下清上。清暑泄熱重在清肺胃、

泄內(nèi)熱，宜用辛涼清暑之品，不可過(guò)用苦寒，以免化燥傷羽；益氣生津應(yīng)當(dāng)養(yǎng)肺胃，助中氣，

需選甘潤(rùn)之品，不可多用滋膩，以防礙滯；也不可峻補(bǔ)氣陽(yáng)，以免助熱。上盛下虛者病位在

心肺腎，腎陽(yáng)不足，真陰虧損，心火上炎，肺熱熾盛，治應(yīng)溫腎陽(yáng)、清心火、清肺熱，溫下

清上，并佐以潛陽(yáng)；溫下也不可峻補(bǔ)。藥物治療的同時(shí)可佐以食療，并注意避暑降溫，有助

康復(fù)“

（五）復(fù)合題（病案分析題）

病機(jī)：為脾腎陽(yáng)虛，上盛下虛。暑性炎熱，易耗氣傷津。疾病日久或小兒素體脾腎虛弱，暑

氣熏蒸，氣陰耗傷，日久及陽(yáng)，真陽(yáng)受損，命門(mén)火衰，形成熱淫于上、陽(yáng)虛于下的"上盛下

虛”證。

初步診斷：夏季熱（上盛下虛證）。

g--H+-

第二R

傳染性單核細(xì)胞增多癥

一、選擇題

（-）A1型題

1.傳染性單核細(xì)胞增多癥是因感染（）

A.EB病毒B.EV-71病毒C.巨細(xì)胞病毒

D.單純皰疹病毒E.金黃色葡萄球菌

2.傳染性單核細(xì)胞增多癥的治則是（）

A.辛涼宣透、清肺利咽B.清熱解毒、化痰祛瘀

C.祛暑解表、清熱化濕D涼血清心、開(kāi)竅醒神

E.清氣涼營(yíng)、解毒利咽

（-）A2型題

患兒，5歲。診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥。癥見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽，少汗，咽紅腫痛，口微干,

舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是（）

A.桑菊飲B.銀翹散C.新加香熏飲

D.董樸夏苓湯E.清瘟敗毒飲

（三）A3型題

郭某，男，5歲。患兒因持續(xù)發(fā)熱10天，于2020年5月18日由門(mén)診以“發(fā)熱原因待查"

收入院。緣于10天前受“風(fēng)”后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37~39.5C。，發(fā)熱以下午及夜間為重，少

汗，M惡寒，伴咽痛、雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，肝臟、脾臟可觸及腫大，偶有輕咳，無(wú)吐，無(wú)

頭痛頭暈。在外院曾用頭泡他咤等藥治療（具體用藥不詳），未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查血常規(guī)提示白細(xì)

胞計(jì)數(shù)升高，分類(lèi)以單核和淋巴細(xì)胞增多為主，異形淋巴細(xì)胞＞10機(jī)

（1）該患者最可能的診斷是（）

A.川崎病B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.急性淋巴結(jié)炎D.巨噬紙胞活化綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

（2）為進(jìn)一步明確診斷，該患者還需完善何種檢查（：

A.血清鐵蛋白B.降鈣素原C肝膽胰脾彩超

D.EB病毒抗體測(cè)定E,結(jié)核菌素試驗(yàn)

（四）B型題

A.銀翹散B.清瘟敗毒飲C.青蒿鱉甲湯

D.竹葉石膏湯E.白虎湯

1.傳染性單核細(xì)胞增多癥邪郁肺胃證首選方為（）

2.傳染性單核細(xì)胞增多癥氣營(yíng)兩燔證首選方為（）

（五）X型題

傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)是（）

A.不規(guī)則發(fā)熱B.淋巴結(jié)腫大C咽峽炎

D.肝脾腫大E.皮疹

（六）判斷題

1.傳染性單核細(xì)胞增多癥病因?yàn)橥飧袧駸岵⌒埃瑹?、毒、痰、瘀等因素可貫穿始終。（）

2.傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病年齡多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒和青少年。（）

二、非選擇題

（一）填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥正虛邪戀證治法是_____________O

（-）名詞解釋

傳染性單核細(xì)胞增多癥

（三）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療原則。

（四）問(wèn)答題

論述傳染性單核細(xì)胞增多癥的病因病機(jī)。

（五）復(fù)合題（病案分析題）

患兒，4歲。發(fā)熱4天，高熱煩渴，乳蛾腫大潰爛，頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大，肝

脾腫大，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，分類(lèi)以單核和淋巴細(xì)胞

增多為主，異形淋巴細(xì)胞＞10機(jī)

要求對(duì)該病案進(jìn)行分析，與出病證、病機(jī)分析、治法、方藥。

參考答案

一、選擇題

（-）A1型題

1.A2.B

（二）A2型題

B

（三）A3型題

（1）B（2）D

（四）B型題

l.A2.B

（五）X型題

ABCDE

（六）判斷題

1.x2,V

二、非選擇題

（-）填空題

益氣生津；清解余熱

（-）名詞解釋

傳染性單核細(xì)胞增多癥簡(jiǎn)稱(chēng)“傳單二是由EB病毒引起的急性感染性疾病，臨床表現(xiàn)多樣

化，以發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)、肝脾腫大、周?chē)螽愋土馨图?xì)胞和單核細(xì)胞增多為主要特

征。

（三）簡(jiǎn)答題

本病以清熱解毒，化痰祛瘀為基本治則。在衛(wèi)宜疏風(fēng)解表；在氣則清氣泄熱，化痰散結(jié)；毒

入營(yíng)血宜清營(yíng)涼血；后期氣陰耗傷則需益氣養(yǎng)陰，兼清余邪，?若兼濕邪夾雜，則應(yīng)化濕利濕，

通絡(luò)達(dá)邪。

（四）問(wèn)答題

本病病因?yàn)橥飧袦責(zé)岵⌒?，疾病多循衛(wèi)氣營(yíng)血傳變，初在肺衛(wèi)，結(jié)于咽喉，繼而傳入氣營(yíng),

亦內(nèi)傳臟腑，流注經(jīng)絡(luò)，傷及營(yíng)血。熱、毒、痰、瘀等因素可貫穿始終，熱毒內(nèi)傳，灼津?yàn)?/p>

痰，熬血成瘀，痰瘀互結(jié)，耗氣傷陰為本病的基本病理.

