2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（報銷流程專項）實戰(zhàn)演練試題1.在職職工小李在本地定點醫(yī)院住院，他想了解醫(yī)保報銷的第一步是什么。以下正確的是（）A.出院后去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷B.住院時持醫(yī)?？ㄞk理住院登記C.先自行墊付所有費用D.找醫(yī)院醫(yī)生開具報銷證明答案：B。醫(yī)保報銷第一步通常是在住院時持醫(yī)?？ㄞk理住院登記，方便后續(xù)費用結(jié)算，所以選B。2.小張在外地出差突發(fā)疾病住院，他回來后進行醫(yī)保報銷，需要準(zhǔn)備的材料不包括（）A.住院病歷復(fù)印件B.出差證明C.本人銀行卡號D.單位介紹信答案：D。一般外地就醫(yī)報銷需住院病歷、出差證明證明異地就醫(yī)合理性，銀行卡用于打款，單位介紹信不是必須材料，選D。3.王奶奶在社區(qū)醫(yī)院看病，她的門診費用醫(yī)保報銷流程中，結(jié)算時（）A.直接刷醫(yī)保卡，報銷部分自動扣除B.先全額支付，再去醫(yī)保局報銷C.等年底統(tǒng)一報銷D.找社區(qū)開證明后報銷答案：A。社區(qū)醫(yī)院門診費用結(jié)算，通常直接刷醫(yī)?？ǎ瑘箐N部分自動扣除，選A。4.小趙因外傷住院，醫(yī)保報銷時，醫(yī)院告知部分費用需個人自費，原因可能是（）A.醫(yī)保目錄外的藥品或服務(wù)B.醫(yī)院故意多收費C.小趙未繳納醫(yī)保費用D.外傷一律不報銷答案：A。醫(yī)保報銷有目錄限制，醫(yī)保目錄外的藥品或服務(wù)需個人自費，選A。5.劉先生在定點藥店買藥，他可以使用醫(yī)?？ㄖЦ兜氖牵ǎ〢.購買保健品B.購買感冒藥品C.購買化妝品D.購買減肥茶答案：B。醫(yī)?？ㄖ饕糜谫徺I醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，感冒藥品在范圍內(nèi)，保健品、化妝品、減肥茶一般不可用醫(yī)?？ㄖЦ叮xB。6.李女士在本地非定點醫(yī)院住院，醫(yī)保報銷情況是（）A.不能報銷B.報銷比例會降低C.全額報銷D.只報銷檢查費用答案：B。在本地非定點醫(yī)院住院，醫(yī)保報銷比例通常會降低，不是不能報銷，也不是全額報銷等情況，選B。7.張大爺?shù)尼t(yī)保報銷款遲遲未到賬，他首先應(yīng)該（）A.去醫(yī)保局大鬧B.聯(lián)系醫(yī)院詢問C.撥打醫(yī)保咨詢電話查詢D.找媒體曝光答案：C。遇到報銷款未到賬情況，應(yīng)先撥打醫(yī)保咨詢電話查詢原因，而不是采取其他過激或不恰當(dāng)方式，選C。8.小孫在異地就醫(yī)，辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)，他的醫(yī)保報銷（）A.和本地就醫(yī)報銷一樣B.報銷比例低于本地就醫(yī)C.只能報銷部分項目D.完全不能報銷答案：A。辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的異地就醫(yī)，醫(yī)保報銷和本地就醫(yī)報銷基本一樣，選A。9.趙女士在住院期間進行了一項特殊檢查，該檢查費用醫(yī)保報銷情況取決于（）A.檢查是否必要B.醫(yī)院是否推薦C.該檢查是否在醫(yī)保目錄內(nèi)D.趙女士的醫(yī)保繳費年限答案：C。特殊檢查費用醫(yī)保報銷主要看該檢查是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，選C。10.周先生醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)報銷金額比自己計算的少，可能的原因是（）A.醫(yī)保局算錯了B.存在起付線、自費部分等扣除C.醫(yī)院篡改費用D.周先生醫(yī)保繳費不足答案：B。報銷金額少可能是因為存在起付線、自費部分等扣除，不一定是醫(yī)保局算錯、醫(yī)院篡改費用或繳費不足，選B。11.孫奶奶在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，她的門診統(tǒng)籌報銷有一定限額，這個限額（）A.每年都會提高B.固定不變C.根據(jù)個人醫(yī)保賬戶余額而定D.由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定答案：D。門診統(tǒng)籌報銷限額由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定，不是每年都提高、固定不變或根據(jù)個人醫(yī)保賬戶余額而定，選D。