中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理制度?

一、總則1.為規(guī)范和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)庫(kù)的管理，確保術(shù)語(yǔ)庫(kù)的準(zhǔn)確性、完整性、一致性和實(shí)用性，提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平，保障醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的順利開(kāi)展，特制定本管理制度。2.本術(shù)語(yǔ)庫(kù)適用于醫(yī)院信息系統(tǒng)中涉及中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)應(yīng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括但不限于電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)等。二、術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理組織與職責(zé)1.術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理委員會(huì)-組成：由醫(yī)院主管信息化工作的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，成員包括信息科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、中醫(yī)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及中醫(yī)藥專(zhuān)家。-職責(zé)：-負(fù)責(zé)制定和審核術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理的相關(guān)政策、制度和標(biāo)準(zhǔn)。-指導(dǎo)和協(xié)調(diào)術(shù)語(yǔ)庫(kù)的建設(shè)、維護(hù)和更新工作。-對(duì)術(shù)語(yǔ)庫(kù)重大問(wèn)題進(jìn)行決策，如術(shù)語(yǔ)的新增、修改、刪除等關(guān)鍵操作的審批。2.信息科-負(fù)責(zé)術(shù)語(yǔ)庫(kù)的日常技術(shù)管理工作，包括系統(tǒng)的維護(hù)、數(shù)據(jù)備份、安全保障等。-按照術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理委員會(huì)的要求，進(jìn)行術(shù)語(yǔ)庫(kù)的技術(shù)升級(jí)和功能優(yōu)化。-協(xié)助各科室進(jìn)行術(shù)語(yǔ)庫(kù)的應(yīng)用培訓(xùn)，提供技術(shù)支持和問(wèn)題解答。3.業(yè)務(wù)科室-負(fù)責(zé)本科室相關(guān)中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)的收集、整理和初步審核工作。-在日常工作中及時(shí)反饋術(shù)語(yǔ)庫(kù)存在的問(wèn)題，如術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確、不完整等情況。-配合信息科和術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理委員會(huì)開(kāi)展術(shù)語(yǔ)庫(kù)的維護(hù)和更新工作，提供專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)意見(jiàn)。三、術(shù)語(yǔ)庫(kù)建設(shè)原則1.規(guī)范性原則：術(shù)語(yǔ)的選取和定義應(yīng)遵循國(guó)家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)》《中醫(yī)診斷學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)》《中藥大辭典》等權(quán)威性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保術(shù)語(yǔ)的規(guī)范性和一致性。2.完整性原則：術(shù)語(yǔ)庫(kù)應(yīng)涵蓋中醫(yī)藥學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中醫(yī)治療、中藥、方劑、針灸推拿等，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)中涉及的各類(lèi)中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)均有收錄。3.準(zhǔn)確性原則：術(shù)語(yǔ)的定義、解釋和相關(guān)屬性應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，避免產(chǎn)生歧義。對(duì)于存在多種解釋的術(shù)語(yǔ)，應(yīng)明確注明并依據(jù)權(quán)威資料確定優(yōu)先使用的解釋。4.實(shí)用性原則：術(shù)語(yǔ)的選取和設(shè)置應(yīng)充分考慮醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)需求，方便醫(yī)護(hù)人員、管理人員等在日常工作中的使用，提高工作效率和信息質(zhì)量。