溫?zé)岵⌒皬目诒嵌?，首犯肺胃，衛(wèi)表失和，肺失宣肅則惡寒發(fā)熱頭痛；上攻咽喉則咽紅腫

痛；胃失和降則惡心嘔吐。熱毒熾盛，由表入里，傳入氣營(yíng)，則壯熱煩渴；熱毒煉液為痰,

凝血為瘀，痰火瘀結(jié)、上攻咽喉則咽喉腫痛潰爛，流注經(jīng)絡(luò)則淋巴結(jié)腫大，充斥臟腑貝I.腹中

積聚痞塊（肝脾腫大）。熱毒內(nèi)竄營(yíng)血，迫血妄行，可仄皮疹發(fā)斑，或蚓血尿血等癥狀。由

于熱毒內(nèi)陷心肝，可發(fā)為油搐昏迷；痰熱內(nèi)閉于肺，發(fā)為咳嗽痰喘；痰火流竄腦絡(luò)，可致目

眼歪斜、失語(yǔ)癱瘓；若夾濕邪瘀滯肝膽，則發(fā)為黃疸。本病病程較長(zhǎng)，病至后期氣耗陰傷,

同時(shí)熱毒痰瘀之邪不易速清，常瘀滯流連，癥狀消失緩慢。

（五）復(fù)合題（病案分析題）

病證：傳染性單核細(xì)胞增多癥（氣營(yíng)兩燔證）。

病機(jī)分析：表邪不解,入于肺胃，熱毒內(nèi)熾，故壯熱煩渴；邪毒化熱，上攻咽喉，則咽喉紅

腫疼痛，乳蛾腫大潰爛；痰熱瘀血互結(jié)，則多處淺表淋巳結(jié)腫大、肝脾腫大。舌質(zhì)紅，苔黃

膩，脈滑數(shù)為氣營(yíng)兩燔之象。

治法：清氣涼營(yíng)，解毒利咽。

方劑：清瘟敗毒飲。

藥物：生石膏、知母、甘草、黃連、黃苓、桅子、水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮、連翹、

玄參、桔梗。

第四節(jié)

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

一、選擇題

（―）A1型題

L皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征好發(fā)于（）

A.新生兒B.嬰幼兒C.幼童期

D.學(xué)齡期E.青春期

2.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征病程多為（）

A.2~3周8.3~4周C,4~5周

口.6~8周E.8~12周

3.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.發(fā)熱B.口唇潮紅C草毒舌

D.皮疹E.脫皮

4.下列各項(xiàng)，不是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征臨床特點(diǎn)的是（）

A.不明原因的發(fā)熱B.多型紅斑C.手足皰疹

D.草莓舌E.頸淋巴結(jié)腫大

5.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的病因主要為感受（）

A.寒邪B.燥邪C.溫邪

D.濕邪E.風(fēng)邪

6.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的病變臟腑主要在（）

A.心肺B.心肝C.肺腎

D.脾腎E.肺胃

7.中醫(yī)學(xué)將皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征歸于哪類(lèi)疾病范疇（）

A.傷寒B.肺系C.脾系

D.溫病E,肝系

8.皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的辨證綱領(lǐng)是（）

A.八綱B.衛(wèi)氣營(yíng)血C.陰陽(yáng)

D.氣血E.六經(jīng)

9.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療，自初期至后期.始終應(yīng)注意（）

A.涼血B.止血C清熱

D.活血化瘀E.溫陽(yáng)

10.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征極期的證候常見(jiàn)為（）

A.衛(wèi)氣同病B.直入營(yíng)血C.氣營(yíng)兩燔

D.病在肺衛(wèi)E.耗血傷血

1L皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的恢復(fù)期，常見(jiàn)（）

A.耗血傷血B.陰陽(yáng)失調(diào)C.氣血兩虧

D.氣陰兩傷E.寒熱錯(cuò)雜

12.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣陰兩傷證應(yīng)首選的方劑是（）

A.杞菊地黃丸加減B.六味地黃丸加減

C.生脈飲加減D.人參五味子湯加減

E.沙參麥冬湯加減

13.西醫(yī)治療皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，常用阿司匹林，一般應(yīng)用至發(fā)病后（）

人.1~2周8.2~3周仁3~4周

D.4~5周E,6?8周

14.靜脈滴注丙種球蛋白治療川崎病常應(yīng)用于本病病程（）

A.初期B.中期C.恢復(fù)期

D.病后E.中晚期

（-）A2型題

L患兒，3歲。持續(xù)高熱2周，口唇潮紅，草莓舌，發(fā)熱4天后出現(xiàn)皮疹，周?chē)蟀准?xì)胞

計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，淋巴細(xì)胞減少，血小板增多，心電圖示ST段、T波異常，使用多