12.小陳在異地急診住院，未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，他后續(xù)報銷（）A.不能報銷B.需補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)后按規(guī)定報銷C.全額報銷D.只能報銷一半費用答案：B。異地急診未及時辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，需補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)后按規(guī)定報銷，不是不能報銷或全額報銷等情況，選B。13.林先生在定點醫(yī)院住院，出院時結(jié)算發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷金額和醫(yī)院系統(tǒng)顯示不一致，他應(yīng)該（）A.與醫(yī)院結(jié)算處工作人員溝通核實B.自行調(diào)整報銷金額C.拒絕支付剩余費用D.直接向法院起訴答案：A。遇到報銷金額不一致情況，應(yīng)先與醫(yī)院結(jié)算處工作人員溝通核實，而不是自行調(diào)整、拒絕支付或直接起訴，選A。14.王醫(yī)生在給患者開藥方時，應(yīng)遵循醫(yī)保規(guī)定，盡量使用（）A.高價藥品B.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品C.進口藥品D.新藥答案：B。醫(yī)生開藥應(yīng)遵循醫(yī)保規(guī)定，盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，方便患者報銷，選B。15.黃女士的醫(yī)?？ㄔ谒幍隉o法使用，可能的原因是（）A.藥店機器故障B.黃女士醫(yī)保欠費C.醫(yī)?？ㄏ臘.以上都有可能答案：D。醫(yī)保卡無法使用，可能是藥店機器故障、本人醫(yī)保欠費、醫(yī)保卡消磁等原因，選D。16.胡先生在本地住院，醫(yī)保報銷起付線是（）A.所有費用都報銷后剩余的金額B.報銷前需要個人先承擔(dān)的一定金額C.醫(yī)院規(guī)定的最低繳費金額D.醫(yī)保局隨機設(shè)定的金額答案：B。醫(yī)保報銷起付線是報銷前需要個人先承擔(dān)的一定金額，選B。17.楊女士在外地居住，辦理了異地就醫(yī)備案，她在異地就醫(yī)的報銷流程和本地（）A.完全不同B.基本相同C.只有住院報銷相同D.只有門診報銷相同答案：B。辦理了異地就醫(yī)備案，在異地就醫(yī)的報銷流程和本地基本相同，選B。18.張先生的醫(yī)保報銷費用打到了銀行卡上，他可以（）A.隨意支取使用B.只能用于醫(yī)療消費C.轉(zhuǎn)給他人使用D.用于投資答案：A。醫(yī)保報銷費用打到銀行卡上后可隨意支取使用，選A。19.劉先生在醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保身份信息有誤，他應(yīng)該（）A.找醫(yī)院修改B.找單位修改C.到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)修改D.不用管，不影響報銷答案：C。醫(yī)保身份信息有誤應(yīng)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)修改，醫(yī)院、單位一般無權(quán)限，且會影響報銷，選C。20.趙女士在住院期間使用了乙類藥品，醫(yī)保報銷時（）A.全額報銷B.個人先自付一定比例，剩余部分按規(guī)定報銷C.完全不能報銷D.只報銷一半費用答案：B。乙類藥品醫(yī)保報銷時個人先自付一定比例，剩余部分按規(guī)定報銷，選B。21.孫先生在本地定點醫(yī)院做門診手術(shù)，他的醫(yī)保報銷流程是（）A.術(shù)后直接在醫(yī)院結(jié)算報銷B.先全額支付，再去醫(yī)保局報銷C.等年底統(tǒng)一報銷D.找單位報銷答案：A。在本地定點醫(yī)院做門診手術(shù)，通常術(shù)后直接在醫(yī)院結(jié)算報銷，選A。22.周女士在異地就醫(yī)，她的醫(yī)保報銷憑證丟失了，（）A.無法報銷B.可以去醫(yī)院補辦相關(guān)憑證后報銷C.只能報銷部分費用D.按原報銷比例的一半報銷答案：B。醫(yī)保報銷憑證丟失可去醫(yī)院補辦相關(guān)憑證后報銷，不是無法報銷等情況，選B。23.吳先生的醫(yī)保個人賬戶余額可以用于（）A.支付住院個人自付部分費用B.購買汽車保險C.繳納水電費D.給家人購買衣服答案：A。