5月兒科學(xué)考試題（附參考答案解析）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行鑒別時(shí),吳突出的差異是結(jié)核性腦膜炎患兒()A、腦脊液白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞為主B、腦脊液氯化物正常C、腦脊液糖定量降低D、腦脊液蛋白定量增高E、肝功能異常正確答案：A答案解析：化膿性腦膜炎腦脊液檢查外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)多為（50～500）×10?/L，分類以淋巴細(xì)胞為主。所以二者鑒別時(shí)，突出差異是結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞為主。腦脊液氯化物正常不是二者鑒別的突出差異；腦脊液糖定量降低、蛋白定量增高在化膿性腦膜炎也可出現(xiàn)，不是最突出鑒別點(diǎn)；肝功能異常與二者鑒別關(guān)系不大。2.下列哪項(xiàng)數(shù)值描述是錯誤的()A、初生新生兒Hb110g/L為中度貧血B、新生兒血容量約占體重的10%,平均300mlC、嬰兒期網(wǎng)織紅細(xì)胞較成人高,約為0.04~0.06D、1歲時(shí)HbF<0.05;E、小兒血小板數(shù)與成人相似,約為(150~250)x109/L正確答案：C3.下列檢查有助于診斷生長激素缺乏癥的是()A、染色體核型分析B、胰鳥素刺激試驗(yàn)C、長骨攝片D、LHRH刺激試驗(yàn)E、智力測定正確答案：B答案解析：生長激素缺乏癥的診斷依靠GH測定。生理試驗(yàn)系篩查試驗(yàn)，藥物試驗(yàn)為確診試驗(yàn)。胰島素刺激試驗(yàn)是最常用的藥物刺激試驗(yàn)，通過低血糖刺激使內(nèi)源性GH分泌增加，若GH峰值＜10μg/L為分泌功能不正常，有助于診斷生長激素缺乏癥。染色體核型分析主要用于診斷染色體疾病；長骨攝片可了解骨骼發(fā)育情況；LHRH刺激試驗(yàn)主要用于評估性腺軸功能；智力測定與生長激素缺乏癥無直接關(guān)聯(lián)。4.水痘應(yīng)禁用什么藥A、激素B、退熱藥C、抗生素D、龍膽紫利巴韋林正確答案：A答案解析：水痘患者禁用激素，因?yàn)榧に乜赡軙?dǎo)致水痘病情加重，使皮疹泛發(fā)，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等?？股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，一般不用抗生素；退熱藥在體溫過高時(shí)可適當(dāng)選用合適的藥物合理使用；龍膽紫可用于水痘破潰處防止感染；利巴韋林可用于抗病毒治療。5.惠兒，4個(gè)月，咳嗽伴喘息3天，有低熱，曾肌注青霉素?zé)o效而收住院。體格檢查：煩躁，三凹征（+），呼氣時(shí)間延長呼吸80次/分，心率180次/分，雙肺哮鳴音為主，少量中細(xì)濕啰音，肝臟右肋下3cm，最可能的診斷是A、支氣管哮喘E支氣管肺炎B、支氣管炎C、上呼吸道感染D、毛細(xì)支氣管炎正確答案：D答案解析：毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，多數(shù)有上呼吸道感染癥狀，以喘憋、三凹征和氣促為主要特點(diǎn)，呼氣時(shí)間延長，雙肺可聞及哮鳴音，可伴有中細(xì)濕啰音。該患兒咳嗽伴喘息，有低熱，肌注青霉素?zé)o效，煩躁，三凹征（+），呼氣時(shí)間延長，雙肺哮鳴音為主，少量中細(xì)濕啰音，符合毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。上呼吸道感染一般無明顯喘息；支氣管炎以咳嗽為主，一般無明顯喘息及三凹征；支氣管哮喘多有反復(fù)喘息發(fā)作史；支氣管肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中細(xì)濕啰音為主要表現(xiàn)，與該患兒表現(xiàn)不符。6.女性第-一性征的發(fā)育是指A、乳房變化、腋毛，陰毛的出現(xiàn)B、卵巢、子言、輸卵管，陰道的變化C、卵巢、子言.輸卵管.乳房的變化D、輸卵管、乳房的空化，膠毛、陰毛的出現(xiàn)E、卵巢、子官.乳房的變化正確答案：A7.肺循環(huán)少血，體循環(huán)出現(xiàn)混合血，應(yīng)診斷為()A、艾森曼格綜合征B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、房間隔缺損正確答案：D答案解析：法洛四聯(lián)癥的病理生理特點(diǎn)是肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。肺動脈狹窄導(dǎo)致肺循環(huán)血流量減少，室間隔缺損時(shí)主動脈騎跨，使得體循環(huán)出現(xiàn)混合血。房間隔缺損肺循環(huán)多血；室間隔缺損肺循環(huán)多血；動脈導(dǎo)管未閉肺循環(huán)多血；艾森曼格綜合征是在左向右分流的先天性心臟病基礎(chǔ)上，因肺動脈高壓導(dǎo)致右向左分流，出現(xiàn)青紫等表現(xiàn)，但不是一開始就有肺循環(huán)少血、體循環(huán)混合血這種典型病理生理改變。8.房間隔缺損表現(xiàn)為()A、左、右心室增大B、狹窄后的肺動脈擴(kuò)張C、心臟一般正常或稍增大D、右心房、右心室增大E、左心室增大正確答案：D答案解析：房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，導(dǎo)致右心房、右心室容量負(fù)荷增加，引起右心房、右心室增大。