種抗生素治療無(wú)效。其診斷是（）

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.病毒性心肌炎

C.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征D.上呼吸道感染E.猩紅熱

2.患兒，男，3歲。發(fā)熱不退7天，全身斑疹鮮紅密集已有3天，結(jié)膜充血明顯，頸部胃核

腫痛，咽痛唇裂，手足硬腫，舌紅絳，草莓舌，指紋紫滯，其診斷是（）

A.上呼吸道癥狀B.急性淋巴結(jié)炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征E.猩紅熱

3.患兒，18個(gè)月。發(fā)熱8天，體溫在39.3?39.8C。之間，軀干多形性紅色斑丘疹，雙側(cè)球結(jié)

膜充血，手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)腫大，用多種抗生素治療無(wú)效。其診斷應(yīng)首先考慮（）

A.急性結(jié)膜炎B.手足口病C幼年類(lèi)風(fēng)濕病

D.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

4.患兒，24個(gè)月。發(fā)熱急驟，持續(xù)高熱，微惡風(fēng)，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn)，

脈浮數(shù)。其證候是（）

A.氣營(yíng)兩燔B.衛(wèi)氣同病C,熱入營(yíng)血

D.外感風(fēng)寒E.感受暑熱

5.患兒，20個(gè)月。壯熱不退，晝輕夜重，唇干赤裂，肌膚斑疹，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓。其治

法是（）

A.益氣養(yǎng)陰B.清解余熱C.辛涼透表

D.清氣涼營(yíng)E.清解暑熱

6.患兒，22個(gè)月。發(fā)熱急驟，微惡風(fēng)，口赤咽紅，軀干皮疹，偶咳，脈浮數(shù)。治療首選方是

（）

A.沙參麥冬湯B.生脈飲C銀翹散

D.三黃湯E.麻杏石甘湯

7.患兒，19個(gè)月。壯熱不退，已有一周，頸部騫核腫痛，手足硬腫，目赤咽紅，肌膚斑疹，

舌紅絳，脈數(shù)有力。治療首選方是（）

A.麻杏石甘湯B.清瘟敗毒飲C.大承氣湯

D.桑菊飲E.銀翹散

8.患兒，2歲。發(fā)熱7天，壯熱，體溫40C。，晝輕夜重，唇干赤裂,煩躁不寧，肌膚斑疹。

其病機(jī)是（）

A.邪在肺胃B.衛(wèi)氣同病C邪在少陰

D.氣營(yíng)兩燔E.邪在太陽(yáng)

9.患兒，女，4歲，川崎病經(jīng)治療熱已退，斑疹消退中，指趾末端甲床皮膚移行處膜樣脫皮，

舌紅苔少或無(wú)苔，脈細(xì)弱，其治法是（）

A.辛涼透表，清熱解毒B.清氣涼營(yíng)，解毒化瘀

C.益氣養(yǎng)陰，清解余熱D清熱解毒，通腑泄熱

E.辛涼解表，養(yǎng)血活血

10.患兒，3歲。壯熱10天，唇赤干裂，肌膚斑疹，大便秘結(jié)，數(shù)日不行，舌紅絳，脈數(shù)有

力。此時(shí)在清熱解毒同時(shí)，可加用大黃，以（）

A.通下大便B.活血化瘀C,急下存陰

D.排毒瀉濁E.軟堅(jiān)散結(jié)

11.患兒，2歲。發(fā)熱20余天，現(xiàn)身熱漸退，咽干唇裂，口渴喜飲，大便硬結(jié)，舌質(zhì)紅，苔

少，脈細(xì)。此時(shí)通便宜加用（）

A.大黃B.芒硝C瓜簍仁

D.番瀉葉E.決明子

12.患兒，2歲。高熱7天體溫在39.3?40.2C。之間，球結(jié)膜充血，手足硬性水腫，軀干部

出現(xiàn)皮疹，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，擬診斷為“川崎病”。使用丙種球蛋白靜脈滴注，其劑量為

（）

A.100~400mg/kgB.400~800mg/kgC.0.5~lg/kg

D.l-2g/kgE.2?4g/kg

（三）B型題

A.和解表里，透熱轉(zhuǎn)氣B.清熱解毒.辛涼透表

C.清營(yíng)涼血，潤(rùn)燥生津D益氣養(yǎng)陰，清解余熱

E.清氣涼營(yíng)，解毒化瘀

1.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征初期，邪在衛(wèi)氣的治法為（）

2.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征極期，治法為（）

A.生脈飲口服液B.雙黃連口服液C.玉屏風(fēng)顆粒

D.小兒化毒散E.丹參滴丸

3.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征身熱已退，倦怠乏力，動(dòng)輒汗出，口渴欲飲，舌紅少苔，指紋淡。

宜選的中成藥為（）

4.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征壯熱不退，身熱夜甚，煩躁口渴，肌膚斑疹紅紫，手足硬腫。宜用

的中成藥為（）

（四）X型題

1.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的診斷，除長(zhǎng)期發(fā)熱外，尚有（）

A.球結(jié)膜充血B.草莓舌C.手足硬腫

D.皮疹E.黃疸

2.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的血液學(xué)檢查，除外周血常規(guī)呈白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多外，尚有

（）

A輕度貧血B.血小板增多C.血沉增快

D.抗鏈球菌“0”陽(yáng)性E.抗核抗體陽(yáng)性

3.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征需注意與下列哪些疾病相鑒別（）

A.甲亢B.猩紅熱C.幼年類(lèi)風(fēng)濕病

D.風(fēng)濕性心臟病E.滲出性多形性紅斑

4.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣陰兩傷證，臨床可見(jiàn)（）

A.弛張熱B.倦怠乏力C.動(dòng)輒汗出

D.咽干唇裂E.口渴喜飲

5.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征西藥治療可用（）

A.抗病毒藥B.抗過(guò)敏藥C.丙種球蛋白

D.阿司匹林E.糖皮質(zhì)激素

（五）判斷題

L皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征病因是由于病毒感染所致。（）

2.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的西醫(yī)治療主張盡早靜脈注射丙種球蛋白，劑量為l~2g/kg,推薦

