【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；四肢骨折；并發(fā)癥；生活質(zhì)量；滿(mǎn)意度；自理能力四肢骨折在骨折住院患者中占據(jù)著較高的比例，而治療方法的選擇對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。手術(shù)治療作為四肢骨折的主要手段之一，雖能夠有效復(fù)位和固定骨折部位，但在術(shù)后仍可能面臨一系列問(wèn)題，如并發(fā)癥和術(shù)后疼痛等，給臨床醫(yī)生和患者帶來(lái)一定的困擾[-]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念和技術(shù)，通過(guò)針灸、推拿、中藥熏洗、功能鍛煉等手段，促進(jìn)患者骨折部位的愈合和功能的恢復(fù)β-4。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理以預(yù)防為主、防治結(jié)合為原則，通過(guò)早期干預(yù)和綜合治療降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者的康復(fù)效果5-。基于此，本研究旨在分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在四肢骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2022年3月—2024年3月贛州市贛縣區(qū)中醫(yī)院骨科收治的66例四肢骨折術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為常規(guī)組和中醫(yī)組，各33例。常規(guī)組男性18例，女性15例；年齡21～75歲，平均年齡（48.11±3.37）歲；骨折部位，上肢骨折17例，下肢骨折16例。中醫(yī)組男性17例，女性16例；年齡21＼～75歲，平均年齡048.12±3.38）歲；骨折部位，上肢骨折16例，下肢骨折17例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次骨折；單處骨折；入組前對(duì)本次研究知情且自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期患者；骨質(zhì)疏松患者；有精神類(lèi)疾病或嚴(yán)重傳染病患者。1.2方法常規(guī)組術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)行必要的體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。中醫(yī)組術(shù)后實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：（1）情志護(hù)理。耐心向患者詳細(xì)解釋骨折的整個(gè)治療過(guò)程。通過(guò)溫柔的言語(yǔ)、溫暖的擁抱或是專(zhuān)業(yè)的心理技巧幫助患者穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)患者以平靜的心態(tài)應(yīng)對(duì)當(dāng)前的挑戰(zhàn)。根據(jù)每位患者的不同心理特點(diǎn)量身定制個(gè)性化的心理護(hù)理方案。對(duì)于焦慮型的患者，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等。（2）膳食管理。在初期階段，飲食應(yīng)偏清淡、易消化。在中期階段，鼓勵(lì)患者適量攝人具有滋補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋功效的食物。在后期階段，患者的飲食可以逐漸恢復(fù)到正常水平，但仍需注意避免長(zhǎng)期攝入生冷、油膩或辛辣等刺激性食物。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。壓瘡預(yù)防，護(hù)理人員每1＼～2h為患者翻身1次，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，使用輔助工具如氣墊床、減壓墊等減輕壓力。感染預(yù)防，手術(shù)切口進(jìn)行定期清潔，去除血漬、污漬和壞死組織，保持傷口干燥。根據(jù)醫(yī)生指示合理使用抗生素，以預(yù)防感染。密切觀察患者的體溫、傷口情況等，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。關(guān)節(jié)僵直預(yù)防，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，通過(guò)關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。定時(shí)對(duì)患肢關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷、冷敷。（4）四肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練?？祻?fù)初期輔助患者進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的伸展與屈曲練習(xí)，隨著骨折部位的逐漸愈合和患者身體條件改善，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咧鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，階段性調(diào)整并增加患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度及頻率。（5）針灸護(hù)理。取合谷、魚(yú)際、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴位，運(yùn)用瀉法進(jìn)行針灸治療，留針時(shí)間控制在10～15min，每日實(shí)施1次。1.3觀察指標(biāo)（1）護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥。使用護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查表（100分制）評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，60分以下為差，60～90分為良，90分以上為優(yōu)?？倽M(mǎn)意率Σ=Σ（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）1總例數(shù)×100%。記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，總發(fā)生率Σ=Σ發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間。記錄患者首次下床時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間。（3）生活質(zhì)量。護(hù)理前和護(hù)理后6個(gè)月，使用健康查簡(jiǎn)表（100分制）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（4）自理能力。護(hù)理前和護(hù)理后6個(gè)月，應(yīng)用日常生活能力量表（100分制）評(píng)估患者的自理能力，40分以下為重度依賴(lài)，41＼～60分為中度依賴(lài)，61＼～99分為輕度依賴(lài)，100分為完全自理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，行χt

檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2

檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥與常規(guī)組相比，中醫(yī)組護(hù)理總滿(mǎn)意率更高，并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05，見(jiàn)表1。2.2各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間與常規(guī)組相比，中醫(yī)組首次下床時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間更早（短），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。表12組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率比較單位：例（%）（204號(hào)2.3生活質(zhì)量護(hù)理前，中醫(yī)組和常規(guī)組的精神健康、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，與常規(guī)組相比，中醫(yī)組的精神健康、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（Plt;0.05），見(jiàn)表3。2.4自理能力護(hù)理前，中醫(yī)組和常規(guī)組自理能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，與常規(guī)組相比，中醫(yī)組完全自理率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。3討論骨折愈合需歷經(jīng)血腫機(jī)化演進(jìn)、原始骨痂形成和骨痂改造塑形這三個(gè)關(guān)鍵階段，整個(gè)過(guò)程可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月[-8。對(duì)于四肢骨折患者而言，手術(shù)往往伴隨著較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后常伴有肢體腫脹，不僅影響動(dòng)脈供血與靜脈回流，還可能誘發(fā)深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙患者肢體功能的恢復(fù)和骨折的順利愈合[9-10]。因此，早期介人康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要意義。通過(guò)及時(shí)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的肢體疼痛，減輕患肢腫脹，從而為患者術(shù)后肢體功能的快速恢復(fù)創(chuàng)造有利條件[11-12]相較于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)展現(xiàn)出更為顯著的優(yōu)勢(shì)[13]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理基于獨(dú)特的理論體系，可以為患者提供個(gè)性化、全面的身心康復(fù)服務(wù)。情志護(hù)理關(guān)注患者的情緒，可以幫助患者緩解心理壓力，提升患者的治療依從性和康復(fù)信心；膳食管理則確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)充足，以促進(jìn)骨折愈合和身體改善，優(yōu)化生活質(zhì)量；并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理可以減少康復(fù)過(guò)程中的并發(fā)癥干擾，提高康復(fù)效果；針灸護(hù)理通過(guò)刺激特定穴位，可以緩解疼痛，提高患者的痛閾，使骨折術(shù)后康復(fù)更加舒適。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組相比，中醫(yī)組護(hù)理總滿(mǎn)意率更高，并發(fā)癥總發(fā)生率更低，首次下床時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間更早（短），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（Plt;0.05）；護(hù)理前，2組患者的生活質(zhì)量、自理能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，與常規(guī)組相比，中醫(yī)組精神健康評(píng)分、情感職能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、輕度依賴(lài)率、完全自理率更高，重度依賴(lài)率、中度依賴(lài)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)患者康復(fù)方面具有重要價(jià)值，可加速骨折術(shù)后愈合和骨痂生成，改善局部血液循環(huán)，還注重個(gè)性化治療，通過(guò)制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃幫助患者恢復(fù)肢體功能，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。同時(shí)，針灸在鎮(zhèn)痛方面效