中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警中醫(yī)風(fēng)險評估制度?

一、目的為有效防范和控制中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警與風(fēng)險評估制度，通過對中醫(yī)醫(yī)療過程中潛在風(fēng)險進行及時識別、評估和預(yù)警，采取針對性措施降低風(fēng)險發(fā)生的可能性及危害程度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的科室、部門及相關(guān)工作人員。三、職責(zé)分工1.醫(yī)療質(zhì)量管理部門-負責(zé)制定和完善中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警與評估的指標(biāo)體系、工作流程和相關(guān)制度。-組織開展全院性的中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險評估工作，定期收集、整理和分析風(fēng)險數(shù)據(jù)。-對存在較高風(fēng)險的醫(yī)療環(huán)節(jié)和事件進行重點監(jiān)控，并及時向相關(guān)科室和人員發(fā)出風(fēng)險預(yù)警。-監(jiān)督各科室落實風(fēng)險防控措施，對執(zhí)行情況進行檢查和考核。2.臨床科室-負責(zé)本科室日常中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險的自查、評估和信息上報工作。-根據(jù)風(fēng)險預(yù)警，組織科室人員分析原因，制定并實施針對性的風(fēng)險防控措施。-對本科室中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險防控工作進行總結(jié)和持續(xù)改進。3.其他相關(guān)部門-如護理部、藥劑科、檢驗科、設(shè)備科等，按照各自職責(zé)，配合醫(yī)療質(zhì)量管理部門和臨床科室做好中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警與評估工作。提供相關(guān)數(shù)據(jù)和技術(shù)支持，保障醫(yī)療工作的順利開展，降低因護理、藥品、檢驗、設(shè)備等因素導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險。四、風(fēng)險評估內(nèi)容與方法1.評估內(nèi)容-醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險：對中醫(yī)特色診療技術(shù)、新技術(shù)新項目開展過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)、技術(shù)失敗等風(fēng)險進行評估。包括針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸、穴位貼敷等治療方法的操作風(fēng)險，以及中醫(yī)手術(shù)、介入等技術(shù)的應(yīng)用風(fēng)險。-醫(yī)療行為風(fēng)險：對中醫(yī)診斷、治療方案制定、醫(yī)囑執(zhí)行、病情溝通等醫(yī)療行為進行評估。重點關(guān)注誤診、漏診風(fēng)險，不合理用藥、過度治療風(fēng)險，以及因溝通不暢引發(fā)的醫(yī)患糾紛風(fēng)險。-患者因素風(fēng)險：評估患者的病情嚴重程度、基礎(chǔ)疾病、過敏史、心理狀態(tài)等因素對中醫(yī)醫(yī)療過程和預(yù)后可能產(chǎn)生的影響。如老年患者、兒童患者、慢性病患者、精神疾病患者等特殊人群的醫(yī)療風(fēng)險。-藥品器械風(fēng)險：對中藥飲片、中成藥、中醫(yī)診療設(shè)備等的質(zhì)量、使用、儲存等環(huán)節(jié)進行風(fēng)險評估。包括藥品的不良反應(yīng)、器械的故障和損壞等風(fēng)險。-醫(yī)院感染風(fēng)險：針對中醫(yī)診療過程中可能存在的醫(yī)院感染傳播途徑，如針灸針、拔罐器具等消毒不徹底，中藥煎劑制備過程中的衛(wèi)生問題等進行風(fēng)險評估。2.評估方法-數(shù)據(jù)分析：定期收集醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)，如中醫(yī)病歷書寫合格率、中醫(yī)治療有效率、中醫(yī)醫(yī)療事故發(fā)生率、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率等，運用統(tǒng)計學(xué)方法進行分析，識別潛在的風(fēng)險點。-病例討論：對于疑難、復(fù)雜、高風(fēng)險病例，組織多學(xué)科專家進行病例討論，分析病情和診療過程中的風(fēng)險因素，制定個性化的風(fēng)險防控方案。-問卷調(diào)查：向患者、家屬及醫(yī)護人員發(fā)放問卷，收集他們對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)過程中風(fēng)險的認知和意見，了解患者滿意度和潛在的風(fēng)險隱患。