劑量為2g/kg,無(wú)效亦可再重復(fù)給一次。（）

3.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的病理改變?yōu)槿硌苎?，故不可使用糖皮質(zhì)激素，以免導(dǎo)致血栓

形成。（）

二、非選擇題

（-）填空題

L皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征又稱(chēng)是一種以為主要病理的急性發(fā)熱出

疹性疾病。

2.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征好發(fā)于死亡原因多為、、

3.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的中醫(yī)病因?yàn)楦惺躝___________從口鼻而入，犯于

蘊(yùn)于入營(yíng)擾血所致。病變臟腑以為主，?？衫奂八K。

4.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的中醫(yī)辨證應(yīng)按辨證，中醫(yī)治則以

___________為主。

（-）名詞解釋

川崎病

（三）簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的中醫(yī)治療原則。

3.簡(jiǎn)述皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的西醫(yī)治療要點(diǎn)。

4.簡(jiǎn)述皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征與猩紅熱的鑒別要點(diǎn)。

（四）問(wèn)答題

1.試從衛(wèi)氣營(yíng)血傳變規(guī)律，簡(jiǎn)述皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的病機(jī)。

2.試就清瘟敗毒飲的藥物組成，從治療皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證的角度分析其方義.

并說(shuō)明常用加減方法。

(五)復(fù)合題(病案分析題)

患兒，4歲，主訴：發(fā)熱10天伴肌膚斑疹?，F(xiàn)病史：患兒10日前無(wú)明顯誘因而發(fā)熱，體溫

最高達(dá)39.5C。，曾有頸部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱第4天起身體軀干部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，自服退

熱劑無(wú)明顯效果。近2日高熱不退，晝輕夜重，神煩不寧，關(guān)節(jié)疼痛，口唇干燥，大便干結(jié)。

查體：咽紅目赤，軀干部斑丘疹，手足硬腫，舌紅絳如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。血常規(guī)檢

查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.2x109/L,中性粒細(xì)胞82%；血紅蛋白100g/L；血小板計(jì)數(shù)420xl0〃L°

血沉68mm/h。C反應(yīng)蛋白增高。心電圖示ST段改變。

試就本例患兒，做出西醫(yī)疾病、中醫(yī)證候診斷，病機(jī)分析，提出治法、主方，開(kāi)出處方。

參考答案

一、選擇題

(-)A1型題

l.B2.D3.A4.C5.C6.E7.D8.B9.D10.Cll.D12.E13.E14.A

(-)A2型題

l.C2.D3.D4.B5.D6.C7.B8.D9.C10.Cll.C12.D

(三)B型題

l.B2.E3.A4.D

(四)X型題

l.ABCD2.ABC3,BE4.BCDE5.CDE

(五)判斷題

1.x2,V3.x

二、非選擇題

(-)填空題

1.川崎病，全身血管炎性病變

2.嬰幼兒；心肌炎；動(dòng)脈瘤破裂；心肌梗死

3.溫?zé)嵝岸?；肺衛(wèi)；肌胰；肺胃

4.衛(wèi)氣營(yíng)血；清熱解毒；活血化瘀

(-)名詞解釋

川崎病即皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)熱性

出疹性疾病，臨床以發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、草莓舌、頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征,

屬于中醫(yī)學(xué)溫病范疇。

(三)簡(jiǎn)答題

1.(1)發(fā)熱：最早出現(xiàn)，高熱(體溫常達(dá)39C。以上)，持續(xù)7~14天或更久，抗生素治療無(wú)

效。

(2)雙側(cè)球結(jié)膜充血，口唇充血皴裂，口腔黏膜彌漫充血，草莓舌，急性期手足硬性水腫

和掌跖紅斑。

(3)一過(guò)性頸淋巴結(jié)急性非化膿性腫大。

(4)發(fā)熱1~4天后軀干部出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹或多形性紅斑樣皮疹。

2.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的中醫(yī)治則以清熱解毒，活血化瘀為主。初起疏風(fēng)清熱解毒，宜辛

涼透達(dá)；熱毒熾盛治以清氣涼營(yíng)解毒，苦寒清透；后期氣耗陰傷，則予益氣養(yǎng)陰為主，甘寒

柔潤(rùn)。本病易于形成瘀血，自初期至后期始終應(yīng)注意活血化瘀法的應(yīng)用。溫毒之邪多從火化，

最易傷陰，在治療中又要分階段滋養(yǎng)胃津，顧護(hù)心陰，不可辛散太過(guò)。

3.(1)靜脈注射丙種球蛋白：劑量為l~2g/kg,推薦劑量為2g/kg。宜于發(fā)病早期(10日

以?xún)?nèi))應(yīng)用。部分患兒對(duì)IVIG無(wú)反應(yīng)，可重復(fù)使用1~2次。

(2)阿司匹林：每日30~50mg/(kg-d),分2~3次服，熱退后3天逐漸減量，2周左右

減至3~5mg/(kgd),維持6~8周。如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)

