西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)：診斷學(xué)基礎(chǔ)試題

1、單選可直接導(dǎo)致意識障礙的心律失常是（）。

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心室顫動

D.右束支阻滯

E.竇性心動過速

正確答案：C

參考解析：【考點】意識障礙的病因。意識障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)

受損的結(jié)果，其病因除中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身的疾患外，全身性原因包括代謝性腦

?。ǖ脱?、糖尿病高滲昏迷、安眠藥中毒等）和缺血缺氧性腦?。ㄐ穆墒?/p>

常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等）。本題提出的

五種心律失常，只有心室顫動可引起嚴(yán)重缺血缺氧性腦病，直接導(dǎo)致意識障

礙。

2、單選下列哪項屬于腦炎常見面容（）o

A.傷寒面容

B.苦笑面容

C.滿月面容

D.病危面容

E.面具面容

正確答案：A

參考解析：傷寒面容為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)，見于傷寒、腦脊髓

膜炎、腦炎等高熱衰弱患者；苦笑面容為牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，見

于破傷風(fēng)；滿月面容為面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴瘞瘡和小須，見于庫欣綜

合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者；病危面容為面容枯槁，面色蒼白，表

情淡漠，目光無神，眼睛凹陷；面具面容為面部呆板、無表情，似面具樣，見

于震顫麻痹等。故本題選A。

3、配伍題急性心肌梗死患者哪項酶學(xué)檢查最有特異性（）o肝硬化患者哪一

個酶明顯增高（）o

A.血、尿淀粉酶增高

B.ALT和AST增高

C.堿性磷酸酶增高

D.肌酸激酶增高

E.單胺氧化酶增高

正確答案:D,E

4、單選呼吸困難依據(jù)病因可分為下列幾種，但除外（）。

A.肺源性呼吸困難

B.心源性呼吸困難

C.中毒性呼吸困難

D.血源性呼吸困難

E.吸氣性呼吸困難

正確答案：E

參考解析：【考點】呼吸困難的分類。呼吸困難依病因不同可分為肺源性、心

源性、中毒性、精神神經(jīng)性和血液性五種呼吸困難，而吸氣性呼吸困難只是肺

源性呼吸困難中的一種類型，所以答案是E。

5、單選呼吸困難伴昏迷常見丁下列各項，但除外（）o

A.腦出血

B.胸膜炎

C.肺性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.腦膜炎

正確答案：B

參考解析：【考點】呼吸困難伴昏迷的臨床意義。顱內(nèi)病變（腦出血、腦膜

炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性腦?。?、糖尿病酮癥酸中毒（可致中毒性呼

吸困難和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困難伴昏迷。而胸膜炎不會引起昏迷，若

胸腔積液量不多，也不會有呼吸困難，因此答案是瓦

6、單選下列疾病，可見板狀腹的是（）o

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.腸結(jié)核

D.急性胃腸穿孔

E.大量腹水

正確答案：D

參考解析：如因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激

而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張感，甚至強直硬如木板，稱板狀腹。結(jié)核

性炎癥或其他慢性病變由于發(fā)展較慢，對腹膜刺激緩和，且有腹膜增厚和腸

管、腸系膜的粘連，故腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷，稱揉面感或柔韌感，

此征亦可見于癌性腹膜炎。故本題選D。

7、單選卜列哪項不是中度水腫的特點（）。

A.全身疏松組織均有可見性水腫

B.外陰部明顯水腫

C.指壓后可出現(xiàn)明顯的組織下陷

D.平復(fù)緩慢

E.指壓后可出現(xiàn)較深的組織下陷

正確答案：B

參考解析：水腫分為輕、中、重三度。輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨

前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，平復(fù)較快。中度：全身組織均

見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)緩慢。重度：全身

組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔

等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫。故本題選B。

8、單選有關(guān)鼻旁竇檢查的描述，下列哪一項還錯誤的()o

A.篩竇位于鼻根部與眼內(nèi)眥之間

B.均有竇口與鼻腔相通

C.鼻旁竇炎時可出現(xiàn)鼻塞、流濃涕、頭痛?及鼻旁竇區(qū)壓疝

D.上頜竇位于眼眶上緣內(nèi)側(cè)