-現(xiàn)場檢查：醫(yī)療質(zhì)量管理部門聯(lián)合相關(guān)職能科室，定期對臨床科室的中醫(yī)醫(yī)療工作進行現(xiàn)場檢查，包括病歷書寫、診療操作規(guī)范、藥品器械管理、醫(yī)院感染防控等方面，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題和風(fēng)險。五、風(fēng)險預(yù)警分級與處置1.風(fēng)險預(yù)警分級根據(jù)風(fēng)險發(fā)生的可能性和危害程度，將中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警分為三級：-一級預(yù)警（高風(fēng)險）：風(fēng)險發(fā)生的可能性較大，一旦發(fā)生將對患者生命健康造成嚴重威脅，可能導(dǎo)致醫(yī)療事故、嚴重并發(fā)癥或重大醫(yī)患糾紛。如中醫(yī)手術(shù)中出現(xiàn)的嚴重出血、臟器損傷，中藥過敏導(dǎo)致的過敏性休克等。-二級預(yù)警（中風(fēng)險）：風(fēng)險有一定的發(fā)生概率，可能對患者病情產(chǎn)生明顯影響，增加患者痛苦和住院時間，或引發(fā)一般程度的醫(yī)患糾紛。如針灸導(dǎo)致的局部感染、穴位貼敷引起的皮膚過敏，不合理用藥導(dǎo)致的病情延誤等。-三級預(yù)警（低風(fēng)險）：風(fēng)險發(fā)生的可能性較小，但仍有可能對患者造成一定的不良影響，如輕微的醫(yī)療差錯、患者對中醫(yī)治療效果不滿意等。2.預(yù)警處置-一級預(yù)警處置：醫(yī)療質(zhì)量管理部門在接到相關(guān)風(fēng)險信息后，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。組織多學(xué)科專家進行緊急會診，制定詳細的救治方案，全力保障患者生命安全。同時，對事件進行調(diào)查分析，明確責(zé)任，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好醫(yī)患溝通和糾紛處理準備工作。-二級預(yù)警處置：醫(yī)療質(zhì)量管理部門向相關(guān)科室發(fā)出書面風(fēng)險預(yù)警通知，要求科室立即組織人員對風(fēng)險進行分析評估，制定針對性的防控措施?？剖覒?yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將整改措施和落實情況上報醫(yī)療質(zhì)量管理部門。醫(yī)療質(zhì)量管理部門對整改情況進行跟蹤檢查，確保風(fēng)險得到有效控制。-三級預(yù)警處置：醫(yī)療質(zhì)量管理部門通過口頭或書面形式向相關(guān)科室反饋風(fēng)險信息，提醒科室注意防范?？剖覒?yīng)針對存在的問題進行自查自糾，加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免風(fēng)險進一步升級。六、培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院定期組織開展中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警與評估相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括全體醫(yī)護人員、管理人員等。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋風(fēng)險評估方法、預(yù)警分級標(biāo)準、風(fēng)險防控措施以及醫(yī)患溝通技巧等方面。2.各臨床科室應(yīng)結(jié)合本科室實際情況，定期組織內(nèi)部培訓(xùn)和案例討論，提高科室人員對中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險的識別和應(yīng)對能力。3.將中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警與評估相關(guān)知識納入新員工入職培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，確保全體員工不斷更新知識，掌握最新的風(fēng)險防控理念和方法。七、監(jiān)督與考核1.醫(yī)療質(zhì)量管理部門定期對各科室中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警與評估工作的開展情況進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括風(fēng)險評估報告、預(yù)警處置記錄、防控措施落實情況等。2.將中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警與評估工作納入科室績效考核體系，對工作落實到位、風(fēng)險防控效果顯著的科室和個人給予表彰和獎勵；對工作不力、導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生的科室和個人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定