四、術(shù)語(yǔ)庫(kù)內(nèi)容與結(jié)構(gòu)1.術(shù)語(yǔ)內(nèi)容-包括中醫(yī)診斷術(shù)語(yǔ)（如病癥名稱(chēng)、證候名稱(chēng)等）、中醫(yī)治療術(shù)語(yǔ)（如針灸穴位、推拿手法、中醫(yī)治法等）、中藥術(shù)語(yǔ)（如中藥名稱(chēng)、炮制方法、功效主治等）、方劑術(shù)語(yǔ)（如方劑名稱(chēng)、組成藥物、主治病癥等）以及其他相關(guān)中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)。-每個(gè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)包含基本信息，如術(shù)語(yǔ)名稱(chēng)、拼音、英文翻譯、定義、解釋、分類(lèi)等，必要時(shí)還應(yīng)提供相關(guān)的臨床應(yīng)用示例、參考文獻(xiàn)等信息。2.術(shù)語(yǔ)結(jié)構(gòu)-采用分層分類(lèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行組織，以便于管理和查詢(xún)。例如，中醫(yī)診斷術(shù)語(yǔ)可按照疾病系統(tǒng)（如內(nèi)科疾病、外科疾病等）、病癥類(lèi)型（如外感病、內(nèi)傷病等）進(jìn)行分類(lèi)；中藥術(shù)語(yǔ)可按照藥物來(lái)源（如植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥等）、功效類(lèi)別（如解表藥、清熱藥等）進(jìn)行分類(lèi)。五、術(shù)語(yǔ)庫(kù)的錄入、審核與發(fā)布1.術(shù)語(yǔ)錄入-各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)收集本科室需要錄入術(shù)語(yǔ)庫(kù)的中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)，并填寫(xiě)《術(shù)語(yǔ)錄入申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)語(yǔ)的名稱(chēng)、定義、分類(lèi)等信息。-將填寫(xiě)完整的申請(qǐng)表提交至術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理委員會(huì)審核，審核通過(guò)后由信息科安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)將術(shù)語(yǔ)錄入到術(shù)語(yǔ)庫(kù)系統(tǒng)中。錄入過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照術(shù)語(yǔ)庫(kù)的格式和規(guī)范進(jìn)行操作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2.術(shù)語(yǔ)審核-術(shù)語(yǔ)錄入完成后，由信息科通知術(shù)語(yǔ)提交科室進(jìn)行初審，初審內(nèi)容包括術(shù)語(yǔ)的準(zhǔn)確性、完整性以及與本科室業(yè)務(wù)的相關(guān)性等。-初審?fù)ㄟ^(guò)后，提交術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理委員會(huì)進(jìn)行終審。終審由中醫(yī)藥專(zhuān)家和相關(guān)管理人員組成的審核小組進(jìn)行，審核小組應(yīng)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)術(shù)語(yǔ)的科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)用性等進(jìn)行全面審核。對(duì)于審核不通過(guò)的術(shù)語(yǔ)，應(yīng)明確反饋修改意見(jiàn)，由提交科室進(jìn)行修改后重新提交審核。3.術(shù)語(yǔ)發(fā)布-經(jīng)過(guò)終審?fù)ㄟ^(guò)的術(shù)語(yǔ)，由信息科在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行發(fā)布。發(fā)布前應(yīng)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)測(cè)試，確保術(shù)語(yǔ)庫(kù)的更新不會(huì)對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)的正常運(yùn)行產(chǎn)生影響。術(shù)語(yǔ)發(fā)布后，信息科應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行確認(rèn)和使用。六、術(shù)語(yǔ)庫(kù)的維護(hù)與更新1.日常維護(hù)-信息科應(yīng)定期對(duì)術(shù)語(yǔ)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失。備份頻率為每周至少一次全量備份，每天進(jìn)行增量備份。-定期檢查術(shù)語(yǔ)庫(kù)系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，及時(shí)處理系統(tǒng)故障和數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，確保術(shù)語(yǔ)庫(kù)的穩(wěn)定運(yùn)行。