鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床輸血管理制度?

一、目的規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床輸血管理，確保臨床用血安全、合理、有效，保障患者醫(yī)療安全和健康權(quán)益。二、適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及臨床輸血的科室及相關(guān)人員。三、職責(zé)分工1.輸血管理委員會-全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院臨床輸血管理工作，制定和修訂臨床輸血管理制度、技術(shù)規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案等。-監(jiān)督、指導(dǎo)臨床用血科室合理用血，定期開展臨床用血評估和分析，促進臨床用血科學(xué)、規(guī)范。-協(xié)調(diào)解決臨床輸血過程中出現(xiàn)的重大問題，組織對輸血不良反應(yīng)及輸血相關(guān)醫(yī)療事故的調(diào)查、處理。2.臨床科室-負(fù)責(zé)患者輸血適應(yīng)證的評估，申請輸血并填寫輸血申請單，詳細準(zhǔn)確記錄患者輸血相關(guān)信息。-負(fù)責(zé)與患者或其家屬進行輸血相關(guān)的溝通，簽署輸血治療同意書，告知輸血目的、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險等。-負(fù)責(zé)輸血過程的觀察與護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)，做好記錄并報告。3.檢驗科（血庫）-負(fù)責(zé)血型鑒定、交叉配血試驗等輸血前檢驗項目的操作，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。-負(fù)責(zé)血液的出入庫管理，做好血液的儲存、發(fā)放工作，保證血液質(zhì)量和安全。-負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測、登記、統(tǒng)計和報告，協(xié)助臨床科室進行輸血不良反應(yīng)的調(diào)查和處理。4.護理部門-負(fù)責(zé)輸血醫(yī)囑的執(zhí)行，嚴(yán)格按照輸血操作規(guī)程進行輸血操作，確保輸血安全。-密切觀察患者輸血過程中的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，做好護理記錄。-協(xié)助臨床科室做好輸血相關(guān)的健康教育和溝通工作。四、臨床用血申請1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情和實際需要，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，決定是否需要輸血治療。對于可輸可不輸?shù)幕颊?，?yīng)盡量避免輸血。2.決定輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)填寫《臨床輸血申請單》，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、診斷、輸血目的、申請輸血品種、數(shù)量、輸血史、過敏史等，并由上級醫(yī)師審核簽字。3.同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。4.同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。5.同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報輸血管理委員會批準(zhǔn)，方可備血。五、輸血前評估與溝通1.經(jīng)治醫(yī)師在申請輸血前，應(yīng)向患者或其家屬充分說明輸血的必要性、目的、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險等情況，征得其理解并簽署《輸血治療同意書》。2.《輸血治療同意書》應(yīng)一式兩份，一份存入病歷，一份交患者或其家屬保存。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案，并記入病歷。3.輸血前評估應(yīng)包括患者的病情、貧血或凝血功能狀況、輸血目的、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險等內(nèi)容，評估結(jié)果應(yīng)記錄在病歷中。六、輸血前檢驗1.確定輸血后，護士應(yīng)按照標(biāo)本采集規(guī)范，準(zhǔn)確采集患者血樣，確保標(biāo)本質(zhì)量。采集的血樣應(yīng)及時送檢驗科（血庫）。2.檢驗科（血庫）收到標(biāo)本后，應(yīng)進行血型鑒定（ABO血型正反定型、Rh血型鑒定）、抗體篩查、交叉配血試驗等輸血前檢驗項目。3.輸血前檢驗應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確無誤。檢驗過程中如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時復(fù)查并與臨床科室溝通。七、血液儲存與發(fā)放1.檢驗科（血庫）應(yīng)配備專用的血液儲存設(shè)備，如冰箱、冰柜等，并定期進行維護和檢查，確保設(shè)備正常運行，溫度符合要求。2.血液入庫時，血庫工作人員應(yīng)認(rèn)真核對血袋標(biāo)簽、獻血者信息、血液品種、數(shù)量、有效期等內(nèi)容，確認(rèn)無誤后進行入庫登記，并將血液按照規(guī)定的儲存條件進行存放。3.發(fā)放血液時，血庫工作人員應(yīng)認(rèn)真核對《臨床輸血申請單》、患者信息、血型、血液品種、數(shù)量等內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無誤。同時，應(yīng)檢查血液外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)血液有變質(zhì)、破損、過期等情況，不得發(fā)放。4.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。八、輸血操作1.護士接到輸血醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真核對《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽、患者信息等內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行輸血操作。2.輸血前，護士應(yīng)再次核對患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、血型等信息，確保輸血對象準(zhǔn)確無誤。同時，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。3.輸血過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，先慢后快，開始輸血時速度宜慢，一般為每分鐘15滴左右，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度。4.護士應(yīng)告知患者輸血過程中如有不適及時告知醫(yī)護人員。如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，并及時報告醫(yī)師。5.輸血完畢后，護士應(yīng)認(rèn)真填寫輸血記錄單，記錄輸血開始時間、結(jié)束時間、輸血品種、數(shù)量等信息，并將血袋送回檢驗科（血庫）妥善保存至少1天，以備必要時檢查。九、輸血不良反應(yīng)處理1.一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)立即停止輸血，采取相應(yīng)的急救措施，如保暖、吸氧、抗過敏、抗休克等，并及時報告檢驗科（血庫）和輸血管理委員會。2.檢驗科（血庫）接到報告后，應(yīng)立即對輸血不良反應(yīng)進行調(diào)查，核對患者和供血者血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液質(zhì)量等，查找原因。3.輸血管理委員會應(yīng)組織相關(guān)專家對輸血不良反應(yīng)進行分析、評估，提出處理意見和改進措施。4.臨床科室應(yīng)詳細記錄輸血不良反應(yīng)的發(fā)生經(jīng)過、處理措施及結(jié)果等情況，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，報送檢驗科（血庫）。5.檢驗科（血庫）應(yīng)定期對輸血不良反應(yīng)進行統(tǒng)計、分析和總結(jié)，向輸血管理委員會報告，并反饋給臨床科室，以促進臨床輸血安全管理水平的提高。十、臨床用血評價與持續(xù)改進1.輸血管理委員會應(yīng)定期對臨床用血情況進行評價，包括輸血適應(yīng)證掌握情況、輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、合理用血指標(biāo)完成情況等。2.評價結(jié)果應(yīng)及時反饋給臨床科室，對存在的問題提出整改意見和建議。臨床科室應(yīng)根據(jù)反饋意見，制定整改措施并認(rèn)真落實，不斷提高臨床用血合理性和安全性。3.衛(wèi)生院應(yīng)將臨床用血評價結(jié)果納入科室和醫(yī)師績效考核體系，對合理用血表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對存在不合理用血行為的科室和個人進行批評教育，并按照相關(guān)規(guī)定進行處罰。十一、培訓(xùn)與教育1.輸血管理委員會應(yīng)定期組織全院醫(yī)護人員進行臨床輸血相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血技術(shù)規(guī)范、輸血不良反應(yīng)防治、合理用血等。2.新入職醫(yī)護人員應(yīng)接受臨床輸血相關(guān)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可從事臨床輸血相關(guān)工