脈恢復(fù)正常。

(3)糖皮質(zhì)激素：IVIG治療無(wú)效的患兒可考慮使用糖皮質(zhì)激素，但為防止血栓形成，不宜

單獨(dú)使用，可與阿司匹林和雙嗜達(dá)莫聯(lián)合應(yīng)用。劑量為潑尼松每日2mg/kg,晨頓服，用藥

2~4周。

(4)其他治療：包括抗血小板聚集，對(duì)癥治療，補(bǔ)充液體，控制心力衰竭，溶栓治療，以

及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。

4.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，可有草莓舌、猩紅熱樣皮疹，同時(shí)伴有眼結(jié)膜充血、

口唇潮紅、一過(guò)性頸淋巴結(jié)急性非化膿性腫大及指趾末端片狀脫皮，可以引起冠狀動(dòng)脈病變，

病原學(xué)檢查陰性，抗生素治療無(wú)效。猩紅熱多于發(fā)熱當(dāng)天或次日出疹，呈粟粒樣均勻丘疹，

疹間皮膚潮紅，有環(huán)口蒼白圈、帕氏線、貧血性劃痕等特殊體征，無(wú)明顯指趾腫脹，口唇皴

裂不明顯，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可分離出A族乙型溶血性鏈球菌，青霉素治療有效。

(四)問(wèn)答題

1.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的中醫(yī)病因?yàn)楦惺軠責(zé)嵝岸荆岸緩目诒嵌?，犯于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌

媵，入營(yíng)擾血所致。病變臟腑以肺胃為主，常累及心肝腎諸臟。溫?zé)嵝岸荆醴阜涡l(wèi)，蕊于

肌胰，釀生發(fā)熱。入里化火，內(nèi)犯肺胃，陽(yáng)熱亢盛，熾于氣分，熏蒸營(yíng)血，動(dòng)血耗血，但見(jiàn)

壯熱不退，皮膚斑疹，口腔黏膜及眼結(jié)膜充血等癥；熱毒痰邪凝滯經(jīng)絡(luò)，胃核腫大疼痛；熱

盛傷津，致口干，舌紅，草莓舌。熱熾營(yíng)血，血液凝滯，運(yùn)行不暢，造成血瘀諸癥。病之后

期，熱去而氣陰耗傷，疲乏少力，指趾皮膚脫皮。

2.清瘟敗毒飲組成：生石膏、知母、水牛角、黃連、黃苓、桅子、桔梗、赤芍、牡丹皮、玄

參、生地黃、連翹、甘草、竹葉。方中水牛角、赤芍、牡丹皮，清泄?fàn)I分之毒，涼血散瘀；

生石膏、知母大清氣分之熱；黃苓、桅子瀉火；玄參、生地黃清熱養(yǎng)陰。大便秘結(jié)加用生大

黃瀉下救陰，熱重傷陰酌加麥冬、鮮石斛、鮮竹葉目寒清然，護(hù)陰生津，腹痛泄瀉加入香、

蒼術(shù)、焦山楂清腸燥濕；頸部臀核增多明顯加用夏枯草、蒲公英清熱軟堅(jiān)化瘀。

(五)復(fù)合題(病案分析題)

西醫(yī)診斷：皮膚帽膜淋巴結(jié)綜合征。

中醫(yī)證候診斷：氣營(yíng)兩燔證。

病機(jī)分析：該證候是本病的極期表現(xiàn)，溫?zé)嵝岸?，郁而K解，與氣血相搏，氣營(yíng)兩燔?；純?/p>

壯熱不退，咽紅目赤，口唇干燥，大便干結(jié)，脈數(shù)為熱在氣分表現(xiàn)；發(fā)熱晝輕夜重，神煩不

寧，肌膚斑丘疹，舌紅絳如草莓為熱入營(yíng)血表現(xiàn)。

治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀。

主方：清瘟敗毒飲加減。

處方：生石膏30g詵如，知母10g,水牛角20g伉10,赤芍10g,牡丹皮6g,生地黃10g,

黃連2g,黃苓10g,桅子10g,玄參10g,生大黃5g偏下),石斛10g,竹葉10g,甘草3g。

日一劑，水煎溫服，每服70mL每天兩次。

第五節(jié)

免疫性血小板減少癥

一、選擇題

（-）Al型題

1.下列各項(xiàng)，屬于免疫性血小板減少癥的特征是（）

A.皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、壓之不退色、血小板減少

B.瘀點(diǎn)瘀斑多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

C.可出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿

D.多呈對(duì)稱(chēng)性，分批出現(xiàn)

E.束臂實(shí)驗(yàn)陰性

2.小兒免疫性血小板減少癥的發(fā)病年齡多在（）

A.1~3歲B.2~5歲C.3~14歲

D.4~15歲E.5~16歲

3.小兒免疫性血小板減少癥主要涉及的病變臟腑是（）

A.肺、脾、腎B.心、肝、脾、腎C肝、脾、腎

D心、肝、脾E.肺、肝、腎

4.下列哪項(xiàng)是小兒免疫性血小板減少癥的發(fā)病內(nèi)因（）

A.正氣虧虛B.外感風(fēng)熱時(shí)邪C.感受邪毒

D.情志失調(diào)E.飲食不節(jié)

5.免疫性血小板減少癥早期最常見(jiàn)的證型為（）

A.風(fēng)熱傷絡(luò)B.濕熱痹阻C.熱傷胃絡(luò)

D.陰虛火旺E.氣不攝血

6.免疫性血小板減少癥血熱妄行證的治法是（）

A.疏風(fēng)散邪，清熱涼血B.滋陰降火，涼血止血

C.清熱解毒，益氣攝血D清氣涼營(yíng)，活血消斑

E.清熱解毒，涼血止血

7.治療免疫性血小板減少癥氣不攝血證型的首選方劑是（）

A.黃土湯B.八珍湯C.歸脾湯

D.參苓白術(shù)散E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

8.下列哪項(xiàng)不是免疫性血小板減少癥血熱妄行證的辨證要點(diǎn)（）

A.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑紅潤(rùn)鮮明B.發(fā)熱、口干欲飲C.便干尿赤