9.患兒，男，3歲。解黏液血便，體檢：右下腹臘腸樣包塊最有診斷價(jià)值的輔助檢查是(）A、BtaB、CTC、查胃腸鋼餐透視D、灌腸氣鋇雙重造影E、乙狀結(jié)腸鏡檢正確答案：D答案解析：灌腸氣鋇雙重造影對于腸套疊具有重要診斷價(jià)值，可顯示典型的杯口狀陰影等表現(xiàn)，能明確診斷。B超可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊等，但不如灌腸氣鋇雙重造影對于診斷的特異性；CT一般不作為首選；胃腸鋇餐透視對腸套疊診斷價(jià)值不大；乙狀結(jié)腸鏡檢主要用于檢查乙狀結(jié)腸等部位，不適用于該患兒情況。10.嬰兒期的年齡范國是A、從出生到3歲以前B、從滿月到1歲嘆前C、從出生到1歲以前D、從出生后7天到1發(fā)以前E、從出生到2歲以前正確答案：C答案解析：嬰兒期是指從出生到1歲以前的時(shí)期。此階段是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，對能量和營養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對較高。11.佝僂病A、骨齡落后，具有特殊面容，黏液水腫B、智力體格發(fā)育遲緩，具有特殊面容和皮紋特點(diǎn)C、頭大，四肢短小，智力正常D、囟門遲閉，出牙延遲，但智力發(fā)育正常E、智力落后，皮膚毛色素減少，尿有鼠皇味正確答案：D12.12天新生兒，因“不吃、不哭、反應(yīng)差、體溫不升2天，抽搐3次""收入院。查體:皮膚鞏膜黃染，前囟飽滿，臍部有少許膿性分泌物，肝右肋下3cm，血白細(xì)胞總數(shù)15x109/L，中性粒細(xì)胞70%，血鈣2.2mmol/L?？紤]診斷為()A、新生兒硬腫癥B、新生兒低鈣血癥C、新生兒敗血癥D、新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎E、新生兒顱內(nèi)出血正確答案：D答案解析：該新生兒有不吃、不哭、反應(yīng)差、體溫不升等感染中毒癥狀，臍部有膿性分泌物提示有感染，皮膚鞏膜黃染、肝大，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，考慮有新生兒敗血癥；又出現(xiàn)抽搐、前囟飽滿，提示可能并發(fā)了化膿性腦膜炎，故診斷為新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎。新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫；新生兒低鈣血癥主要表現(xiàn)為驚厥等，一般無感染等其他這些表現(xiàn)；新生兒顱內(nèi)出血多有產(chǎn)傷等病史，該患兒無相關(guān)提示；故答案選D。13.升主動脈血量增多，體循環(huán)血量減少符合()A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、肺動脈狹窄C、法洛四聯(lián)癥D、室間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案：E答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，主動脈血液分流入肺動脈，導(dǎo)致升主動脈血量增多，體循環(huán)血量減少。室間隔缺損時(shí)一般是左向右分流，主要影響肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血量早期可正常或稍減少；法洛四聯(lián)癥主要是肺動脈狹窄等一系列病理改變導(dǎo)致右向左分流，體循環(huán)血量增多；肺動脈狹窄主要影響肺循環(huán)；主動脈瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加等一系列表現(xiàn)，與題干描述不符。14.患兒，10個(gè)月，因“反復(fù)嘔吐哭吵1天來院，嘔吐45次，嘔吐物含膽汁，伴腹部不適，腹脹明顯，大便今日1次，量少有少量黏液及血性液體，患兒劇烈哭吵，難以安撫最有助于診斷明確的體征是A、腸鳴減弱B、右下腹拒按C、腹部反跳痛陰性D、腹部們及臘腸型包塊E、腸鳴活躍正確答案：D答案解析：題干中患兒反復(fù)嘔吐、哭吵，嘔吐物含膽汁，大便有少量黏液及血性液體，劇烈哭吵難以安撫，考慮為腸套疊，腸套疊典型體征為腹部們及臘腸型包塊，所以最有助于診斷明確的體征是腹部們及臘腸型包塊。15.嬰兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)中錯誤的是A、出生時(shí)胰蛋白酶發(fā)育良好B、出生時(shí)胰脂酶分泌少C、出生時(shí)胰淀粉酶發(fā)育良好D、3~4月會常出現(xiàn)溢奶E、3~4月后出現(xiàn)"生理性流涎”正確答案：C16.嬰幼兒肺炎臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確（)A、實(shí)然煩躁不安，心率超過180次/分，可初診為心力衰竭B、呼吸道合胞病毒肺炎以交然出現(xiàn)吸氣性呼吸困難為主C、可以出現(xiàn)呼吸困難D、血常規(guī)檢查可以正常E、早期肺部聽診可無濕啰音正確答案：B答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎以突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難為主，而非吸氣性呼吸困難，故選項(xiàng)B表述錯誤。