學校醫(yī)院電子化管理制度一、總則（一）目的為了提高學校醫(yī)院的管理效率和服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)院電子化管理流程，實現(xiàn)信息資源的有效整合與利用，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于學校醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、藥劑師、行政管理人員等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，確保電子化管理活動合法合規(guī)。2.準確性原則：保證電子信息的真實、準確、完整，不得虛假或誤導性錄入。3.安全性原則：采取有效措施保障電子信息的安全，防止信息泄露、篡改或丟失。4.便捷性原則：優(yōu)化電子化管理流程，提高工作效率，方便師生就醫(yī)和醫(yī)院管理。二、電子化管理系統(tǒng)建設與維護（一）系統(tǒng)選型與采購1.根據(jù)學校醫(yī)院的業(yè)務需求和發(fā)展規(guī)劃，組織相關人員進行電子化管理系統(tǒng)的選型工作。2.對候選系統(tǒng)進行詳細的調(diào)研、評估和比較，選擇功能完善、性能穩(wěn)定、易于操作且符合醫(yī)院實際情況的系統(tǒng)。3.按照學校采購管理規(guī)定，完成系統(tǒng)的采購工作，確保采購過程公開、公平、公正。（二）系統(tǒng)實施與培訓1.與系統(tǒng)供應商密切合作，制定系統(tǒng)實施計劃，確保系統(tǒng)按時、順利上線。2.組織醫(yī)院工作人員參加系統(tǒng)培訓，使其熟悉系統(tǒng)的功能和操作流程，能夠熟練運用系統(tǒng)開展工作。3.在系統(tǒng)上線初期，安排專人負責系統(tǒng)的日常維護和技術支持，及時解決系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)的問題。（三）系統(tǒng)維護與升級1.建立系統(tǒng)維護管理制度，定期對系統(tǒng)進行檢查、維護和優(yōu)化，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。2.及時處理系統(tǒng)故障和安全漏洞，采取有效的應急措施，保障醫(yī)院業(yè)務的正常開展。3.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展和管理需求的變化，及時對系統(tǒng)進行升級，增加新的功能模塊，提升系統(tǒng)的適用性和先進性。三、患者信息管理（一）信息采集1.醫(yī)院工作人員在患者就診時，按照系統(tǒng)要求準確采集患者的基本信息、病史、過敏史、診療記錄等相關資料。2.鼓勵患者通過自助終端、手機APP等方式自主填寫部分信息，提高信息采集的效率和準確性。（二）信息錄入與審核1.采集到的患者信息應及時錄入電子化管理系統(tǒng)，錄入人員要認真核對信息，確保錄入準確無誤。2.錄入完成后，由專人進行信息審核，對審核不通過的信息及時反饋給錄入人員進行修正。（三）信息存儲與備份1.患者信息在電子化管理系統(tǒng)中進行安全存儲，采用加密技術確保信息的保密性。2.定期對患者信息進行備份，備份數(shù)據(jù)存儲在安全的位置，并進行異地存儲，以防止數(shù)據(jù)丟失。（四）信息查詢與共享1.醫(yī)院工作人員根據(jù)工作需要，按照規(guī)定權限查詢患者信息，為診療工作提供支持。2.在確?；颊咝畔踩碗[私的前提下，與學校其他部門（如學生管理部門、后勤保障部門等）進行必要的信息共享，以便更好地為師生提供服務。四、醫(yī)療業(yè)務管理（一）掛號與預約1.患者可通過醫(yī)院官網(wǎng)、手機APP、電話等多種方式進行掛號和預約就診。2.系統(tǒng)根據(jù)患者選擇的科室、醫(yī)生、時間等信息，自動分配掛號序號，并實時顯示掛號和預約情況。