【大連】2025年遼寧大連醫(yī)科大學(xué)第二批公開招聘高層次人才3人筆試附帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題1.人體生理功能的調(diào)節(jié)方式不包括以下哪種？A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：人體生理功能的調(diào)節(jié)方式主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。反饋調(diào)節(jié)是機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的一種調(diào)節(jié)機(jī)制，并非調(diào)節(jié)方式，所以選D。2.下列哪種細(xì)胞具有吞噬功能？A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：D分析：紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答；嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)。巨噬細(xì)胞具有強(qiáng)大的吞噬功能，能吞噬病原體、衰老細(xì)胞等，所以選D。3.藥物的首過效應(yīng)發(fā)生于下列哪種給藥途徑？A.口服給藥B.靜脈注射C.舌下給藥D.肌肉注射答案：A分析：首過效應(yīng)是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少?？诜o藥經(jīng)胃腸道吸收后，首先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，易發(fā)生首過效應(yīng)。靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，無首過效應(yīng)；舌下給藥經(jīng)口腔黏膜吸收，可避開首過效應(yīng)；肌肉注射藥物經(jīng)毛細(xì)血管吸收入血，也可避免首過效應(yīng)，所以選A。4.胃潰瘍好發(fā)部位是？A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.幽門部答案：B分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃小彎近幽門處。胃大彎、胃底不是胃潰瘍的好發(fā)部位；幽門部易發(fā)生十二指腸潰瘍，所以選B。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，多無誘因，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)，所以選A。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用有？A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.退熱作用答案：ABCD分析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因引起的炎癥反應(yīng)；可抑制免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫抑制作用；能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，有抗休克作用；還可影響體溫調(diào)節(jié)中樞，有退熱作用，所以ABCD全選。2.下列哪些是引起呼吸衰竭的病因？A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.胸廓與胸膜病變D.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCD分析：氣道阻塞性病變?nèi)缏宰枞苑渭膊】蓪?dǎo)致通氣功能障礙，引起呼吸衰竭；肺組織病變?nèi)绶窝?、肺纖維化影響氣體交換，可引發(fā)呼吸衰竭；胸廓與胸膜病變?nèi)缧乩?、胸腔積液等限制胸廓運(yùn)動(dòng)，影響肺通氣；神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力影響呼吸肌功能，導(dǎo)致通氣不足，都可引起呼吸衰竭，所以ABCD全選。3.屬于人工主動(dòng)免疫的生物制品有？A.疫苗B.類毒素C.抗毒素D.丙種球蛋白答案：AB分析：人工主動(dòng)免疫是指給機(jī)體接種疫苗、類毒素等抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力。疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)病原體的免疫反應(yīng)；類毒素是經(jīng)甲醛處理后的外毒素，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。抗毒素和丙種球蛋白屬于人工被動(dòng)免疫生物制品，是直接給機(jī)體輸入抗體，所以選AB。4.下列關(guān)于糖尿病的描述正確的有？A.1型糖尿病主要與自身免疫有關(guān)B.2型糖尿病主要與胰島素抵抗和分泌不足有關(guān)C.糖尿病患者易發(fā)生感染D.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥答案：ABCD分析：1型糖尿病多由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，主要與自身免疫有關(guān)；2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗；糖尿病患者由于血糖升高，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染；糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，是糖尿病的急性并發(fā)癥，所以ABCD全選。5.下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有？A.腦B.脊髓C.腦神經(jīng)D.脊神經(jīng)答案：AB分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，它們是人體神經(jīng)系統(tǒng)的核心部分，對(duì)全身的生理活動(dòng)起調(diào)節(jié)和控制作用。腦神經(jīng)和脊神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)傳遞中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體各部分之間的信息，所以選AB。三、判斷題1.只要有病原微生物侵入人體就一定會(huì)發(fā)病。（×）分析：病原微生物侵入人體后，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)揮防御作用。只有當(dāng)病原微生物的致病力超過人體的防御能力，或人體免疫功能低下時(shí)，才會(huì)發(fā)病，所以該說法錯(cuò)誤。2.胰島素只能注射，不能口服。（√）分析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會(huì)被胃腸道中的消化酶分解破壞，失去活性，所以只能通過注射給藥，該說法正確。3.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過6g。（√）分析：高鹽飲食可導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟和血管負(fù)擔(dān)，升高血壓。高血壓患者嚴(yán)格限制鹽攝入，每日不超過6g，有助于控制血壓，該說法正確。4.所有的腫瘤都是惡性的。（×）分析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較??；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，無包膜，易轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響大，所以不是所有腫瘤都是惡性的，該說法錯(cuò)誤。5.人體在安靜狀態(tài)下主要的產(chǎn)熱器官是肝臟。（√）分析：人體在安靜狀態(tài)下，內(nèi)臟器官產(chǎn)熱占主要部分，其中肝臟代謝旺盛，產(chǎn)熱量大，是主要的產(chǎn)熱器官，該說法正確。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分期及各期特點(diǎn)。答案：發(fā)熱一般分為三個(gè)時(shí)期：（1）體溫上升期：特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱?；颊弑憩F(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫可驟升或漸升。驟升時(shí)體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰；漸升時(shí)體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升。（2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱、呼吸和心率加快，開始出汗并逐漸增多。（3）體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱。患者表現(xiàn)為大量出汗，皮膚潮濕。體溫可驟降或漸降，驟降時(shí)體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速降至正常；漸降時(shí)體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。分析：發(fā)熱的分期依據(jù)是產(chǎn)熱和散熱的關(guān)系變化，每個(gè)時(shí)期有其典型的臨床表現(xiàn)，掌握這些特點(diǎn)有助于對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行觀察和護(hù)理。