E.蝶竇因解剖部位較深，不能進(jìn)行體表檢查

正確答案：D

參考解【考點】鼻旁竇的檢查。鼻旁竇為鼻腔周圍含氣的骨性空腔，共四

對，皆有竇口與鼻腔相通，當(dāng)引流不暢時易發(fā)生炎癥，鼻旁竇炎時可出現(xiàn)鼻

塞、流膿涕、頭痛及鼻旁竇區(qū)壓痛。鼻旁竇的檢查一般均可在外部檢查，如上

頜竇在左右頸部，額竇在眼眶上緣內(nèi)側(cè)，篩竇位于鼻根部與眼內(nèi)眥之間，而蝶

竇因解剖部位較深，不能進(jìn)行體表檢查。因此答案是D。

9、單選下列關(guān)于脈搏的敘述，正確的是()o

A.竇性心律不齊時，呼氣時脈率增快，吸氣時減慢

B.心房顫動時出現(xiàn)短細(xì)脈

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時不影響脈律

D.期前收縮可引起水沖脈

E.心包填塞時可出現(xiàn)交替脈

正確答案：B

參考解析：【考點】脈搏。心房顫動時由于部分心搏的搏出量顯著下降，不能

使周圍動脈產(chǎn)生搏動或搏動過弱而不能覺察，以至脈率少于心率，所以出現(xiàn)短

細(xì)脈，因而B是正確的。其余各項均是錯誤的，在竇性心律不齊時，脈率隨呼

吸改變，吸氣時增快，呼氣時減慢；二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時，因在數(shù)次心搏

后會停搏1次，所以一定會影響脈律，會出現(xiàn)脫落脈；期前收縮可引起脈搏脫

落，而不會引起水沖脈，水沖脈主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉，

也可見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、情緒激動和嚴(yán)重貧血；心包填塞時應(yīng)出現(xiàn)奇脈，

而交替脈見于心肌嚴(yán)重?fù)p害，是左心衰竭的重要體征之一。

10、配伍題主動脈瓣狹窄，可出現(xiàn)的是()。室間隔缺損，可出現(xiàn)的是

()O

A.心尖部舒張期震顫

B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫

D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

E.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

正確答案：B

參考解析：由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，故伴膽囊腫大

者，提示膽總管以下有梗阻，常見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結(jié)石

等。故本題選B。

15、單選女性，40歲。既往有風(fēng)濕性心臟病史，近一周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，雙

下肢浮腫，不能平臥。該患者還可能出現(xiàn)下列哪項體征()o

A.呼吸過緩

B.深大呼吸

C.潮式呼吸

D.呼吸過速

E.嘆息樣呼吸

正確答案：D

參考解析：【考點】呼吸的頻率和深度、節(jié)律。該例中年女性病人因患風(fēng)濕性

心臟病，近一周出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為全心衰竭(左心衰竭一不能平臥；右心

衰竭一下肢浮腫)，因而可能會出現(xiàn)呼吸過速。呼吸過速是指呼吸頻率＞24次/

分，見于心力衰竭、發(fā)熱、疼痛、貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。呼吸過緩是指

呼吸頻率V12次/分，見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等；深大呼吸見于

代謝性酸中毒時，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等；潮式呼吸多見于中

樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦血栓等，也可見于巴比妥中毒和尿毒癥、糖尿病

酮癥酸中毒等；嘆息樣呼吸多為功能改變，見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁

癥。因此答案是D。

16、單選嗜酸性粒細(xì)胞減少見于的疾病是()o

A.尊麻疹

B.哮喘

C.傷寒

D.濕疹

E.血吸蟲病

正確答案：C

參考解析：【考點】嗜酸性粒細(xì)胞減少的臨床意義。嗜酸性粒細(xì)胞減少主要見

于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和某些傳染病(傷寒)的極期，因此答案是C,而其

余四種疾病均是引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見疾病。

17、單選男性，26歲，患傷寒，體溫在39?40℃以上持續(xù)了5天，且24小

時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃,考慮其熱型為()o

A.稽留熱

B.間歇熱

C.波狀熱

D.弛張熱

E.回歸熱

正確答案：A

參考解析：【考點】發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。稽留熱指體溫在39?40c以上持續(xù)數(shù)天

或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃,多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒

等。

18、單選主動脈瓣狹窄時，心臟聽診的最主要的特征是()o

A.心率加快

B.主動脈瓣聽診區(qū)聽到粗糙的收縮期雜音

C.主動脈瓣聽診區(qū)第二心盲增強

D.雜音不傳導(dǎo)