3.對預約成功的患者，系統(tǒng)提前發(fā)送提醒信息，告知患者就診時間和注意事項。（二）診療記錄1.醫(yī)生在診療過程中，按照系統(tǒng)模板詳細記錄患者的癥狀、診斷、治療方案、用藥情況等信息。2.護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時在系統(tǒng)中記錄護理操作、病情觀察等信息，確保醫(yī)療記錄的完整性和連貫性。（三）檢驗檢查申請與報告1.醫(yī)生根據(jù)患者病情，在系統(tǒng)中開具檢驗檢查申請單，注明檢查項目、標本類型等信息。2.檢驗檢查科室收到申請單后，及時安排檢查，并將檢查結(jié)果錄入系統(tǒng)。3.患者可通過手機APP或自助終端查詢檢驗檢查報告，醫(yī)生也可在系統(tǒng)中隨時查看患者的檢查結(jié)果，以便及時調(diào)整治療方案。（四）醫(yī)囑管理1.醫(yī)生在系統(tǒng)中開具醫(yī)囑，包括藥品醫(yī)囑、治療醫(yī)囑等，醫(yī)囑內(nèi)容應明確、準確。2.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，認真核對醫(yī)囑信息，確保無誤后進行執(zhí)行，并在系統(tǒng)中記錄執(zhí)行時間和執(zhí)行護士簽名。3.對醫(yī)囑的變更、停止等操作，醫(yī)生應在系統(tǒng)中及時進行記錄，并注明原因。（五）病歷書寫與歸檔1.醫(yī)生按照《病歷書寫規(guī)范》要求，在電子化管理系統(tǒng)中書寫電子病歷，病歷內(nèi)容應客觀、真實、準確、完整。2.病歷書寫完成后，經(jīng)過上級醫(yī)生審核簽字后進行歸檔，歸檔后的病歷不得隨意修改。3.醫(yī)院定期對電子病歷進行質(zhì)量檢查，確保病歷書寫質(zhì)量符合要求。五、藥品管理（一）藥品采購1.根據(jù)醫(yī)院藥品庫存情況和臨床用藥需求，由藥劑科在電子化管理系統(tǒng)中制定藥品采購計劃。2.采購計劃經(jīng)醫(yī)院領導審批后，通過系統(tǒng)發(fā)送給藥品供應商，進行藥品采購。3.藥品到貨后，驗收人員在系統(tǒng)中錄入藥品的到貨信息，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期等，核對無誤后辦理入庫手續(xù)。（二）藥品庫存管理1.藥劑科在系統(tǒng)中實時更新藥品庫存信息，確保庫存數(shù)據(jù)準確反映實際庫存情況。2.設定藥品庫存預警值，當庫存低于預警值時，系統(tǒng)自動提醒采購人員及時補貨。3.定期對藥品庫存進行盤點，盤點結(jié)果與系統(tǒng)庫存數(shù)據(jù)進行核對，如有差異及時查明原因并進行調(diào)整。（三）藥品調(diào)配與發(fā)放1.藥房工作人員根據(jù)醫(yī)生開具的電子醫(yī)囑，在系統(tǒng)中進行藥品調(diào)配。2.調(diào)配完成后，核對藥品信息和患者信息，確認無誤后在系統(tǒng)中記錄發(fā)放時間和發(fā)放人員簽名，并將藥品發(fā)放給患者或護士。3.對麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的調(diào)配與發(fā)放，嚴格按照相關法律法規(guī)和管理制度在系統(tǒng)中進行記錄和操作，確保安全。（四）藥品不良反應監(jiān)測1.醫(yī)護人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)藥品不良反應時，及時在系統(tǒng)中記錄不良反應的發(fā)生時間、癥狀、處理措施等信息。2.藥劑科定期對系統(tǒng)中的藥品不良反應信息進行收集、分析和上報，為藥品安全性評價提供依據(jù)。六、財務管理（一）收費管理1.醫(yī)院收費處按照物價部門規(guī)定的收費標準，在電子化管理系統(tǒng)中準確錄入患者的收費項目和金額。2.