醫(yī)保個人賬戶余額可用于支付住院個人自付部分費用，不能用于購買汽車保險、繳納水電費、買衣服等，選A。24.鄭女士在社區(qū)醫(yī)院看病，她的醫(yī)保報銷比例比在三甲醫(yī)院（）A.低B.高C.一樣D.不確定答案：B。社區(qū)醫(yī)院看病醫(yī)保報銷比例比三甲醫(yī)院高，選B。25.王大爺在醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)自己的報銷比例和同病房其他人不同，可能是因為（）A.王大爺年齡大B.王大爺?shù)尼t(yī)保類型不同C.醫(yī)院歧視王大爺D.王大爺住院時間長答案：B。報銷比例不同可能是醫(yī)保類型不同，年齡、住院時間一般不影響報銷比例，醫(yī)院也不會歧視，選B。26.李女士在異地就醫(yī)時，選擇了一家非醫(yī)保定點醫(yī)院，她的報銷情況是（）A.能正常報銷B.報銷比例大幅降低或不能報銷C.只報銷檢查費用D.只報銷藥品費用答案：B。在異地非醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，報銷比例大幅降低或不能報銷，選B。27.張先生的醫(yī)保報銷申請被駁回，原因可能是（）A.材料不齊全B.病情不嚴(yán)重C.醫(yī)院級別不夠D.醫(yī)保繳費晚了幾天答案：A。醫(yī)保報銷申請被駁回常見原因是材料不齊全，病情、醫(yī)院級別、繳費晚幾天一般不是主要原因，選A。28.陳女士在本地住院，她的醫(yī)保報銷有最高支付限額，超過限額的部分（）A.由醫(yī)保繼續(xù)全額報銷B.個人全部承擔(dān)C.醫(yī)院承擔(dān)一部分D.單位承擔(dān)一部分答案：B。超過醫(yī)保報銷最高支付限額的部分個人全部承擔(dān)，選B。29.劉先生在醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保目錄內(nèi)的某種藥品醫(yī)院沒有，他應(yīng)該（）A.要求醫(yī)院購買B.自行去藥店購買，醫(yī)保可報銷C.放棄使用該藥品D.找醫(yī)保局解決答案：B。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品醫(yī)院沒有可自行去藥店購買，符合規(guī)定醫(yī)保可報銷，選B。30.趙女士的醫(yī)保個人賬戶有余額，她在門診看病時（）A.必須先使用個人賬戶余額B.可以選擇使用個人賬戶余額或現(xiàn)金支付C.只能使用現(xiàn)金支付D.只能使用個人賬戶余額支付答案：B。醫(yī)保個人賬戶有余額，門診看病時可選擇使用個人賬戶余額或現(xiàn)金支付，選B。31.孫先生在異地就醫(yī)，備案類型選擇錯誤，他應(yīng)該（）A.重新辦理異地就醫(yī)備案B.不用管，不影響報銷C.找醫(yī)院修改備案類型D.找單位修改備案類型答案：A。備案類型選擇錯誤應(yīng)重新辦理異地就醫(yī)備案，選A。32.周先生在醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)自己的報銷金額比別人少很多，他查看費用明細后發(fā)現(xiàn)（）可能是原因。A.自己使用了更多的自費項目B.別人有關(guān)系C.醫(yī)院偏袒他人D.醫(yī)保局不公平答案：A。報銷金額少可能是自己使用了更多的自費項目，其他說法沒有依據(jù)，選A。33.吳先生在本地住院，出院后發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷結(jié)算單上的費用和自己的實際花費不符，他應(yīng)該（）A.直接找醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)理論B.仔細核對費用明細，與醫(yī)院結(jié)算部門溝通C.向媒體曝光醫(yī)院D.拒絕支付剩余費用答案：B。遇到費用不符情況應(yīng)仔細核對費用明細，與醫(yī)院結(jié)算部門溝通，而不是采取過激或不恰當(dāng)方式，選B。34.鄭女士在異地就醫(yī)，她的醫(yī)保報銷需要提供發(fā)票原件，若發(fā)票丟失（）A.無法報銷B.可去醫(yī)院開具發(fā)票復(fù)印件并加蓋公章，按規(guī)定報銷C.只能報銷一半費用D.按原報銷比例的70%報銷答案：B。發(fā)票丟失可去醫(yī)院開具發(fā)票復(fù)印件并加蓋公章，按規(guī)定報銷，選B。35.張先生的醫(yī)保報銷費用計算涉及多個因素，不包括（）A.醫(yī)療費用總額B.醫(yī)保報銷比例C.個人銀行存款D.起付線答案：C。醫(yī)保報銷費用計算涉及醫(yī)療費用總額、醫(yī)保報銷比例、起付線等，與個人銀行存款無關(guān)，選C。