D.面色蒼白E.舌紅苔黃燥

9.以下不屬于免疫性血小板減少癥陰虛火旺證型的是（）

A.手足心熱B.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

C.低熱額紅，盜汗D.面色蒼白或萎黃

E.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑時(shí)發(fā)時(shí)止

10.小兒免疫性血小板減少癥脾腎陽(yáng)虛證的治法（）

A.疏風(fēng)清熱，涼血止血B.清熱解毒，涼血止血

C.滋陰降火，涼血止血D益氣健脾，攝血養(yǎng)血

E.溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)血生髓

11.以下哪項(xiàng)中成藥可用于小兒免疫性血小板減少癥陰虛火旺證（）

A.升血小板膠囊B.知柏地黃丸C歸脾丸

D.血康口服液E.右歸丸

12以下哪項(xiàng)中成藥可用于小兒免疫性血小板減少癥氣不攝血證（）

A.升血小板膠寰B.知柏地黃丸C.歸脾丸

D.血康口服液E.右歸丸

（二）A2型題

1.患兒，4歲。反復(fù)下肢瘀點(diǎn)瘀斑1年余。皮膚瘀點(diǎn)瘀斑反復(fù)出現(xiàn)，色淡，或伴有翅血，頭

暈心悸，面色蒼白或萎黃神疲乏力，自汗，氣短懶言，納少，唇淡，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)

弱。其證候是（）

A.氣不攝血B.脾腎陽(yáng)虛C.陰虛火旺

D.血熱妄行E.風(fēng)熱傷絡(luò)

2.患兒，5歲。有外感病史，起病急，出血重，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，紅潤(rùn)鮮明，密集成片，伴有

鼻佃、齒蒯，顏面紅赤，心煩不寧，口干欲飲，便干尿赤，舌紅絳，苔黃干燥，脈滑數(shù)。應(yīng)

首選的方劑是（）

A歸脾湯B.扉角地黃湯C.知柏地黃丸

D.右歸丸E.銀翹散

3.患兒，9歲。紫瘢時(shí)發(fā)時(shí)止，低熱，盜汗，心煩少寐，小便黃赤，大便干燥，舌光紅，苔

少，脈細(xì)數(shù)。其治則為（）

A.疏風(fēng)清熱，涼血止血B.清熱解毒，涼血止血

C.滋陰降火，涼血止血D益氣健脾，攝血養(yǎng)血

E.溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)血生髓

4.患兒，4歲。病程遷延，紫瘢反復(fù)出現(xiàn)，瘀點(diǎn)瘀斑顏色淡紫，面色少華，神疲氣短，食欲

不振，頭暈心悸，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治療首選方劑（）

A.小建中湯B.大建中湯C.八珍湯

D,歸脾湯E.四物湯

5.患兒，7歲。病程遷延2年，反復(fù)皮膚散在瘀斑，色暗，以下肢多發(fā)，頭暈氣短，心悸乏

力，畏寒肢冷，手足不溫，面目虛浮或既白，納少便濾，苔薄白，脈沉細(xì)。其證候是（）

A.陰虛火旺B.脾腎陽(yáng)虛C.風(fēng)熱傷絡(luò)

D.血熱妄行E.氣不攝血

6.患兒，7歲。起病較急，突然出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，下肢居多，顏色鮮紅，大小不一，伴瘙癢，

有發(fā)熱、流涕，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)有力。治療首選方（）

A.右歸丸B.犀角地黃湯C.大補(bǔ)陰丸

D.歸脾湯E.銀翹散

（三）A3型題

患兒，男，6歲。皮膚瘀點(diǎn)瘀斑反復(fù)出現(xiàn)，色淡，未予特殊治療，病程延綿，偶有蚓血，頭

暈心悸，面色或黃，神疲乏力，不喜言語(yǔ)，自汗，氣短懶言，納少，唇淡，舌淡胖邊有齒痕，

脈細(xì)弱。輔助檢查：血小板計(jì)數(shù)25x109兒。

（1）該患者最確切的診斷是（）

A.斑疹B.免疫性血小板減少癥C.濕疹

D.結(jié)節(jié)性紅斑E.瘀斑

（2）該患者所屬證型是（）

A.風(fēng)熱傷絡(luò)B.血熱妄行C.陰虛火旺

D.氣不攝血E.脾腎陽(yáng)虛

（3）該患者應(yīng)采用何種治法（）

A.疏風(fēng)清熱，涼血止血B.清熱解毒，涼血止血

C.滋陰降火，涼血止血D益氣健脾，攝血養(yǎng)血

E.溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)血生髓

（4）該患者應(yīng)選用何方治療（）

A.右歸丸B.歸脾湯C.知柏地黃丸

D.犀角地黃湯E.銀翹散

（四）B型題

A.銀翹散B.歸脾湯C.知柏地黃丸

D.犀角地黃湯E.右歸丸

1.治療免疫性血小板減少癥風(fēng)熱傷絡(luò)證應(yīng)首選的方劑是（）

2.治療免疫性血小板減少癥脾腎陽(yáng)虛證應(yīng)選用的方劑是（）

A.頭面部B.四肢C軀干

D.四肢及頭面部E.下肢伸側(cè)及臀部

3.過(guò)敏性紫瘢皮疹的常見(jiàn)部位是（）

4.血小板減少性紫瘢皮疹的常見(jiàn)部位是（）

A.疏風(fēng)清熱，涼血止血B.清熱解毒,涼血止血

C.滋陰降火，涼血止血D益氣健脾，攝血養(yǎng)血

E.溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)血生髓

5.免疫性血小板減少癥脾腎陽(yáng)虛證的治法（）

6.免疫性血小板減少癥血熱妄行證的治法（）

A.急性起病，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，色鮮紅，初有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、咽紅腫痛，舌紅，苔薄

