超聲造影成像技術(shù)第二節(jié)第六章超聲成像新技術(shù)第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)在多普勒顯像中，也不易顯示小血管和低速血流信號。問題：常規(guī)超聲顯像局限性？在灰階聲像圖上，諸多病變和正常組織的聲學(xué)特性單靠組織的回聲表現(xiàn)無法分辨他們的異同特征。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)造影劑散射信號的顯示背景：自1968年Gramiak發(fā)現(xiàn)使用吲哚菁藍(lán)染料注射心內(nèi)后可以在超聲心動圖上產(chǎn)生“云霧”狀的回聲。造影劑12諧波成像及超聲造影成像原理超聲造影的應(yīng)用領(lǐng)域超聲造影成像技術(shù)第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像超聲造影成像原理諧波成像超聲造影成像原理第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像基波成像特點(diǎn)接收和發(fā)射頻率相同的回波信號成像缺點(diǎn)頻率依賴性衰減產(chǎn)生旁瓣偽影產(chǎn)生雜波簇第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像背景超聲波在人體傳播過程中，表現(xiàn)出明顯的非線性。回波信號受到人體組織的非線性調(diào)制后產(chǎn)生基波的二次、三次等高次諧波，其中二次諧波幅值最強(qiáng)，用回波的二次等高次諧波成像的方法叫作諧波成像。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像諧波特點(diǎn)諧波的強(qiáng)度隨著深度的變化呈現(xiàn)非線性變化，諧波在體表皮膚層的強(qiáng)度實(shí)際為零。隨著深度的增加而增強(qiáng)，直到某個深度時因組織衰減作用超過組織的非線性參數(shù)的作用時，該點(diǎn)就成為下降的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像諧波特點(diǎn)在所有的深度，組織諧波的強(qiáng)度都低于基波：弱的基波幾乎不產(chǎn)生諧波能量，而強(qiáng)的基波產(chǎn)生相對強(qiáng)的諧波能量。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像分類組織諧波成像或自然諧波成像造影劑諧波成像或?qū)Ρ戎C波成像超聲造影劑：超聲造影劑是一種含有直徑為幾微米的氣泡的液體。利用含有氣泡的液體對超聲波有強(qiáng)散射的特性,臨床將超聲造影劑注射到人體血管中用以增強(qiáng)血流的超聲多普勒信號和提高超聲圖像的清晰度和分辨率。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像組織諧波成像原理利用寬頻探頭，接收組織對發(fā)射波非線性調(diào)制而產(chǎn)生的高頻基波信號及諧波信號，采用濾波技術(shù)去除基波信號，僅利用諧波來進(jìn)行成像，在信號處理過程中常采用實(shí)時平均處理，增強(qiáng)較深組織的回聲信號，改善圖像質(zhì)量，提高信噪比。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)組織諧波成像諧波分離方法組織諧波成像技術(shù)組織諧波影像特點(diǎn)對比諧波成像第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)組織諧波成像諧波分離方法射頻濾波法12脈沖反相法第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)組織諧波成像諧波分離方法射頻（RF）濾波法1第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)組織諧波成像諧波分離方法脈沖反相法2第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)組織諧波成像技術(shù)超寬大的動態(tài)范圍12足夠窄的發(fā)射脈沖超聲波銳利的濾波器34單純組織諧波信號提取第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)組織諧波影像特點(diǎn)組織諧波影像具有較好的對比解析度12組織諧波成像有效地抑制了偽像，提高了影像的質(zhì)量第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)組織諧波影像特點(diǎn)組織諧波影像具有較好的對比解析度1第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)組織諧波影像特點(diǎn)組織諧波成像有效地抑制了偽影，提高了影像的質(zhì)量：超聲影像中大部分偽影來源于腹壁或接近于腹壁的反射和散射信號，由于超聲波傳播的初期諧波能量較低，決定了這些信號中含有極少的諧波能量，如果利用諧波成像，大部分近場偽影將被消除，另外，弱的基波幾乎不產(chǎn)生諧振能量，也對消除偽影有一定的作用。2第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)對比諧波成像（造影劑諧波成像）1二次諧波成像2對比諧波成像新進(jìn)展第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)對比諧波成像（造影劑諧波成像）二次諧波成像：應(yīng)用超聲造影成像技術(shù)中，人為抑制回波信號中的基波信號，提取二次諧波信號進(jìn)行成像，是對比諧波成像常用的技術(shù)。1第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像重點(diǎn)對比諧波成像（造影劑諧波成像）2對比諧波成像新進(jìn)展：利用數(shù)字化濾波器，檢出造影劑的二次諧波信息進(jìn)行成像的方法。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)諧波成像超聲造影成像原理諧波成像超聲造影成像原理第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)超聲造影成像原理超聲造影成像機(jī)制超聲造影成像操作超聲造影成像的臨床應(yīng)用超聲造影成像設(shè)備超聲造影劑

