急診創(chuàng)傷骨折是指由于外部暴力導(dǎo)致的需在急診環(huán)境下迅速處理的骨折。該類患者通常病情復(fù)雜、疼痛嚴重，且伴有不同程度的出血、休克等風(fēng)險，急需高效、精準的護理救治。近年來，隨著交通事故、意外傷害等事件的增多，急診創(chuàng)傷骨折患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，急診科面臨的壓力也越來越大。傳統(tǒng)的急診護理模式通常是由1名護士負責(zé)多個患者，護理任務(wù)繁重，分工不明確，容易導(dǎo)致護理質(zhì)量的下降和患者不良事件的增加。專職化護理是指將護理工作細分，設(shè)立專門的護理小組或團隊。層級化護理則是在護理團隊中根據(jù)護理人員的資質(zhì)、經(jīng)驗和能力，分層次、分級別地分配工作任務(wù)，以實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和護理質(zhì)量的提升[3]。本研究旨在對比常規(guī)護理與聯(lián)合護理在急診創(chuàng)傷骨折患者救治過程中的績效表現(xiàn)，為進一步優(yōu)化急救護理體系提供科學(xué)依據(jù)，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月—2024年1月收治的80例急診創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為2組，各40例。對照組男性28例，女性12例；年齡45＼～62歲，平均（53.51±6.71）歲。觀察組男性27例，女性13例；年齡46～63歲，平均（53.52±6.93）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標準：年齡gt;18歲；符合骨折臨床診斷標準，且需要急診干預(yù)；急診就診。排除標準：嚴重合并癥；神經(jīng)系統(tǒng)損傷；妊娠或哺乳期；精神疾??；嚴重出血或休克；中途退出。1.2方法1.2.1對照組護理方法對照組采用常規(guī)護理。待患者進入急診科室后，評估患者意識狀態(tài)，檢查患者呼吸是否通暢、是否有呼吸困難，監(jiān)測脈搏、血壓，觀察患者皮膚顏色和溫度；確定骨折具體位置，觀察是否為開放性骨折，檢查是否有其他傷害；使用夾板、繃帶或其他固定設(shè)備對骨折部位進行固定，防止進一步位移，盡量避免移動骨折部位，特別是在脊椎損傷的情況下，快速對患者進行轉(zhuǎn)運操作，并保護好患者的腰椎位置。1.2.2觀察組護理方法觀察組采用BI評估急救護理結(jié)合專職化層級護理。（1）急診內(nèi)評估。檢查患者呼吸和脈搏，記錄生命體征，評估患者的日常生活能力，包括進食、洗澡、穿衣、如廁、走動等能力。根據(jù)BI評分，判斷患者功能狀態(tài)，制定護理計劃。（2）病情評估。確定骨折部位和類型，檢查是否有伴隨傷情，如軟組織損傷、內(nèi)出血等。使用夾板、繃帶等固定骨折部位，防止位移，如有出血，采用直接壓迫止血法，必要時應(yīng)用止血帶。（3）及時搬運。根據(jù)患者狀況選擇擔架或其他設(shè)備，在搬運過程中保持固定，避免移動。（4）分層護理。高風(fēng)險患者（O＼～49分），BI評分低，意識模糊、生命體征不穩(wěn)定，需專職護理人員優(yōu)先處置；中等風(fēng)險患者（50～84分），BI評分中等，需定期監(jiān)測生命體征并保持溝通；低風(fēng)險患者（85～100分），BI評分較高，病情穩(wěn)定，可以進行簡單的護理和轉(zhuǎn)運。輕度患者，由初級護理人員向患者詳細講解術(shù)后恢復(fù)流程及相關(guān)注意事項，包括掌握正確的呼吸節(jié)奏、避免劇烈運動、確保手術(shù)切口位置清潔，負責(zé)基礎(chǔ)護理任務(wù)，如清潔、翻身和基本的生理監(jiān)測；為患者提供針對性的飲食指導(dǎo)，以高蛋白、易消化食物為主；向患者講述如何正確使用鎮(zhèn)痛藥物，避免服用過量引起風(fēng)險；護理人員為患者發(fā)放科普健康宣教手冊，增強患者認知意識，強調(diào)自我管理的重要性。中度患者，由專職急診護士進行詳細評估，制定初步護理計劃，密切監(jiān)測患者生命體征，確保生命體征穩(wěn)定；由康復(fù)護理團隊進行功能評估，了解患者的日常生活活動能力，制定個性化的康復(fù)計劃，包括功能鍛煉和日常生活訓(xùn)練；根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃，促進骨折愈合和整體康復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥，定期進行相關(guān)評估和處理。