選項(xiàng)A，嬰幼兒肺炎時(shí)突然煩躁不安、心率超過180次/分等是心力衰竭的表現(xiàn)之一；選項(xiàng)C，呼吸困難是嬰幼兒肺炎常見表現(xiàn)；選項(xiàng)D，血常規(guī)檢查在嬰幼兒肺炎時(shí)可以正常；選項(xiàng)E，早期肺部聽診可無濕啰音，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)。17.最常用的開放氣道的方法是()A、雙手推舉下頜法B、仰頭抬頦法C、托頜法D、放置口咽或鼻咽氣道E、環(huán)狀軟骨壓迫法正確答案：B答案解析：仰頭抬頦法是最常用的開放氣道方法。操作時(shí)，施救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示指、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直，以解除舌后墜對氣道的阻塞。托頜法適用于懷疑有頸椎損傷的患者；雙手推舉下頜法主要用于一些特殊情況或輔助其他方法；環(huán)狀軟骨壓迫法主要用于防止胃內(nèi)容物反流誤吸等特定場景；放置口咽或鼻咽氣道是在開放氣道后根據(jù)需要進(jìn)一步維持氣道通暢的措施，而非最常用的開放氣道起始方法。18.骨髓在胎兒第幾月開始造血活動()A、8月B、5月.C、3月D、6月E、4月正確答案：E19.健康兒，前囟約1.5cm×1.5cm，未出牙，身長65cm，體重6.5kg，能大笑，不能辨認(rèn)熟人和生人，不能獨(dú)坐。其年齡大約是A、1-217B、3-4個(gè)月C、5-61AD、6-10^7E、10-12^9正確答案：B20.嬰幼兒少尿()A、每日尿量<300mlB、每日尿量<400mlC、每日尿量<100mlD、每日尿量<30~50mlE、每日尿量<200ml正確答案：E21.確定患兒有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是()A、血?dú)夥治鯞、呼吸急促C、多D、發(fā)紺E、意識障礙正確答案：A答案解析：呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治?，?dāng)動脈血氧分壓（PaO?）低于一定標(biāo)準(zhǔn)和（或）二氧化碳分壓（PaCO?）高于一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可診斷呼吸衰竭，所以血?dú)夥治鰧Υ_定患兒有無呼吸衰竭最有意義。呼吸急促、發(fā)紺、意識障礙等雖也可在呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)，但不是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。呼吸頻率增快不能直接等同于呼吸衰竭。22.高熱，煩渴，尿少，尿比重高可診斷為A、等滲性脫水B、代謝性堿中毒C、高滲性脫水D、低滲性脫水E、代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：高滲性脫水時(shí)，因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器而使抗利尿激素分泌增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而尿比重增高。同時(shí)患者可出現(xiàn)高熱、煩渴等表現(xiàn)。代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、乏力等；代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐等；低滲性脫水無高熱、煩渴，而尿比重低；等滲性脫水一般無明顯的滲透壓改變相關(guān)的這些典型癥狀。23.原發(fā)性中性粒細(xì)胞缺陷病最易發(fā)生A、心沙門菌屬感染B、金黃色葡萄球菌感染C、奈瑟菌屬感染D、分枝桿菌感染E、念珠菌感染正確答案：B24.糖尿病代謝豪亂的重要環(huán)節(jié)為（)A、葡萄糖的氧化利用差B、胰島素生物作用絕對或相對不足C、葡萄糖排出下降D、脂肪分解增加E、葡萄糖的攝取減少正確答案：B答案解析：糖尿病代謝紊亂的核心問題是胰島素生物作用絕對或相對不足，導(dǎo)致血糖升高，脂肪、蛋白質(zhì)代謝等一系列紊亂，這是糖尿病代謝紊亂的重要環(huán)節(jié)。其他選項(xiàng)都是在胰島素作用異?；A(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)的具體代謝異常表現(xiàn)。25.食物中鐵的吸收部位是()A、十二指腸和空腸上部B、胃和十二指腸C、空腸和回腸D、十二指腸和空腸E、回腸和升結(jié)腸正確答案：A答案解析：鐵主要在十二指腸及空腸上部被吸收。胃內(nèi)酸性環(huán)境有助于鐵的溶解從而促進(jìn)吸收，但不是主要吸收部位?？漳c和回腸對鐵的吸收能力相對較弱。回腸主要吸收膽鹽等物質(zhì)，升結(jié)腸在鐵吸收方面作用不大。所以食物中鐵的吸收部位主要是十二指腸和空腸上部。26.患兒高熱40°C.出現(xiàn)全身性床灣樣皮珍，鞏膜黃染，腹污，啫睡，肝助下4cm，脾肋下2cm，肝功能異常，血培養(yǎng)（-），大便常規(guī)WBC8~10個(gè)/高倍視野，RBC3~5個(gè)/高倍視野。15天前和7天前管輸鮮血兩次，每次50ml。最可能發(fā)生的情況是A、中毒性肝炎B、敗血癥C、全身性炎癥綜合征D、移植物抗宿主病E、遲發(fā)性輸血反應(yīng)正確答案：D答案解析：移植物抗宿主?。℅VHD）是由于移植物中的免疫活性細(xì)胞對宿主組織抗原發(fā)生免疫應(yīng)答所致。該患兒輸血后出現(xiàn)高熱、皮疹、黃疸、腹瀉、肝脾腫大、肝功能異常等表現(xiàn)，符合GVHD的特點(diǎn)。