E.不伴震顫

正確答案：B

參考解析：【考點】心臟聽診(主動脈瓣狹窄的體征)。主動脈瓣狹窄時的心

臟聽診可在主動脈瓣聽診區(qū)(胸骨右緣第2肋間)聽到3/6級以上粗糙的收縮

期雜音伴震顫，向頸部傳導(dǎo)，在主動脈瓣聽診區(qū)第二心音不但不會增強，反而

減弱(因為主動脈內(nèi)壓力減低)。此時心率可快，也可正常，不是聽診的特

征。

19、配伍題呼氣性呼吸困難見于()o混合性呼吸困難見于()O

A.神經(jīng)官能癥

B.左心衰竭

C.喘息型慢性支氣管炎

D.氣胸

E.喉水腫

正確答案：C,D

20、單選患者咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿，叩診出現(xiàn)

鼓音。應(yīng)首先考慮的是()O

A.右側(cè)氣胸

B.左側(cè)肺不張

C.右下肺炎

D.肺氣腫

E.右側(cè)胸腔積液

正確答案：A

參考解加：氣管向左偏移，提示右側(cè)胸腔內(nèi)壓力增高，使得氣管被推向左側(cè)，

考慮右氣胸或者胸腔積液等可能，而患者叩診出現(xiàn)鼓音，需要考慮氣胸，胸水

叩診應(yīng)該是濁音或者實音。故本題選A。

21、單選關(guān)于體溫，以下哪項是錯誤的()o

A.正常人一天之中體溫波動不超過1℃

B.婦女在月經(jīng)期體溫會輕度升高

C.進(jìn)餐可引起體溫輕度升高

D.心肌梗死后會出現(xiàn)發(fā)熱

E.安眠藥中毒可導(dǎo)致中樞性發(fā)熱

正確答案：B

參考解析：【考點】體溫的變化。正常人體溫可因測量方法不同而異，口測法

(舌下溫度)正常值為36.3?37.2℃。腋測法為36?37℃,肛測法為36.5?

37.7℃O正常人一天之中體溫波動不超1℃,下午體溫略高于早晨，劇烈運動或

進(jìn)餐也可使體溫輕度升高，婦女在月經(jīng)前(不是月經(jīng)期)及妊娠期體溫會輕度

升高，老年人因代謝率低，其體溫低丁青少年。病理情況下，體溫升高稱發(fā)

熱，各種病原體會引起感染性發(fā)熱，病原體以外的原因會引起非感染性發(fā)熱，

后者常見于：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收如心肌梗死等；②抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕

熱、結(jié)締組織病等；③內(nèi)分泌與代謝障礙如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重度脫水等；

④體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)如安眠藥中毒導(dǎo)致的中樞性發(fā)熱等；⑤自主沖經(jīng)功能

紊亂。因此答案是B。

22、單選下列哪項不是滲出液的特征()o

A.穿刺液白凝

B.呈現(xiàn)不同顏色或混濁

C.比重＞1.018

D.Rivalta試驗(-)