黃，脈浮數(shù)

B.起病急，出血較重，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，紅潤(rùn)鮮明，常密集成片，面紅赤，口干欲飲，便干尿

赤，舌紅絳，苔黃干燥，脈洪數(shù)或滑數(shù)

C皮膚黏膜散在瘀點(diǎn)瘀斑，時(shí)發(fā)時(shí)止，低熱額紅,手足心熱，盜汗，心煩，口干咽燥，舌紅

少苔，脈細(xì)數(shù)

D.皮膚黏膜瘀斑瘀點(diǎn)反復(fù)出現(xiàn)，色青紫而暗淡，頭暈心悸，面色蒼白，神疲乏力，自汗，氣

短懶言，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱

E.皮膚散在瘀斑，色暗，精神倦怠，畏寒肢冷，手足不溫，面目虛浮，腰膝酸軟，納少便澹，

舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)

7.脾腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)為（）

8.風(fēng)熱傷絡(luò)證的臨床表現(xiàn)為（）

（五）X型題

L下列哪些是關(guān)于免疫性血小板減少癥的正確表述（）

A.小兒常見(jiàn)的出血性疾病之一

B.皮膚可見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，壓之退色

C瘀斑、瘀點(diǎn)多見(jiàn)于軀干部

D.常伴有鼻皿、齒翅，甚則嘔血、尿血、便血

E.多見(jiàn)于2~5歲小兒

2.小兒免疫性血小板減少癥的預(yù)防與調(diào)護(hù)應(yīng)注意（）

A.防病毒感染（如感冒），以減少發(fā)病，避免使好轉(zhuǎn)的病情再度加重

B.忌用對(duì)血小板有抑制作用的藥物，如阿司匹林等

C.急性期出血較嚴(yán)重的小兒應(yīng)盡量臥床休息，避免外傷

D,密切觀察病情變化，注意出血的量、色與部位。若出現(xiàn)頭痛眩暈者，乃顱內(nèi)出血之先兆,

應(yīng)及時(shí)檢查處理

E.飲食以容易消化的食物為主，忌食干、硬、刺激性食物

3.小兒免疫性血小板減少癥主要涉及的病變臟腑是（）

A.心B.肝C.脾

D.腎E肺

4.免疫性血小板減少癥中醫(yī)虛損的證型為（）

A.氣不攝血B.陰虛火旺C.脾腎陽(yáng)虛

D.血熱妄行E.風(fēng)熱傷絡(luò)

5.免疫性血小板減少癥其診斷要點(diǎn)有哪些（）

A.皮膚、黏膜廣泛出血，多為散在性針狀的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，形成瘀點(diǎn)或瘀斑，肝、脾、

淋巴結(jié)一般不增大

B.至少2次血常規(guī)檢查顯示血小板計(jì)數(shù)減少＜100x109/L,血細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常

C.骨髓檢查：巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙

D.血小板膜抗原特異性自身抗體：?jiǎn)慰寺】贵w特異性俘獲血小板抗原試驗(yàn)陽(yáng)性

E.須排除其他繼發(fā)性血小板減少癥

6.以下哪些中成藥可以治療免疫性血小板減少癥（）

A.升血小板膠囊B.知柏地黃丸C.歸脾丸

D.血康口服液E.右歸丸

（六）判斷題

L免疫性血小板減少癥臨床以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、壓之退色、血小板減少，出血時(shí)間

延長(zhǎng)和血塊收縮不良.骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制為特征。（）

2.小兒紫瘢多為本虛標(biāo)實(shí)之證，病位主要在心、肝、肺、腎四臟，其主要病機(jī)在于熱、虛、

瘀。（）

3.免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，月T、脾、淋巴結(jié)一般不增大。（）

4.過(guò)敏性紫瘢早期出現(xiàn)最常見(jiàn)的證候是血熱妄行證。（）

二、非選擇題

（-）填空題

1.免疫性血小板減少癥，與中醫(yī)古籍中所記載的、、、

、等病證有相似之處。

2.小兒免疫性血小板減少癥多為本虛標(biāo)實(shí)之證，病位主要在_____、、、

四臟，其主要病機(jī)在于、、O

3.免疫性血小板減少癥治療以為要。急當(dāng)______、,并需同時(shí)采用西醫(yī)治

法以急治其標(biāo)而搶救。

4.免疫性血小板減少癥據(jù)病程長(zhǎng)短可分為以下類(lèi)型：、、。

（-）名詞解釋

免疫性血小板減少癥

（三）簡(jiǎn)答題

1.小兒免疫性血小板減少癥的中醫(yī)虛實(shí)分為哪些證型？

2.簡(jiǎn)述小兒免疫性血小板減少癥脾腎陽(yáng)虛證的證候、治法及主方。

（四）問(wèn)答題

1.免疫性血小板減少癥的臨床診斷要點(diǎn)有哪些？

2.如何鑒別免疫性血小板減少癥與過(guò)敏性紫瘢？

（五）復(fù)合題（病案分析題）

劉某，女，4歲。全身皮下紫斑3天，壓之不退色，牙齦偶有出血?；純?周前曾有咳嗽,

咽痛。發(fā)病以來(lái)，患兒皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，色鮮紅，流涕，偶有咳嗽，無(wú)痰，咽痛，牙齦偎有出