中毒性肝炎多無輸血相關(guān)背景；敗血癥血培養(yǎng)應(yīng)為陽性；全身性炎癥綜合征無輸血相關(guān)典型表現(xiàn)；遲發(fā)性輸血反應(yīng)一般不會有如此全面且典型的臨床表現(xiàn)。27.II型呼吸衰竭是指()A、PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgB、PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgC、PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgE、PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg正確答案：D28.兒急性腎炎嚴(yán)重病例出現(xiàn)肺水腫時(shí),錯誤的是()A、必要時(shí)透析治療B、使用強(qiáng)利尿劑C、應(yīng)用硝普鈉D、嚴(yán)格限制鈉水入量E、積極應(yīng)用強(qiáng)心藥正確答案：E答案解析：急性腎炎嚴(yán)重病例出現(xiàn)肺水腫時(shí)，主要是由于水鈉潴留導(dǎo)致，治療應(yīng)嚴(yán)格限制鈉水入量、使用強(qiáng)利尿劑、必要時(shí)透析治療、應(yīng)用硝普鈉等擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷。此時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥效果不佳，因?yàn)椴⒎切墓δ懿蝗珜?dǎo)致的肺水腫，而是水鈉潴留引起的，所以不適合積極應(yīng)用強(qiáng)心藥。29.除新生兒外,以下哪項(xiàng)腦脊液檢查是不正常的()A、壓力0.69~1.96kPaB、白細(xì)胞數(shù)0~10x106/LC、糖定量為2.8~4.5mmol/LD、蛋白定量為0.2~0.4g/LE、氯化物定量為90~100mmol/L正確答案：E答案解析：除新生兒外，腦脊液氯化物定量正常范圍是110～123mmol/L，90～100mmol/L低于正常范圍，所以該項(xiàng)不正常。而壓力0.69～1.96kPa、白細(xì)胞數(shù)0～10×10?/L、糖定量2.8～4.5mmol/L、蛋白定量0.2～0.4g/L在正常范圍內(nèi)。30.苯丙酮尿癥A、骨齡落后，具有特殊面容，黏液水腫B、智力體格發(fā)育遲緩，具有特殊面容和皮紋特點(diǎn)C、囟門遲閉，出牙延遲，但智力發(fā)育正常D、智力落后，皮膚毛色素減少，尿有鼠皇味E、頭大，四肢短小，智力正常正確答案：D答案解析：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。患兒主要表現(xiàn)為智力落后，皮膚毛發(fā)色素減少，尿有鼠尿味。31.動脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為()A、狹窄后的肺動脈擴(kuò)張B、心臟一般正?；蛏栽龃驝、左、右心室增大D、右心房、右心室增大E、左心室增大正確答案：E答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，所以血液持續(xù)自主動脈經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管流向肺動脈，使肺循環(huán)血量增多，回流至左心房和左心室的血量也增多，導(dǎo)致左心房和左心室增大，以左心室增大為主。32.患兒,6個(gè)月。確診為肺炎鏈球菌腦膜炎。治療過程中體溫再次升高,伴有驚厥發(fā)作。查體:頭圍較入院時(shí)增加1cm,右下肢肌力差,顱骨透照試驗(yàn)陽性。此時(shí)治療應(yīng)首選()A、鞘內(nèi)注射抗生素B、硬膜下穿刺排液C、加大抗生素劑量D、神經(jīng)外科手術(shù)治療E、換用抗生素種類正確答案：B答案解析：患兒肺炎鏈球菌腦膜炎治療過程中出現(xiàn)體溫再次升高、驚厥發(fā)作，頭圍增加，右下肢肌力差，顱骨透照試驗(yàn)陽性，考慮并發(fā)硬膜下積液。硬膜下穿刺排液是主要的治療措施，可減輕顱內(nèi)壓，緩解癥狀，故首選硬膜下穿刺排液。加大抗生素劑量主要是針對感染未控制情況，但該患兒目前主要問題是硬膜下積液；換用抗生素種類需有明確指征提示當(dāng)前抗生素效果不佳等情況，并非首選；鞘內(nèi)注射抗生素一般不輕易使用；神經(jīng)外科手術(shù)治療不是此時(shí)的首選治療方式。33.先天性心臟病大多已能手術(shù)矯治，但合并以下哪項(xiàng)改變時(shí)，不宜手術(shù)()A、室上性心動過速B、心力衰竭C、動力型肺動脈高壓D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、梗阻型肺動脈高壓正確答案：E答案解析：梗阻型肺動脈高壓時(shí)，肺血管阻力增加明顯，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，不宜手術(shù)。心力衰竭經(jīng)治療改善后可手術(shù)；室上性心動過速可在術(shù)前評估和準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理；動力型肺動脈高壓在解除心臟結(jié)構(gòu)異常后可能改善；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎在控制感染后可考慮手術(shù)時(shí)機(jī)。34.