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。答案：心力衰竭的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病因治療：積極治療引起心力衰竭的基礎(chǔ)疾病，如冠心病患者改善心肌缺血，高血壓患者控制血壓等。（2）一般治療：包括休息，減少體力活動(dòng)，避免精神刺激；控制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留；吸氧，改善缺氧癥狀。（3）藥物治療：-利尿劑：減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等，可改善心室重構(gòu)。-β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)激活，改善心臟功能。-正性肌力藥物：如洋地黃類藥物，增強(qiáng)心肌收縮力。（4）非藥物治療：包括心臟再同步化治療、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等，適用于部分患者。分析：心力衰竭治療需要綜合考慮病因、病情等因素，采取多種治療手段，以緩解癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量和生存率。3.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答案：骨折的急救原則如下：（1）搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識(shí)等，如有休克、大出血等危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如止血、抗休克等。（2）包扎傷口：用清潔的布類或繃帶包扎傷口，避免傷口進(jìn)一步污染。如有骨折端外露，一般不要將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。（3）妥善固定：使用木板、樹枝等固定骨折部位，以減少骨折端的移動(dòng)，減輕疼痛，避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：將患者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至附近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。分析：骨折急救的關(guān)鍵是先保障患者生命安全，然后進(jìn)行傷口處理和固定，最后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，以減少骨折的并發(fā)癥和后遺癥。五、論述題1.論述如何預(yù)防醫(yī)院感染。答案：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，預(yù)防醫(yī)院感染可從以下幾個(gè)方面入手：（1）加強(qiáng)醫(yī)院管理：-建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門和人員的職責(zé)，定期對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。-合理規(guī)劃醫(yī)院布局，將清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)分開，避免交叉感染。（2）嚴(yán)格消毒滅菌：-對(duì)醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，根據(jù)不同物品的性質(zhì)選擇合適的消毒滅菌方法，如高溫高壓滅菌、化學(xué)消毒等。-對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行定期清潔和消毒，包括病房、手術(shù)室、門診等場(chǎng)所，保持環(huán)境整潔。（3）手衛(wèi)生：-醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者體液后等情況下，都應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-醫(yī)院應(yīng)提供充足的洗手設(shè)施和手消毒劑，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的宣傳和教育。（4）隔離措施：-對(duì)感染患者進(jìn)行隔離，根據(jù)病原體的傳播途徑采取不同的隔離方式，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等。-對(duì)疑似感染患者應(yīng)進(jìn)行單間隔離，直至明確診斷。（5）合理使用抗菌藥物：-嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。-加強(qiáng)抗菌藥物的管理，定期對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。（6）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：-定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們的防控意識(shí)和技能。-培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防措施、消毒滅菌方法等。（7）加強(qiáng)患者管理：-對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知他們預(yù)防醫(yī)院感染的重要性和方法，如咳嗽禮儀、手衛(wèi)生等。-加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者的免疫力，減少感染的發(fā)生。分析：預(yù)防醫(yī)院感染需要醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，從管理、消毒、手衛(wèi)生、隔離、抗菌藥物使用等多個(gè)方面采取綜合措施，才能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者的醫(yī)療安全。2.論述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。答案：（一）臨床表現(xiàn)1.癥狀：-腹痛：是主要癥狀，常于飽餐或飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。-惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛不緩解，同時(shí)伴有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。-發(fā)熱：多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3-5天。-低血壓或休克：重癥胰腺炎常發(fā)生，患者表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等。-水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：可出現(xiàn)脫水、低血鉀、低血鈣等，部分患者可發(fā)生代謝性堿中毒或酸中毒。2.體征：-輕癥急性胰腺炎：腹部體征較輕，可有上腹部壓痛，但無肌緊張和反跳痛。-重癥急性胰腺炎：患者可出現(xiàn)急性腹膜炎體征，腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失?？沙霈F(xiàn)Grey-Turner征（兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色）和Cullen征（臍周皮膚青紫）。（二）診斷1.典型臨床表現(xiàn)：有急性發(fā)作的劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：-血淀粉酶：發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診。-尿淀粉酶：發(fā)病后12-14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)1-2周。-血清脂肪酶：發(fā)病后24-72小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天，對(duì)就診較晚的患者有診斷價(jià)值。-血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。-生化檢查：可出現(xiàn)血糖升高、血鈣降低等。3.影像學(xué)檢查：-腹部超聲：可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，回聲減低，有助于判斷有無膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等病因。-腹部CT：是診斷急性胰腺炎的重要手段，可顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無壞死等情況，對(duì)判斷病情的嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。（三）治療1.輕癥急性胰腺炎：-禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹。-補(bǔ)液：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。-止痛：可使用哌替啶等止痛藥物，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。-抗感染：一般不用抗生素，若合并感染，可選用敏感抗生素。-抑制胰液分泌：可使用生長(zhǎng)抑素及其類似物，減少胰液分泌。2.重癥急性胰腺炎：-監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血常規(guī)、生化指標(biāo)等。