E.細(xì)胞數(shù)＞500×106/L

正確答案：D

參考解析：滲出液多能自凝，顏色不定，多渾濁，比重＞1.018,細(xì)胞計數(shù)＞500

X106/L,可找到致病菌，黏蛋白定性陽性。漏出液多非炎癥所致，色淡黃，呈

漿液性，透明或微渾，比重＜1.018；不自凝，黏蛋白定量陰性，細(xì)胞計數(shù)常

＜100X106/Lo故本題選D。

23、單選伴有呼吸困難的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見于()o

A.心肌梗死

B.心絞痛

C.肺栓塞

D.肺淤血

E.胸膜炎

正確答案：C

參考解析：①胸痛伴有咳嗽、咳痰和(或)發(fā)熱，常見于氣管、支氣管和肺部

疾病。②胸痛伴呼吸困難常提示病變累及范圍較大，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣

胸、滲出性胸膜炎和肺栓塞等。③胸痛伴咯血，主要見于肺栓塞、支氣管肺

癌。④胸痛伴蒼白、大汗、血壓下降或休克時，多見于心肌梗死、夾層動脈

瘤、主動脈竇瘤破裂和大塊肺栓塞。⑤胸痛伴吞咽困難多提示食管疾病，如反

流性食管炎等。故本題選C。

24、單選支氣管呼吸音發(fā)生在何部位有病理意義()o

A.胸骨上窩

B.喉頭附近

C.在背部第1、2胸椎附近

D.在正常肺泡呼吸音的部位

E.在背部第6、7頸椎附近

正確答案：D

參考解蘇：【考點】支氣管呼吸音的發(fā)生部位。正常人可以在胸骨上窩、喉頭

附近及在背部第1、2胸椎和第6、7頸椎附近聽到支氣管呼吸音，而在正常肺

泡呼吸音的部位若聽到支氣管呼吸音，則肯定是病理性的，常提示肺組織實

變，最常見于肺炎實變期。

25、單選下列各項，屬被動體位的是（）o

A.角弓反張

B.翻動體位

C.肢體癱瘓

D.端坐呼吸

E.以上均非

正確答案：C

參考解蘇：體位是指患者身體所處的狀態(tài)，體位的改變對某些疾病的診斷具有

一定的意義。常見的體位有以下幾種，①自主體位：身體活動自如，不受限

制，見于正常人、輕癥和疾病早期患者；②被動體位：患者不能自己調(diào)整或變

換身體的位置，見于極度衰竭、意識喪失或肢體癱瘓者；③強迫體位：患者為

減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位，如角弓反張、端坐呼吸等。故本題選C。

26、配伍題個人史（）。既往史（）。

A.10年前闌尾切除術(shù)

B.吸煙20年

C.4年前被診斷為乙肝后肝硬化

D.父親10年前死于肝癌

E.近半年明顯消瘦

正確答案：B,A

27、單選嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點是（）。

A.鼻翼扇動

B.發(fā)組明顯

C.哮鳴音

D.呼吸加深加快

E.三凹征

正確答案：E

參考解析：吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者吸氣時可見〃三凹

征〃，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時亦可伴有干咳及高調(diào)

吸氣性喉鳴。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。

故本題選Eo

28、單選下列關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是()o

A.機械性腸梗阻時腸鳴音亢進(jìn)

B.正常人的腸鳴音約6?10次/分

C.麻痹性腸梗阻時腸鳴音活躍

D.電解質(zhì)紊亂時不影響腸鳴音

E.胃腸道大出血時腸鳴音減弱

正確答案：A

參考解析：【考點】腸鳴音。腸鳴音是當(dāng)腸蠕動時.，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流

動而產(chǎn)生的一種斷續(xù)的咕嚕聲。正常人的腸鳴音約4?5次/分；＞10次/分稱腸

鳴音活躍，但音調(diào)不特別高亢，見于胃腸道大出血、急性腸炎和服瀉藥后；若

次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢時，甚至呈金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機械性腸

梗阻；腸鳴音減弱或消失是指持續(xù)3?5分鐘以上才聽到一次或聽不到揚鳴音

者，見于麻痹性腸梗阻、急性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂等。因此只有A是正確的。

29、配伍題支氣管擴張，常表現(xiàn)為()o類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為()o

A.指關(guān)節(jié)梭狀畸形

B.杵狀指

C.匙狀甲

D.浮骸現(xiàn)象

E.肢端肥大

正確答案:B,A

30、單選胸骨角的正確描述是()。

A.平第6?7頸椎水平

B.平胸骨上窩水平

C.氣管分叉標(biāo)志

D.平第3?4前肋水平

E.平肩胛上緣水平

正確答案：C

參考解析：【考點】胸部體表標(biāo)志。胸部有許多體表標(biāo)志，胸骨角是其中之

一，又稱Louis角，是胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟

骨相連接，胸骨角標(biāo)志氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界和相當(dāng)于第4胸椎

下緣水平。因此答案是C,而其余各項均是錯誤的。

31、配伍題抽搐伴苦笑面容，見于()。抽搐佳高血壓、肢體癱瘓，見于

()O

A.瘠癥

B.破傷風(fēng)