急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥,可能性最大的是()A、高血壓腦病B、低鈉血癥C、高熱驚厥D、中毒性腦病E、低鈣驚厥正確答案：A答案解析：急性腎炎患者病程早期突然驚厥，最可能是高血壓腦病。急性腎炎時(shí)，血壓急劇升高可導(dǎo)致腦血管痙攣或腦血管灌注過多，引起腦水腫，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓腦病，出現(xiàn)驚厥等癥狀。高熱驚厥多有高熱等前驅(qū)表現(xiàn)，該患者無相關(guān)提示；低鈣驚厥多有低鈣血癥相關(guān)病因及表現(xiàn)；低鈉血癥一般不會突然驚厥；中毒性腦病多有中毒等相關(guān)病史，均不符合急性腎炎早期突然驚厥的情況。35.有心臟炎的風(fēng)濕熱患兒，使用潑尼松抗風(fēng)濕治療的療程為A、4~6周B、6-9個(gè)月C、8-12周D、6-8周E、2~4周正確答案：C答案解析：潑尼松治療有心臟炎的風(fēng)濕熱患兒療程為8-12周，以控制心臟炎癥，防止心臟瓣膜病的發(fā)生。36.有關(guān)脫水性質(zhì)的認(rèn)識，哪項(xiàng)是錯誤的A、高滲性脫水較為少見B、反映了水和電解質(zhì)的相對丟失量C、低滲性脫水可引起腦血管擴(kuò)張充血D、滲透壓主要取決于血清鈉離子濃度E、高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)容量降低正確答案：C37.母乳中含有較多的免疫物質(zhì)，下列哪一項(xiàng)可以抑制念珠菌的生長A、sIgAB、溶菌酶C、乳鐵蛋白D、補(bǔ)體E、雙歧因子正確答案：C答案解析：乳鐵蛋白可以抑制念珠菌的生長。母乳中含有多種免疫物質(zhì)，其中乳鐵蛋白對念珠菌等有抑制作用。sIgA主要是在黏膜免疫中發(fā)揮作用；溶菌酶可溶解細(xì)菌細(xì)胞壁；補(bǔ)體參與免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)；雙歧因子主要是促進(jìn)雙歧桿菌生長等，這些與抑制念珠菌生長關(guān)系不大。38.引起猩紅熱的病原體是A、麻疹病毒B、人皰疹病毒6型C、柯薩奇病毒D、乙型溶血性鏈球菌E、?？刹《菊_答案：D答案解析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。該菌在體外生活力較強(qiáng)，在痰和滲出物中可存活數(shù)周，但對熱及一般消毒劑敏感。主要通過空氣飛沫傳播，也可通過皮膚傷口或產(chǎn)道等侵入人體。臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。39.PPD皮試強(qiáng)陽性結(jié)果，最合理的判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為A、紅暈直徑220mmB、紅暈直徑≥15mmC、硬結(jié)直徑＞20mmD、硬結(jié)直徑≥15mmE、硬結(jié)直徑2++++正確答案：C答案解析：PPD皮試強(qiáng)陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為硬結(jié)直徑＞20mm。紅暈直徑不作為PPD皮試強(qiáng)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，而硬結(jié)直徑≥15mm為陽性，硬結(jié)直徑2+++表述不準(zhǔn)確，所以最合理的判斷標(biāo)準(zhǔn)是＞硬結(jié)直徑＞20mm。40.下列不是中樞性尿崩癥的特點(diǎn)的是()A、以多飲、多尿和煩渴為主要癥狀B、每日尿量可達(dá)4~10升C、患兒常有低熱表現(xiàn)D、部分患兒可證實(shí)系顱內(nèi)腫瘤所致E、尿糖,尿蛋白均陰性正確答案：C答案解析：中樞性尿崩癥主要表現(xiàn)為多飲、多尿、煩渴，每日尿量可達(dá)4～10升，尿比重低且尿糖、尿蛋白均陰性，部分患兒可由顱內(nèi)腫瘤等引起。一般無低熱表現(xiàn)，所以答案選C。41.血清鉀2.6mmol/L,二氧化碳結(jié)臺力32mmo/L可診斷為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低滲性脫水D、高滲性脫水E、等滲性脫水正確答案：B答案解析：血清鉀降低，二氧化碳結(jié)合力升高，提示代謝性堿中毒。代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進(jìn)入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO??升高，PaCO?代償性升高。該患者血清鉀低，二氧化碳結(jié)合力高，符合代謝性堿中毒的特點(diǎn)。42.下列哪一項(xiàng)不符合革蘭陰性桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)（）A、全身中毒癥狀明顯，呼吸困難B、病死率較低C、多有長期應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制劑藥物史D、多見于新生兒及免疫功能低下者E、主要以肺內(nèi)浸潤、實(shí)變、出血性壞死為主正確答案：B答案解析：革蘭陰性桿菌肺炎多有長期應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制劑藥物史，多見于新生兒及免疫功能低下者。其臨床特點(diǎn)主要以肺內(nèi)浸潤、實(shí)變、出血性壞死為主，全身中毒癥狀明顯，呼吸困難。該類肺炎病情較重，病死率較高，而不是較低。43.室間隔缺損表現(xiàn)為()A、心臟一般正?