血,舌紅,苔薄黃，脈浮數(shù),大便稍干，小便黃。查體：T36.8C°.PLT15X109/L,心肺（?）。

請(qǐng)寫(xiě)出診斷、辨證分型、證候分析、治法、代表方藥。

參考答案

一、選擇題

（-）Al型題

l.A2.B3.B4.A5.A6.E7.C8.D9.D10.E11.B12,C

（二）A2型題

l.A2.B3.C4.D5.B6,E

（三）A3型題

（1）B（2）D（3）D（4）B

（四）B型題

l.A2.E3.E4.D5.E6.B7.E3.A

（五）X型題

l.ADE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE

（六）判斷題

1.x2,x3.V4.x

二、非選擇題

（一）填空題

1.紫瘢；血證；虛勞；肌蚓；葡萄疫

2心；肝；脾；腎；熱；虛；瘀

3.止血；回陽(yáng)固脫；益氣救逆

4.新診斷；持續(xù)性；慢性

（-）名詞解釋

免疫性血小板減少癥，既往亦稱(chēng)為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，是小兒常見(jiàn)的獲得性自身免疫

性、出血性疾病，臨床以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、壓之不退色、血小板減少，出血時(shí)間延

長(zhǎng)和血塊收縮不良，骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制為特征。

（三）簡(jiǎn)答題

1.實(shí)證：風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行。虛證：陰虛火旺、氣不攝血、脾腎陽(yáng)虛。

2.證候：久病遷延，反復(fù)出血，皮膚散在瘀斑，色暗，以下肢多發(fā)，或伴有鼻皿、齒UE,精

神倦怠，頭暈氣短，心悸乏力，畏寒肢冷，手足不溫，面目虛浮或洸白，腰膝酸軟，夜尿頻

繁，納少便濾，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)血生髓。主方：右

歸丸加減。

（四）問(wèn)答題

1.①皮膚、黏膜廣泛出血，多為散在性針狀的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，形成瘀點(diǎn)或瘀斑，除瘀點(diǎn)、

瘀斑、出血點(diǎn)外，余無(wú)明顯體征，肝、脾、淋巴結(jié)一般不增大。②至少2次血常規(guī)檢查顯示

血小板計(jì)數(shù)減少＜100*09/L,血細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常。③喟髓檢查：巨核細(xì)胞增多或正常，有

成熟障礙。④血小板膜抗原特異性自身抗體：?jiǎn)慰寺】贵w特異性俘獲血小板抗原試驗(yàn)，可有

助于鑒別免疫性與非免疫性血小板減少癥。⑤須排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。

2.免疫性血小板減少癥：臨床以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、壓之不退色、血小板減少，出血

時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制為特征。

過(guò)敏性紫瘢：發(fā)病前可有上呼吸道感染或服用、食入某些致敏食物、藥物等誘因。紫痛多見(jiàn)

于四肢，尤以下肢伸側(cè)面多見(jiàn)，呈對(duì)稱(chēng)分布；形態(tài)多為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹或紅

斑，伴尊麻疹樣反應(yīng)，常兼見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、尿血。實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)、出血

時(shí)間、血塊收縮試驗(yàn)均屬正常。

（五）復(fù)合題（病案分析題）

診斷：免疫性血小板減少癥（風(fēng)熱傷絡(luò)證）。

證候分析：患兒急性起病，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，色鮮紅，伴有外感風(fēng)熱證候，患兒感受外感風(fēng)熱

之邪，內(nèi)竄血絡(luò)，迫血妄行，血瘀于皮下，則皮膚瘀點(diǎn)瘀斑；風(fēng)熱襲表，阻遏衛(wèi)氣，宣發(fā)失

司，則咳嗽；咽喉為肺之門(mén)戶，風(fēng)熱襲肺，門(mén)戶不利，則咽痛。四診合參，符合紫瘢的診斷C

治法：疏風(fēng)清熱，涼血止血。

代表方：銀翹散（《溫病條辨》）加戒。

處方：金銀花10g,連翹10g,薄荷5g（后下＞,淡竹葉10g,牛芽子10g,桑葉10g,紫草

10g,茜草10g,牡丹皮10g,生地黃10g,火麻仁5g。

日一劑，水煎溫服，每服100mL,每日兩次。

第六節(jié)

過(guò)敏性紫瘢

一、選擇題

（-）A1型題

L過(guò)敏性紫瘢患兒常見(jiàn)年齡為（）

八.2~8歲B.l~3歲C.8~l。歲

D.新生兒E.10~14歲

2.過(guò)敏性紫瘢風(fēng)熱傷絡(luò)證的治法為（）

A.清熱解毒，涼血止血B.清熱利濕，通絡(luò)止痛

C.祛風(fēng)清熱，涼血安絡(luò)D健脾益氣，養(yǎng)血攝血

E.滋陰清熱，涼血化瘀

3.過(guò)敏性紫瘢氣不攝血證治療首選方是（）

A.右歸丸B.四君子湯C.理中丸

D.歸脾湯E.參苓白術(shù)散

4.以下哪項(xiàng)中成藥可用于過(guò)敏性紫瘢陰虛火旺證（）

A.銀黃顆粒（口服液）B.血康口服液C.知柏地黃丸

D.歸脾丸E.右歸丸

5.過(guò)敏性紫瘢臨床表現(xiàn)的首發(fā)癥狀大多是（）

A.消化道癥狀B.關(guān)節(jié)癥狀C.腎臟癥狀

D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚紫瘢

（二）A2型題

1.患兒，6