肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)常見一類傳染性疾病，由結(jié)核分枝桿菌感染肺部所致。肺結(jié)核病情呈慢性進(jìn)展，患者可出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等癥狀，威脅患者身心健康[-]。臨床多采用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核，但肺結(jié)核治療周期較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，影響患者用藥依從性-4。在對(duì)肺結(jié)核患者開展治療的同時(shí)，需關(guān)注患者的心理狀況，開展相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。自我超越理論是一種心理護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康狀態(tài)是一個(gè)持續(xù)性改善過程，個(gè)體需認(rèn)識(shí)到生活的意義，感受生命的價(jià)值和美好，才能有勇氣面對(duì)逆境，持續(xù)超越現(xiàn)狀。本研究選取2022年1月一2023年3月安?？h人民醫(yī)院收治的66例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，以分組對(duì)照的形式確定自我超越理論護(hù)理的效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月—2023年3月安?？h人民醫(yī)院收治的66例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組男性18例，女性15例；年齡20＼～74歲，平均年齡?57.12±2.12?歲；病程1＼～30個(gè)月，平均病程（（10.33±2.12）個(gè)月。觀察組男性20例，女性13例；年齡19～72歲，平均年齡（58.10±2.02）歲；病程1～28個(gè)月，平均病程（10.14±2.10）個(gè)月。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡gt;18歲；符合《肺結(jié)核基層診療指南（2018年）》中肺結(jié)核診斷的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并通過院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查后確認(rèn)病情。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、交流、智力、視聽異常；肝、腎、心功能異常；惡性腫瘤；伴有其余肺部疾??；處于妊娠、哺乳階段女性。1.3方法1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。在日常飲食、藥物治療方面為患者提供指導(dǎo)，給予患者心理疏導(dǎo)。科普疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。指導(dǎo)患者保持健康作息以及平和心態(tài)，并定期復(fù)診。復(fù)查當(dāng)天依據(jù)患者病情提供必要指導(dǎo)和建議。干預(yù)周期為12周。1.3.2觀察組護(hù)理方法觀察組采用自我超越理論護(hù)理。（1）成立小組。篩選工作經(jīng)驗(yàn)?3年的3名護(hù)師、2名專業(yè)心理醫(yī)師組成護(hù)理小組。查閱和分析自我超越理論模式，結(jié)合患者資料，明確護(hù)理方案的制定形式、干預(yù)方向、策略內(nèi)容。（2）第1階段。第1周至第2周，向患者科普情緒與病情之間的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核治療期間產(chǎn)生的不良情緒具有合理性；與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的信念狀態(tài)以及認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者調(diào)控情緒，使患者保持情緒平和穩(wěn)定。第3周，指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想，提升患者調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)能力、接納能力。第4周，借助語言、繪畫等方式，引導(dǎo)患者客觀表述自身性格、特征，使患者更加深入地了解自己，協(xié)助患者制定干預(yù)方案。（3）第2階段。第5周，開辦病友交流會(huì)，組織預(yù)后良好的病友現(xiàn)身說法，分享自身治療體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)，通過互相交流、學(xué)習(xí)，強(qiáng)化患者康復(fù)信念，引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者超越自我；維持護(hù)患之間關(guān)系和諧，引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心感受，鼓勵(lì)、贊美患者關(guān)愛他人的行為。（4）第3階段。第6周，引導(dǎo)患者回憶過往生活中有趣、美好的事件，使患者內(nèi)心釋然，端正生活態(tài)度；充分利用現(xiàn)有資源，使患者感受到生活的美好，提升患者希望水平；告知患者珍惜現(xiàn)在、期待未來，不斷提升患者康復(fù)的信心以及面對(duì)病情的勇氣，積極面對(duì)未來。（5）第4階段。第7周至第8周，科普有關(guān)自我超越理論的知識(shí)內(nèi)容，引導(dǎo)患者接納、超越自身，同時(shí)采用正能量、積極的話語予以患者積極暗示，提升患者的勇氣、信念；鼓勵(lì)患者通過思考、討論了解超越自我的形式和策略，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性以及自我效能。1.4觀察指標(biāo)（1）心理彈性。干預(yù)前后，采用CD-RISC評(píng)測(cè)2組患者心理彈性。評(píng)測(cè)維度分為力量性、樂觀性、堅(jiān)韌性，共25項(xiàng)條目，單項(xiàng)按“完全不是這樣”“很少這樣”“有時(shí)這樣”“經(jīng)常這樣”“幾乎總是這樣”依次計(jì)為0分、1分、2分、3分、4分、5分。評(píng)分與患者心理彈性呈正相關(guān)。（2）希望水平。干預(yù)前后，采用HHI評(píng)測(cè)2組患者希望水平。評(píng)測(cè)維度分為對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來的態(tài)度、采取的積極行動(dòng)、與他人保持親密的關(guān)系，共12項(xiàng)條目，單條目計(jì)為1＼～4分，總分為12～48分。評(píng)分與患者希望水平呈正相關(guān)。（3）自我效能。干預(yù)前后，采用GSES評(píng)測(cè)2組患者自我效能感，共10項(xiàng)條目，單條目依據(jù)選項(xiàng)計(jì)為0分、1分、2分、3分、4分、5分。評(píng)分與患者自我效能感呈正相關(guān)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，行χt

檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1心理彈性干預(yù)前，2組患者CD-RISC評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組CD-RISC評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。2.2希望水平干預(yù)前，2組患者HHI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組HHI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。2.3自我效能干預(yù)前，2組患者GSES評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組GSES評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。表12組患者干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分比較注：與同組干預(yù)前比較，

aPlt;0.05。表22組患者干預(yù)前后HHI評(píng)分比較單位：分注：與同組干預(yù)前比較，

aPlt;0.05。表32組患者干預(yù)前后GSES評(píng)分比較注：與同組干預(yù)前比較，

aPlt;0.05。3討論受社會(huì)環(huán)境、飲食不良等因素影響，肺結(jié)核發(fā)生率呈遞增趨勢(shì)。肺結(jié)核進(jìn)展緩慢，病情遷延。受反復(fù)咳嗽、呼吸困難等癥狀的影響，患者肺功能顯著下降，不利于患者日常生活、工作[7-8。臨床多采用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核，治療周期較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生耐藥性，影響療效。同時(shí)，長(zhǎng)期用藥容易增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者滋生消極情緒，降低用藥依從性。因此，在治療期間需實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理策略，糾正患者的應(yīng)對(duì)態(tài)度，強(qiáng)化患者康復(fù)信念。常規(guī)護(hù)理模式缺乏對(duì)患者主觀能動(dòng)性的關(guān)注，患者多被動(dòng)接受干預(yù)服務(wù)，難以提升患者的依從性，效果欠佳。自我超越理論護(hù)理模式是一種積極心理學(xué)策略。該模式以患者作為主體對(duì)象，通過引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，使患者建立正確認(rèn)知，端正患者應(yīng)對(duì)態(tài)度，減輕患者負(fù)性情緒[。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，2組患者CD-RISC評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組CD-RISC評(píng)分高于對(duì)照組（；干預(yù)前，2組患者HHI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組HHI評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。上述結(jié)果表明推行自我超越理論護(hù)理模式，有利于提升肺結(jié)核患者的心理彈性、希望水平。分析原因，自我超越理論護(hù)理模式通過與患者溝通交流，了解患者負(fù)性心理產(chǎn)生原因以及合理性，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。引導(dǎo)患者正確看待和面對(duì)病情，學(xué)會(huì)調(diào)控自身情緒，保持心態(tài)平和，減輕患者內(nèi)心痛苦，提升患者希望水平[2]本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，2組患者GSES評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?Pgt;0.05?；干預(yù)后，觀察組GSES評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。上述結(jié)果表明自我超越理論護(hù)理模式可顯著提升患者自我效能。分析原因，自我超越理論護(hù)理通過情緒調(diào)控，糾正患者心理環(huán)境，促進(jìn)患者產(chǎn)生積極行為；引導(dǎo)患者描繪自身性格特征，使患者客觀認(rèn)識(shí)自身，了解自身優(yōu)缺點(diǎn)，并從中知道如何超越自我