；蛏栽龃驜、左、右心室增大C、右心房、右心室增大D、左心室增大E、狹窄后的肺動脈擴(kuò)張正確答案：B答案解析：室間隔缺損時(shí)，由于左心室壓力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，左、右心室負(fù)荷均加重，所以表現(xiàn)為左、右心室增大。44.呆小癥()A、囟門遲閉，出牙延遲,但智力發(fā)育正常B、骨齡落后,具有特殊面容,黏液水腫C、頭大,四肢短小，智力正常D、智力體格發(fā)育遲緩,具有特殊面容和皮紋特點(diǎn)E、智力落后,皮膚毛發(fā)色素減少,尿有鼠臭味正確答案：B答案解析：呆小癥是由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為骨齡落后，具有特殊面容（頭大、鼻梁塌陷、眼距寬等）、黏液水腫等，同時(shí)伴有智力發(fā)育遲緩。A選項(xiàng)描述的是單純的囟門遲閉、出牙延遲且智力正常，不符合呆小癥；C選項(xiàng)頭大、四肢短小但智力正常不是呆小癥典型表現(xiàn)；D選項(xiàng)智力體格發(fā)育遲緩、特殊面容和皮紋特點(diǎn)更符合21-三體綜合征等；E選項(xiàng)智力落后、皮膚毛發(fā)色素減少、尿有鼠臭味是苯丙酮尿癥的表現(xiàn)。45.下述不是維生素B12缺乏的常見原因是()A、先天儲存不足B、攝入量不足C、吸收和運(yùn)輸障礙D、生長發(fā)育過快E、藥物作用正確答案：E46.患兒，女,出生第2天。全身皮膚、黏膜黃染漸加重,鞏膜黃染,嗜睡,喂養(yǎng)困難,肝在右肋下3cm,脾肋下1.5cm,血紅蛋白110g/L,紅細(xì)胞3.5x1012/L,血清膽紅素265μmol/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，血涂片見圖A、生理性貧血B、新生兒敗血癥，C、新生兒溶血癥D、正常新生兒E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：C答案解析：患兒出生第2天即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加重，伴有嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀，肝脾腫大，血清膽紅素明顯升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，血涂片提示有核紅細(xì)胞增多等，這些均符合新生兒溶血癥的表現(xiàn)，故答案為C。生理性貧血一般不會出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重及這些伴隨癥狀；新生兒敗血癥多有感染中毒癥狀，黃疸一般不是早期突出表現(xiàn)；正常新生兒不會有如此明顯黃疸及相關(guān)癥狀；營養(yǎng)性缺鐵性貧血多在較大兒童期出現(xiàn)，且無黃疸等表現(xiàn)。47.體格增長的第1個(gè)高峰為A、新生兒期B、出生前3個(gè)月C、出生前6個(gè)月D、出生后第1年E、出生后第2年正確答案：D答案解析：體格增長有兩個(gè)高峰，第1個(gè)高峰為出生后第1年，尤其是前3個(gè)月，第2個(gè)高峰為青春期。所以答案選D。48.下列哪項(xiàng)檢查不適用于胃食管反流的診斷（）A、胃鏡B、24小時(shí)食管動態(tài)pH監(jiān)測C、食管動力檢測D、腹部平片E、胃食管同位泰掃描法正確答案：D答案解析：腹部平片主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、位置、有無腸梗阻等情況，對于胃食管反流的診斷價(jià)值不大。胃鏡可直接觀察食管和胃黏膜情況，有助于發(fā)現(xiàn)反流性食管炎等病變；24小時(shí)食管動態(tài)pH監(jiān)測能了解食管內(nèi)pH變化，判斷有無酸反流；食管動力檢測可評估食管的運(yùn)動功能，有助于胃食管反流的診斷；胃食管同位泰掃描法可檢測食管下括約肌功能等，對胃食管反流的診斷有一定幫助。49.患兒，男，8歲，讀2年級，因?qū)W習(xí)成績差就診，上課動作多，如抓頭、摸耳朵、咬耳朵、咬筆頭等易于丟橡皮等小物件，書包亂，做作業(yè)慢.此志者最可能的診斷是A、智能遲緩B、注意缺陷多動障礙C、風(fēng)濕熱舞蹈病D、抽動穢語綜臺征E、精神分裂癥正確答案：B答案解析：注意缺陷多動障礙是兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為。該患兒上課動作多、易丟東西、做作業(yè)慢等符合注意缺陷多動障礙的表現(xiàn)。抽動穢語綜合征主要表現(xiàn)為不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動，還可伴有爆發(fā)性發(fā)聲和穢語；風(fēng)濕熱舞蹈病多有風(fēng)濕熱的病史及相關(guān)表現(xiàn)；智能遲緩主要是智力發(fā)育落后；精神分裂癥多有幻覺、妄想等精神病性癥狀，該患兒均不符合這些疾病特點(diǎn)。50.室間隔缺損并發(fā)心衰，首選治療是()A、手術(shù)B、利尿劑C、地高辛D、擴(kuò)血管藥物E、強(qiáng)的松正確答案：C51.患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個(gè)月會坐,近1歲10個(gè)月會走,平時(shí)少哭多睡,食欲差,常便秘。體檢:頭大,前囟未閉,乳齒2個(gè),反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙,有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是()A、血鈣、血磷測定B、T3.T4.TSH測定C、智商測定D、染色體檢查.