36.王女士在社區(qū)醫(yī)院做康復(fù)治療，她的醫(yī)保報銷政策（）A.和住院報銷一樣B.有單獨的報銷規(guī)定C.不能報銷D.只報銷部分設(shè)備費用答案：B。社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療有單獨的報銷規(guī)定，選B。37.李女士在醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保待遇降低了，可能的原因是（）A.醫(yī)保政策調(diào)整B.醫(yī)院服務(wù)不好C.自己生病次數(shù)多D.醫(yī)生用藥不合理答案：A。醫(yī)保待遇降低可能是醫(yī)保政策調(diào)整，其他選項與醫(yī)保待遇降低無直接關(guān)系，選A。38.劉先生在異地就醫(yī)，他想了解醫(yī)保報銷的到賬時間，一般是（）A.當(dāng)天到賬B.1-2個工作日C.1-2周D.1-2個月答案：C。異地就醫(yī)醫(yī)保報銷到賬時間一般是1-2周，選C。39.趙女士在本地住院，她的醫(yī)保報銷申請審核時間（）A.非常長，半年以上B.一般在15個工作日左右C.當(dāng)天就能完成D.不確定，看運氣答案：B。本地住院醫(yī)保報銷申請審核時間一般在15個工作日左右，選B。40.孫先生在醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保目錄更新了，他使用的一些藥品原來能報銷現(xiàn)在不能報銷了，他應(yīng)該（）A.找醫(yī)保局理論B.接受新政策，按新規(guī)定執(zhí)行C.要求醫(yī)院繼續(xù)按舊政策報銷D.不支付不能報銷的費用答案：B。醫(yī)保目錄更新應(yīng)接受新政策，按新規(guī)定執(zhí)行，選B。41.周女士在異地就醫(yī)，她的醫(yī)保報銷材料需要郵寄到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，她應(yīng)該（）A.隨便找個快遞公司郵寄B.使用郵政特快專遞（EMS）并保留憑證C.讓朋友幫忙帶去D.交給醫(yī)院工作人員郵寄答案：B。郵寄醫(yī)保報銷材料應(yīng)使用郵政特快專遞（EMS）并保留憑證，確保材料安全和可查詢，選B。42.吳先生在本地定點醫(yī)院做體檢，醫(yī)保（）A.全額報銷B.部分報銷C.一般不報銷D.只報銷檢查設(shè)備費用答案：C。本地定點醫(yī)院做體檢醫(yī)保一般不報銷，選C。43.鄭女士在醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保繳費記錄有誤，她應(yīng)該（）A.找單位核實并到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)修改B.自己修改繳費記錄C.不用管，不影響報銷D.找銀行修改答案：A。醫(yī)保繳費記錄有誤應(yīng)找單位核實并到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)修改，選A。44.張先生在住院期間進行了一次醫(yī)保目錄外的高端檢查，費用（）A.醫(yī)保全額報銷B.醫(yī)保部分報銷C.個人全部承擔(dān)D.醫(yī)院承擔(dān)一部分答案：C。醫(yī)保目錄外的高端檢查費用個人全部承擔(dān)，選C。45.王女士在社區(qū)醫(yī)院看病，醫(yī)保報銷后個人還需支付一部分費用，她可以（）支付。A.只能用現(xiàn)金B(yǎng).只能用銀行卡C.可以用現(xiàn)金、銀行卡或醫(yī)?？▊€人賬戶余額D.只能用醫(yī)?？▊€人賬戶余額答案：C。社區(qū)醫(yī)院看病醫(yī)保報銷后個人支付部分可用現(xiàn)金、銀行卡或醫(yī)?？▊€人賬戶余額支付，選C。46.李女士在異地就醫(yī)，她的醫(yī)保報銷比例和本地相比（）A.一定更低B.一定更高C.根據(jù)備案情況而定D.完全相同答案：C。異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例根據(jù)備案情況而定，不一定比本地低或高，也不是完全相同，選C。47.劉先生在醫(yī)保報銷時，發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保賬戶被凍結(jié)，可能是（）原因。A.欠費未及時繳納B.醫(yī)保局誤操作C.醫(yī)院報錯信息D.以上都有可能答案：D。醫(yī)保賬戶被凍結(jié)可能是欠費未及時繳納、醫(yī)保局誤操作、醫(yī)院報錯信息等原因，選D。48.趙女士在本地住院，她的醫(yī)保報銷申請?zhí)峤缓螅樵儗?/p>