-對(duì)用戶(hù)反饋的術(shù)語(yǔ)庫(kù)使用問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)記錄和處理，如術(shù)語(yǔ)查詢(xún)不到、顯示錯(cuò)誤等情況，對(duì)于因系統(tǒng)原因?qū)е碌膯?wèn)題應(yīng)盡快修復(fù)。2.更新機(jī)制-隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和醫(yī)院業(yè)務(wù)的變化，術(shù)語(yǔ)庫(kù)需要適時(shí)進(jìn)行更新。更新內(nèi)容包括新術(shù)語(yǔ)的添加、舊術(shù)語(yǔ)的修改或刪除等。-各業(yè)務(wù)科室如發(fā)現(xiàn)需要更新術(shù)語(yǔ)庫(kù)的情況，應(yīng)填寫(xiě)《術(shù)語(yǔ)庫(kù)更新申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明更新的原因、內(nèi)容及相關(guān)依據(jù)。申請(qǐng)表提交至術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理委員會(huì)審核，審核通過(guò)后由信息科按照術(shù)語(yǔ)錄入、審核、發(fā)布的流程進(jìn)行更新操作。-對(duì)于國(guó)家或行業(yè)發(fā)布的新的中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)語(yǔ)庫(kù)管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，按照新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)術(shù)語(yǔ)庫(kù)進(jìn)行相應(yīng)的更新和調(diào)整，確保術(shù)語(yǔ)庫(kù)始終符合最新的規(guī)范要求。七、術(shù)語(yǔ)庫(kù)的安全管理1.數(shù)據(jù)安全-信息科應(yīng)采取有效的數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施，如安裝防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等，防止術(shù)語(yǔ)庫(kù)數(shù)據(jù)遭受非法訪(fǎng)問(wèn)、篡改或泄露。-對(duì)術(shù)語(yǔ)庫(kù)系統(tǒng)的訪(fǎng)問(wèn)進(jìn)行嚴(yán)格的權(quán)限控制，根據(jù)用戶(hù)的工作崗位和職責(zé)分配不同的操作權(quán)限，如管理員具有全面的管理權(quán)限，普通醫(yī)護(hù)人員僅具有查詢(xún)和有限的反饋權(quán)限等。-定期對(duì)術(shù)語(yǔ)庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行安全審計(jì)，記錄用戶(hù)的操作行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常操作。2.系統(tǒng)安全-確保術(shù)語(yǔ)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行的服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等硬件設(shè)施的安全穩(wěn)定運(yùn)行，定期進(jìn)行硬件設(shè)備的維護(hù)和檢查，及時(shí)更換老化或故障設(shè)備。-及時(shí)對(duì)術(shù)語(yǔ)庫(kù)系統(tǒng)的軟件進(jìn)行更新和升級(jí)，包括操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)等，以修復(fù)安全漏洞，提高系統(tǒng)的安全性和性能。八、術(shù)語(yǔ)庫(kù)的培訓(xùn)與應(yīng)用1.培訓(xùn)-信息科應(yīng)定期組織針對(duì)術(shù)語(yǔ)庫(kù)使用的培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)護(hù)人員、管理人員等相關(guān)用戶(hù)。培訓(xùn)內(nèi)容包括術(shù)語(yǔ)庫(kù)的基本功能、操作方法、術(shù)語(yǔ)的正確使用等。-根據(jù)不同崗位的需求，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)用性。培訓(xùn)方式可采用集中授課、在線(xiàn)學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式相結(jié)合。-對(duì)新入職員工應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的術(shù)語(yǔ)庫(kù)使用培訓(xùn)，使其在入職初期就能夠熟悉和掌握術(shù)語(yǔ)庫(kù)的基本操作和應(yīng)用要求。2.應(yīng)用-醫(yī)院各信息系統(tǒng)應(yīng)統(tǒng)一使用術(shù)語(yǔ)庫(kù)中的術(shù)語(yǔ)，確保信息的一致性和準(zhǔn)確性。在電子病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑開(kāi)具、藥房發(fā)藥等環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確選擇和使用術(shù)語(yǔ)庫(kù)中的術(shù)語(yǔ)。-醫(yī)院應(yīng)將術(shù)語(yǔ)庫(kù)的應(yīng)用情況納入績(jī)效考核體系，對(duì)能夠正確、規(guī)