C.腦血管疾病

D.中毒性痢疾

E.腦膜炎

正確答案:B,C

32、單選胸痛、咳嗽、呼吸困難，下列哪項有助于氣胸和胸腔積液的鑒別

()O

A.呼吸運動

B.叩診音

C.氣管位置

D.呼吸音

E.摩擦音

正確答案：B

參考解析：【考點】氣胸與胸腔積液的體征鑒別。氣胸與胸腔積液的癥狀基本

相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困難，體征也有許多相同點，如呼吸運動均

減弱，氣管移向健側(cè)，呼吸音減弱，均無摩擦音，但叩診音兩者不同，氣胸的

叩診音呈鼓音，而胸腔積液的叩診音呈濁到實音。因此通過叩診音可以鑒別。

33、單選球結(jié)膜水腫見于()o

A.肝炎

B.顱內(nèi)高壓

C.沙眼

D.高血壓不伴顱內(nèi)高壓

E.急性腎小球腎炎

正確答案：B

參考解析：球結(jié)膜透明而隆起為球結(jié)膜水腫，見于腦水腫或輸液過多。故木題

選Bo

34、配伍題巨大卵巢囊腫()。肝硬化腹水()o

A.平臥位腹壁松弛，呈蛙腹?fàn)?/p>

B.腹部膨隆呈球形

C.腹部外形如舟狀

D.腹部外形略呈凸起狀

E.腹部外形局限性膨隆

正確答案：B,A

35、配伍題適用于腹水的觸診手法是()o適用于闌尾炎的觸診手法是

()O

A.滑行觸診法

B.沖擊觸診

C.直接觸診法

D.深壓觸診法

E.雙手觸診法

正確答案：B,D

36、單選下列哪項不是深反射檢查()。

A.我二頭肌反射檢查

B.膝腱反射檢查

C.提睪反射檢查

D.跟腱反射檢查

E.梳骨骨膜反射檢查

正確答案：C

參考解析：【考點】神經(jīng)反射檢查。刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提

睪反射檢查時，刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚。而肱二頭肌反射、跟腱反射、槎骨骨膜

反射及膝腱反射均需通過刺激肌腱或骨膜，并通過深部感覺器完成，屬于深反

射。

37、單選嘶啞樣咳嗽，可見于()0

A.急性喉炎

B.肺結(jié)核

C.百日咳

D.胸膜炎

E.支氣管擴張

正確答案：A

參考解析：①咳嗽聲音嘶啞，見于急性喉炎、聲帶炎、喉結(jié)核、喉癌與喉返神

經(jīng)麻痹等；②金屬音調(diào)咳嗽聲音高亢，見于主動脈瘤、縱隔腫瘤和肺癌壓迫氣

管等；③雞鳴樣咳嗽，呈陣發(fā)性、連續(xù)咳嗽伴有回聲，見于會厭、喉部疾患，

氣管受壓和百日咳等；④咳聲低微甚或無聲，見于極度衰弱或聲帶麻痹.故木

題選A。

38、單選全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失屬于()o

A.中度昏迷

B.淺昏迷

C.深度昏迷

D.嗜睡

E.昏睡

正確答案：0

參考解析：【考點】意識障礙。意識障礙的嚴(yán)重程度是不同的，最嚴(yán)重的深度

昏迷表現(xiàn)為全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失，故答案是

Co中度昏迷對劇烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲

鈍，眼球無轉(zhuǎn)動；輕度昏迷的意識部分喪失，無自主運動，對疼痛刺激尚可出

現(xiàn)痛苦表情及防御反應(yīng)，反射可存在，眼球有轉(zhuǎn)動；昏睡是處于熟睡狀態(tài)，不

易喚醒，雖在強刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話含糊或答非所問；

嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，可被喚醒，并能正確回答問題和

做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激除去后又很快入睡。

39、單選最常見的嘔血病因是（）o

A.消化道腫瘤

B.急性膽囊炎

C.肝硬化門靜脈高壓

D.急性胰腺炎

E.消化性潰瘍

正確答案：E

參考解析：【考點】嘔血的病因。嘔血是指上消化道器官（屈氏韌帶以上的消

化器官）疾病或全身性病癥所致的急性上消化道出血，經(jīng)口嘔出。病因包括食

管疾病，胃、十二指腸疾病，肝、膽、胰疾病，血液病，藥物及其他疾病如流

行性出血熱、重癥肝炎、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中最常見的是消化性

潰瘍。

40、單選一患者受涼后咳嗽、高熱、咳鐵銹色痰，胸痛，隨呼吸運動而加

重，屏住呼吸時減輕。此患者在聽診時最易出現(xiàn)的體征為下列哪一項（）o

A.哮鳴音

B.鼾音

C.胸膜摩擦音

D.捻發(fā)音

E.哨笛音

正確答案：c

參考解蘇：【考點】胸膜摩擦音的臨床意義。該例患者的疾病是典型的大葉性

肺炎伴胸膜侵犯形成反應(yīng)性胸膜炎（表現(xiàn)胸腑，與呼吸有關(guān)），因此聽診時應(yīng)