患者可通過現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等多種方式進行繳費，繳費信息實時在系統(tǒng)中更新。3.系統(tǒng)自動生成收費票據(jù)，收費票據(jù)信息與系統(tǒng)收費記錄一致，確保收費的準確性和規(guī)范性。（二）醫(yī)保管理1.與醫(yī)保部門對接，在電子化管理系統(tǒng)中實現(xiàn)醫(yī)?；颊叩纳矸葑R別、醫(yī)保報銷信息查詢等功能。2.醫(yī)生在診療過程中，按照醫(yī)保政策合理用藥、合理診療，系統(tǒng)自動對醫(yī)保報銷項目進行審核和結(jié)算。3.定期對醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，確保醫(yī)保費用的合理使用，避免醫(yī)保違規(guī)行為。（三）財務核算與報表生成1.財務部門根據(jù)電子化管理系統(tǒng)中的收費、藥品采購、物資領用等數(shù)據(jù)，進行財務核算。2.系統(tǒng)自動生成各類財務報表，如資產(chǎn)負債表、收支明細表、成本核算表等，為醫(yī)院財務管理提供準確的數(shù)據(jù)支持。3.定期對財務報表進行分析，為醫(yī)院決策提供參考依據(jù)，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的提升。七、人力資源管理（一）人員信息管理1.在電子化管理系統(tǒng)中建立醫(yī)院工作人員的基本信息檔案，包括個人基本資料、學歷、職稱、工作經(jīng)歷、培訓記錄等。2.及時更新人員信息，確保信息的準確性和完整性，為人員考核、晉升、培訓等管理工作提供基礎數(shù)據(jù)。（二）考勤管理1.工作人員通過系統(tǒng)進行考勤打卡，記錄出勤、請假、加班等情況。2.考勤數(shù)據(jù)自動匯總生成考勤報表，為工資核算、績效考評提供依據(jù)。3.對考勤異常情況進行預警和提醒，便于及時處理。（三）績效考核1.制定科學合理的績效考核指標體系，在系統(tǒng)中設置考核項目、權重、評分標準等。2.考核周期結(jié)束后，工作人員在系統(tǒng)中進行自評，上級領導進行審核評價，系統(tǒng)自動生成績效考核結(jié)果。3.根據(jù)績效考核結(jié)果，進行績效獎金分配、崗位調(diào)整、晉升等工作，激勵員工提高工作績效。（四）培訓管理1.在系統(tǒng)中發(fā)布培訓計劃、培訓通知、培訓資料等信息，組織工作人員參加線上或線下培訓。2.記錄員工的培訓出勤情況、培訓成績等信息，作為員工繼續(xù)教育和職業(yè)發(fā)展的參考依據(jù)。3.對培訓效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整培訓內(nèi)容和方式，提高培訓質(zhì)量。八、信息安全管理（一）安全制度建設1.建立健全醫(yī)院電子化管理系統(tǒng)信息安全管理制度，明確信息安全管理職責和工作流程。2.制定信息安全應急預案，定期進行演練，確保在信息安全事件發(fā)生時能夠及時、有效地進行處理。（二）人員安全管理1.對涉及電子化管理系統(tǒng)操作的人員進行權限管理，根據(jù)工作崗位和職責分配不同的系統(tǒng)操作權限，嚴禁越權操作。2.加強對工作人員的信息安全培訓，提高其安全意識和操作技能，防止因人為因素導致信息安全事故。（三）技術安全措施1.采用防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、加密技術等手段，保障電子化管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)安全。2.定期對系統(tǒng)進行安全漏洞掃描和修復，及時更新系統(tǒng)安全補丁，防止黑客攻擊和惡意軟件入侵。3.對重要數(shù)據(jù)進行加密存儲和傳輸，確保數(shù)據(jù)在存儲和傳輸過程中的保密性和完整性。（四）數(shù)據(jù)備份與恢復1.按照規(guī)定的時間間隔對電子化管理系