腦CT檢查正確答案：B答案解析：該患兒有生長發(fā)育遲緩、少哭多睡、食欲差、便秘、頭大、前囟未閉、反應(yīng)遲鈍、喜伸舌、皮膚粗糙、臍疝等表現(xiàn)，考慮可能存在甲狀腺功能減退癥，所以首先應(yīng)做的檢查是T3、T4、TSH測定，以明確診斷。血鈣、血磷測定主要用于評估鈣磷代謝等情況，智商測定不是首要檢查，染色體檢查、腦CT檢查對于該病例目前不是最關(guān)鍵的初步檢查。52.雙踝關(guān)節(jié)腫痛，伴腹痛，尿常規(guī)示鏡下血尿及蛋白尿A、急性腎炎B、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕熱D、感染性心內(nèi)膜炎E、過敏性紫癜正確答案：E答案解析：過敏性紫癜可出現(xiàn)雙踝關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，尿常規(guī)可出現(xiàn)鏡下血尿及蛋白尿。風(fēng)濕熱主要累及心臟、關(guān)節(jié)等，一般無腹痛及血尿蛋白尿表現(xiàn)；感染性心內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)；急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，腹痛少見；幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)，一般無血尿蛋白尿及腹痛表現(xiàn)。53.可見游走性浸潤的肺炎的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、腺病毒C、肺炎球苗D、支原體E、呼吸道合胞病毒正確答案：D答案解析：支原體肺炎的X線表現(xiàn)可呈游走性浸潤。金黃色葡萄球菌肺炎多表現(xiàn)為肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊腫等。腺病毒肺炎肺部體征出現(xiàn)較晚。肺炎球菌肺炎主要表現(xiàn)為大葉性肺炎等。呼吸道合胞病毒肺炎以毛細(xì)支氣管炎及間質(zhì)性肺炎為主。54.血清鐵與未飽和鐵結(jié)合之和稱為()A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、血清鐵飽和度D、血清鐵蛋白E、總鐵結(jié)合力正確答案：E答案解析：總鐵結(jié)合力是指血清中運(yùn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量，實(shí)際反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平，而血清鐵與未飽和鐵結(jié)合之和即等于總鐵結(jié)合力。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)；血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的指標(biāo)；轉(zhuǎn)鐵蛋白是一種能與鐵結(jié)合的蛋白質(zhì)；血清鐵飽和度是血清鐵與總鐵結(jié)合力的百分比。55.5個(gè)半月純母乳喂養(yǎng)兒，體重10kg。您建議最先添加的輔食是A、蘋果泥B、營養(yǎng)米粉C、內(nèi)泥D、麥粉正確答案：B答案解析：首先，5個(gè)半月的純母乳喂養(yǎng)兒開始添加輔食時(shí)，通常建議最先添加含鐵的米粉。營養(yǎng)米粉富含鐵元素，能預(yù)防缺鐵性貧血，且相對容易消化，符合嬰兒消化系統(tǒng)逐漸適應(yīng)輔食的過程。蘋果泥等水果泥一般在稍大一些再添加，肉泥對于5個(gè)半月的嬰兒來說可能消化負(fù)擔(dān)較重，麥粉也不是最先添加的輔食選擇。56.男孩，1歲6個(gè)月，既住無疾病史以下體格鍛煉適合該兒童的是A、皮膚鍛煉淋浴B、嬰兒主動操C、幼兒體操D、支膚接摩E、田徑正確答案：C答案解析：1歲6個(gè)月的兒童適合幼兒體操。嬰兒主動操適合年齡更小的嬰兒；淋浴等皮膚鍛煉對1歲6個(gè)月兒童不太適宜；皮膚按摩相對單一，不屬于主要的體格鍛煉方式；田徑對于該年齡段兒童太早且不適合。所以適合該兒童的體格鍛煉是幼兒體操，答案選C。57.21三體綜合征A、囟門遲閉，出牙延遲，但智力發(fā)育正常B、骨齡落后，具有特殊面容，黏液水腫C、頭大，四肢短小，智力正常D、智力體格發(fā)育遲緩，具有特殊面容和皮紋特點(diǎn)E、智力落后，皮膚毛色素減少，尿有鼠皇味正確答案：D答案解析：21三體綜合征主要表現(xiàn)為智力體格發(fā)育遲緩，具有特殊面容（如眼距寬、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、舌常伸出口外等）和皮紋特點(diǎn)（如通貫手等）。選項(xiàng)A描述的囟門遲閉、出牙延遲但智力發(fā)育正常不符合21三體綜合征表現(xiàn)；選項(xiàng)B骨齡落后、特殊面容、黏液水腫多為先天性甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)；選項(xiàng)C頭大、四肢短小、智力正常不典型；選項(xiàng)E智力落后、皮膚毛發(fā)色素減少、尿有鼠尿味是苯丙酮尿癥表現(xiàn)。21三體綜合征主要特征為智力和體格發(fā)育遲緩以及特殊面容和皮紋特點(diǎn)，所以答案選D。58.