出現(xiàn)胸膜摩擦音。另外可能有中小水泡音，而不是哮鳴音、鼾音、捻發(fā)音和哨

笛音。哮鳴音和哨笛音多見于支氣管痙攣，鼾音見于大氣管病變，捻發(fā)音可見

于老年人或長期臥床病人，一般無臨床意義，病理情況下見于早期肺泡的炎

癥、早期肺結(jié)核，初期肺淤血、肺膨脹不全等。因此答案是C。

41、單選正常QRS波群時限為（）。

A.^0.10s

B.WO.11s

C.WO.12s

D.<0.13s

E.WO.14s

正確答案：B

參考解析：【考點】正常QRS波群的時限。這是道記憶題，正常QRS波群的時

限為WO.11s。

42、單選上腹痛具有周期性和節(jié)律性，嘔吐物呈咖啡殘渣樣，臨床上最可能

的診斷OO

A.急性胃黏膜病變

B.慢性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃黏膜脫垂癥

正確答案：c

參考解蘇：當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長時，嘔吐物呈咖啡殘渣樣，多提

示為胃潰瘍。故本題選C。

43、配伍題溶血性黃疸()o肝細(xì)胞性黃疸()o膽道完全梗阻性黃疸

()O

A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性

B.直接膽紅素正常，尿膽原增加，尿膽紅素陰性

C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性

D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性

E.以上都不是

正確答案：B,A,D

44、單選現(xiàn)病史診治經(jīng)過應(yīng)包括()o

A.起病誘因

B.主要癥狀

C.持續(xù)時間

D.在何處接受過治療

E.伴隨癥狀

正確答案：D

參考解析：【考點】現(xiàn)病史診治經(jīng)過的詢問內(nèi)容?，F(xiàn)病史中有關(guān)診治經(jīng)過的詢

問內(nèi)容包括患者在何處診治，診斷措施和結(jié)果是什么，曾接受過的治療，藥物

的名稱、劑量和用法，用藥的時間和療效如何，副作用怎樣等。因此答案是D,

而其余四項均屬于現(xiàn)病史中的其他內(nèi)容。

45、單選下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點()o

A.疼痛部位較固定

B.局部有壓痛

C.舉臂動作時可加劇

D.因情緒激動而誘發(fā)

E.深呼吸或咳嗽可加劇

正確答案：D

參考解析：引起胸痛的原因有胸壁疾病、心臟與大血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、

縱隔疾病、食管、腹腔臟器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特點是疼嬸部位多

固定于病變處；局部常有壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂動作可致胸痛加劇。所

以，情緒激動誘發(fā)的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特點，它誘發(fā)的胸痛多見

于心絞痛、心肌梗死等。故本題選D。

46、單選下列關(guān)于內(nèi)生肌酎清除率的敘述，正確的是()o

A.腎功能嚴(yán)重?fù)p害時，開始升高

B.高于80mL/min提示預(yù)后不良

C.腎功能損害越重，其清除率越低

D.腎功能損害越重，其清除率越高

E.與腎功能損害程度無關(guān)

正確答案：C

參考解析：根據(jù)Ccr一般可將腎衰竭分為4期：第1期(代償期)Ccr為

5r80mL/min；第2期(失代償期)Ccr為50~20mL/min；第3期(腎衰竭期)