重度患者，由高級護理人員負責(zé)復(fù)雜的護理操作、康復(fù)指導(dǎo)和心理支持，在實施輕度、中度患者的護理措施基礎(chǔ)上，根據(jù)風(fēng)險等級加強監(jiān)測和干預(yù)；協(xié)助患者進行早期被動活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，鼓勵患者逐步參與日常生活活動，如床邊活動、輪椅使用等；由康復(fù)理療師給予患者肌肉按摩，15min/次，協(xié)助臥床患者翻身，每2h翻身1次；根據(jù)患者下肢活動能力實際情況及下肢肌力水平可由被動活動改為主動活動，活動后協(xié)助患者翻身，幫助患者擺放肢體，3次/d，10min/次。1.3觀察指標（1）比較2組患者急救效率，包括院前急救時間、多學(xué)科會診時間及急診搶救時間。（2）比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括休克、感染、出血。（3）比較2組患者BI評分。BI由美國康復(fù)醫(yī)學(xué)專家Mahoney和Barthel于1965年提出，總分為0～100分，分數(shù)越高表示患者獨立性越強。該量表Cronbach's∝系數(shù)為0.900。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以表示，采用χt

檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2

檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1急救效率觀察組急救效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。表12組患者急救效率比較單位：min2.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。表22組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較單位：例（%）2.3BI評分觀察組BI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。表32組患者干預(yù)前后BI評分比較單位：分3討論本研究結(jié)果顯示，觀察組急救效率高于對照組（Plt;0.05）。分析原因，BI評估急救護理通過系統(tǒng)化的評估工具和標準化流程，使急救人員能快速、準確地判斷患者病情，優(yōu)先處理嚴重創(chuàng)傷患者，提升急救效率。專職化層級護理模式將護理人員進行專業(yè)化分工，確保每個環(huán)節(jié)都由具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的護士負責(zé)，提高整體護理質(zhì)量。通過BI評估急救護理，急救人員可在第一時間獲取患者詳細病情信息，傳遞給多學(xué)科團隊，有助于各?？漆t(yī)生迅速制定綜合治療方案，減少會診時間。專業(yè)的培訓(xùn)和持續(xù)教育，能不斷提升護理人員自身技能，提高整體救治水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（（Plt;0.05）。分析原因，BI評估急救護理通過系統(tǒng)化、標準化的評分體系，能快速、準確地評估患者的病情嚴重程度及治療需求，制定最合適的搶救方案，避免因延誤治療或治療不當導(dǎo)致休克、感染和出血等并發(fā)癥的發(fā)生。專職化層級護理的實施，能有效提升護理團隊的專業(yè)水平和應(yīng)急能力。傳統(tǒng)急救護理模式中，護理人員往往需兼顧多個患者，難以保證每個患者都能得到充分的關(guān)注和護理。專職化層級護理則通過明確護理人員的職責(zé)分工，確保每個患者都由專門的護理人員負責(zé)，提升護理質(zhì)量。特別是在急診創(chuàng)傷骨折患者的護理中，專職化層級護理能根據(jù)患者的具體情況，提供個性化、針對性的護理服務(wù)，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保障患者安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組BI評分高于對照組（Plt;0.05）。分析原因，BI評估工具的使用使得護理人員能及時、準確地了解患者的功能狀態(tài)和護理需求，從而制定更加個性化的護理方案。專職化層級護理中，不同層級的護理人員根據(jù)其專業(yè)知識和技能水平，承擔相應(yīng)的護理任務(wù)，提高護理工作的精細化程度，確保護理過程中的每個環(huán)節(jié)都能得到專業(yè)的處理。急診創(chuàng)傷骨折患者的護理涉及多個學(xué)科，如急診醫(yī)學(xué)、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等，通過BI評估，可以更好地協(xié)調(diào)各個學(xué)科之間的合作，確保