利用超聲造影劑的各種超聲特性，已經(jīng)研究出一系列基于超聲造影劑的血流灌注成像方法，包括造影劑基波成像、造影劑諧波成像（即對比諧波成像）、諧波功率多普勒成像等。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)超聲造影成像原理超聲造影成像機(jī)制

超聲造影成像依賴于微氣泡對超聲波的反應(yīng)，這種反應(yīng)取決于入射聲壓的大小。入射聲壓小于50kPa入射聲壓處于50~200kPa入射聲壓大于200kPa第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)超聲造影成像原理超聲造影成像的臨床應(yīng)用

由于超聲造影成像可提高心臟、血管顯示的清晰度，提高病變組織與正常組織灌注的差異，因此在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。因腸氣或胸廓干擾，導(dǎo)致傳統(tǒng)超聲檢查圖像效果不佳時，使用造影劑增強(qiáng)的效果也可能同樣不佳，甚至沒有效果；心肌造影顯像目前仍處于臨床研究階段，由于運(yùn)動偽差、心肌灌注氣泡意外的破壞和心肌組織產(chǎn)生的諧波是導(dǎo)致效果不理想的主要原因。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)超聲造影成像原理超聲造影成像操作醫(yī)師向患者解釋超聲造影過程，患者及家屬簽署知情通知書；檢查之間，先進(jìn)行常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲檢查；將5~10ml生理鹽水溶入造影劑瓶中，配成造影劑溶液；將造影劑溶液注入肘正中靜脈，可以重復(fù)給藥；將超聲診斷儀設(shè)置在造影專用的模式下，調(diào)整相關(guān)參數(shù)；第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)超聲造影成像原理超聲造影成像設(shè)備較早推出的超聲診斷儀的造影功能比較簡單，一般主要是灰階造影劑成像，沒有造影劑的彩色能量顯示和定量數(shù)據(jù)分析功能，主要通過超聲造影前后圖像的變化對病灶進(jìn)行定性判斷。2000年以后，各大主要超聲廠家推出的支持超聲造影的彩超，都可以進(jìn)行造影劑的定量數(shù)據(jù)分析，通過時間強(qiáng)度曲線的分析，為臨床和科研提供了定量的指標(biāo)。第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)超聲造影成像原理超聲造影劑

一類能夠顯著增強(qiáng)超聲背向散射強(qiáng)度的化學(xué)制劑，其主要成分是微氣泡。1968年1972年1984年Cramiak提出超聲對比顯像的概念Ziskin研究認(rèn)為該現(xiàn)象的機(jī)制是由于液體包裹了氣體形成微泡所致

Feinstein發(fā)明了能成功通過肺循環(huán)并可使左心顯影的人體清蛋白微球

第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)超聲造影成像原理超聲造影劑可以通過肺循環(huán)穩(wěn)定性好改變組織的聲學(xué)特性安全第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)12諧波成像及超聲造影成像原理超聲造影的應(yīng)用領(lǐng)域超聲造影成像技術(shù)第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)超聲造影的應(yīng)用領(lǐng)域心臟超聲造影肝臟超聲造影腎臟超聲造影第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)心臟超聲造影檢測心肌梗死區(qū)及冠心病心肌缺血區(qū)測定冠狀動脈血流儲備評價心肌存活性評級心臟結(jié)構(gòu)完整性第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)肝臟超聲造影第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)腎臟超聲造影評價腎臟的血流灌注情況，包括評價其構(gòu)架血管，鑒別局灶性的損傷或血流缺失區(qū)域，診斷血栓或瘤栓等；用于改善腎動脈狹窄時主腎動脈的顯示；應(yīng)用于部分腎臟腫瘤的診斷與鑒別診斷；第二節(jié)超聲造影成像技術(shù)練習(xí)1、組織諧波成像技術(shù)中諧