關(guān)于接種脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、接神對家是2個(gè)月以上的正常小兒B、基礎(chǔ)免疫需服用3次，每次問隔一個(gè)月C、用熱水將糖丸融化后服用D、4號時(shí)加強(qiáng)免疫一次E、接種后無特殊反應(yīng)，有時(shí)可有低熱或輕度腹污正確答案：C答案解析：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗糖丸不能用熱水融化，以免疫苗失活，影響接種效果，應(yīng)用涼開水送服。接種對象是2個(gè)月以上正常小兒，基礎(chǔ)免疫需服用3次，每次間隔1個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)免疫一次，接種后一般無特殊反應(yīng)，有時(shí)可有低熱或輕度腹瀉。59.惠兒，女，4個(gè)月。冬季出生，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，未按時(shí)添加維生素D.曬大陽少。近20天來煩躁，多汗，夜問睡眠不好。首選治療方案是A、維生表D4001U/天持續(xù)1個(gè)月B、維生表D10001U/天持續(xù)1個(gè)月C、維生素D10000IU/天持續(xù)1個(gè)月D、維生表D101U/天持續(xù)1個(gè)戶E、維生表D301U/持續(xù)1個(gè)月正確答案：C答案解析：維生素D缺乏性佝僂病初期，給予維生素D10000～20000IU/天，持續(xù)1個(gè)月后改為預(yù)防量。該患兒有維生素D缺乏的高危因素，出現(xiàn)煩躁、多汗、夜間睡眠不好等表現(xiàn)，考慮佝僂病初期，故首選維生素D10000IU/天持續(xù)1個(gè)月。60.患兒，7個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫39~40°C.無咳嗽流涕，精神好。除咽部略充血外無其他體征，今熱退后出現(xiàn)皮疹本病的病原是A、麻疼病毒B、人類皰疹病毒6型C、人類皰痊病毒3型D、腺病毒E、溶血性鏈球菌正確答案：B答案解析：幼兒急疹是人類皰疹病毒6型感染引起，特點(diǎn)是熱退疹出，該患兒發(fā)熱3天后熱退疹出，符合幼兒急疹表現(xiàn)，所以病原是人類皰疹病毒6型。61.患兒，女，3個(gè)月。因發(fā)熱伴咳嗽2天入院，生后10天曾患肺炎1次。體檢：發(fā)育中等，雙肺部可聞及細(xì)濕啰音，心臟（-）。曾有一兄一姐，均于出生后7個(gè)月死于肺炎最可能診斷為A、先天性低內(nèi)種球蛋白血癥B、選擇性IgA缺三癥C、先天性胸腺發(fā)育不全綜合征D、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病E、Wiskott-Aldrich綜合征正確答案：D答案解析：嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病是一種罕見的、嚴(yán)重的原發(fā)性免疫缺陷病，患者T細(xì)胞和B細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫功能低下，容易反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重感染，常在嬰幼兒期因嚴(yán)重感染而死亡。該患兒有肺炎病史，且有家族中類似患兒因肺炎早亡的情況，符合嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病的特點(diǎn)。先天性低內(nèi)種球蛋白血癥主要是體內(nèi)免疫球蛋白水平低下；選擇性IgA缺陷癥主要是IgA缺乏；先天性胸腺發(fā)育不全綜合征有特殊面容及胸腺發(fā)育不良等表現(xiàn)；Wiskott-Aldrich綜合征有血小板減少、濕疹和免疫缺陷等表現(xiàn)，均與本題患兒表現(xiàn)不符。62.患兒1歲，腹瀉4天，每天10次，入院時(shí)煩躁不安，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，四肢稍涼，尿量明顯減小伴呼吸稍增快該患兒血鉀為3.4mmol/，可能是（）A、血鉀屬正常B、鉀攝入不足C、消化道丟失鉀過多D、腎排出鉀過多E、血pH過高正確答案：C答案解析：患兒腹瀉4天，消化道丟失鉀過多，導(dǎo)致血鉀降低，該患兒血鉀為3.4mmol/L（正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L），所以考慮是消化道丟失鉀過多引起的低鉀血癥。其他選項(xiàng)：A選項(xiàng)血鉀3.4mmol/L不屬正常；題干中未提及鉀攝入不足相關(guān)信息，B選項(xiàng)排除；未提示腎排出鉀過多及血pH過高的相關(guān)內(nèi)容，D、E選項(xiàng)也可排除。63.補(bǔ)體缺陷見于A、肺炎鏈球菌B、奈瑟菌屬C、結(jié)核杄菌D、金黃色葡萄球菌E、卡氏肺囊腫正確答案：B答案解析：補(bǔ)體缺陷時(shí)，機(jī)體抗感染能力下降，易發(fā)生奈瑟菌屬感染，如腦膜炎奈瑟菌感染等。卡氏肺囊腫感染常與艾滋病等免疫功能低下狀態(tài)有關(guān)；肺炎鏈球菌、結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌感染一般不是由于補(bǔ)體缺陷直接導(dǎo)致。64.某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)后逐漸出現(xiàn)實(shí)叫、燦躁及驚厥。推測其原因?yàn)?)A、重度貧血B、缺氧缺血性腦病C、低鈣血癥D、膽紅素腦病E、顱內(nèi)感染正確答案：B答案解析：新生兒出生時(shí)重度窒息，10小時(shí)后逐漸出現(xiàn)尖叫、煩躁及驚厥，考慮為缺氧缺血性腦病。缺氧