Ccr為19?10mL/min；第4期(尿毒癥期或終末期腎衰竭)Ccr

47、單選黃疸較輕時，首先出現(xiàn)的部位是()o

A.手掌皮膚

B.足掌皮膚

C.鞏膜及軟腭黏膜

D.胸部皮膚

E.腹部皮膚

正確答案：C

參考解析：黃疸病人應(yīng)注意與皮膚蒼白、球結(jié)膜下脂肪及高胡蘿卜素血癥等相

區(qū)別，應(yīng)仔細(xì)檢查鞏膜有無黃染及尿色有無改變。黃疸早期出現(xiàn)的部位多見于

鞏膜及軟腭黏膜。故本題選C。

48、配伍題主動脈瓣第二聽診區(qū)()o二尖瓣聽診區(qū)()o

A.心尖搏動最強處

B.胸骨左緣第3肋間

C.胸骨右緣第2肋間

D.胸骨體下端左緣或右緣

E.胸骨左緣第2肋間

正確答案:B,A

49、單選天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的正常參考值為()o

A.<1OU/L

B.V20U/L

C.<30U/L

D.<40U/L

E.<50U/L

正確答案：D

參考解J：【考點】AST的正常參考值。這是道記憶題，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

(AST)的正常參考值為V40U/L。

50、配伍題泌尿系結(jié)石()。膽石癥()o

A.鈍痛

B.絞痛

C.脹痛

D.燒灼痛

E.針刺痛

正確答案：B,B

51、單選男性，59歲，近兩日來出現(xiàn)頭暈，胸悶，心臟X線表現(xiàn)為左心室肥

厚、增大，主動脈增寬、延長、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象，考慮最可能的

診斷是()。

A.高血壓心臟病

B.慢性肺源性心臟病

C.風(fēng)濕性心臟病

D.心包積液

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：【考點】高血壓心臟病X線表現(xiàn)。左心室肥厚、增大，主功脈增

寬、延長、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象，均為高血壓心臟病X線的特征性表

現(xiàn)。

52、單選左房肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()o

A.P波時限20.10s

B.P波時限20.Us

C.P波時限20.12s

D.P波時限20.16s

EP波時限20?20s

正確答案：C

參考解析：【考點】左房肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。左層肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：P波時限2

0.12s,并呈雙峰型(以【、H、aVL導(dǎo)聯(lián)最明顯)；VI導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢

(Ptf)值W-0.04mm(正常為-0?02mm?s).因此答案是C。

53、單選有關(guān)皮疹的描述，下列哪一項是正確的()o

A.尊麻疹：直徑2?3mm的鮮紅色圓形斑疹，壓之退色

B.斑疹：局部皮膚發(fā)紅，界限分明，一般不凸出皮面

C.玫瑰疹：為稍隆起皮面的蒼白或紅色的局限性水腫，有奇癢故常伴有搔痕

D.丘疹：隆起的丘疹伴有周圍皮膚發(fā)紅的底盤

E.斑丘疹：局部皮膚發(fā)紅，且凸起于皮面

正確答案：B

參考解析：【考點】各種皮疹的概念。各答項中只有斑疹的概念是正確的，因

此答案是B。而對尊麻疹的描述實際上是指玫瑰疹；對玫瑰疹的描述實際是指尊

麻疹；對丘疹和斑丘疹的描述對換后則變?yōu)檎_。

54、單選下列哪項檢查結(jié)果表示乙型肝炎的傳染力最強()o

A.抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)

B.IlBsAg(+)

C.抗-HBc(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)

D.抗-HBs(+)

E.抗-HBs(+)、抗-HBe(+)

正確答案：C

參考解析：【考點】乙肝標(biāo)志物檢測的臨床意義。HBeAg的多少與乙肝病毒的復(fù)

制率成正比，它為陽性時，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗TBs(+)是

機體已產(chǎn)生保護性抗體的標(biāo)志；抗-HBo(+)提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe

(十)提示乙肝病毒生成減少；HBsAg陽性提示處于乙肝病毒感染狀態(tài)。

55、單選心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚。()

A.心尖部

B.心底部

C.胸骨左緣第3、4肋間

D胸骨右緣第3、4肋間

E.左側(cè)腋前線3、4肋間

正確答案：C

參考解析：心包摩擦音指臟層與壁層心包由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉

積而粗糙，以致在心臟搏動時產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔

抓樣、比較表淺，類似紙張摩擦的聲音。在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間最響

亮，坐位前傾及呼氣末更明顯。典型者摩擦音的聲音呈三相：心房收縮-心室收

縮-心室舒張期，但多為心室收縮-心室舒張的雙期摩擦音，有時也可僅出現(xiàn)在

收縮期。心包摩擦音與心搏一致，屏氣時摩擦音仍存在，可據(jù)此與胸膜摩擦音

相鑒別。故本題選C。

56、單選患者，男，70歲。急性心肌梗死，突發(fā)昏厥，心電圖電活動無可辨

認(rèn)的QRS波群、ST段及T波，頻率為400~450次/分。其診斷是()。

A.心房纖顫

B.竇性停搏

C.室性心動過速

D.心室撲動

E.心室顫動

正確答案：E

參考解析：①心室撲動常為一過性，如未能及時恢復(fù)正常，便會迅速轉(zhuǎn)為心室

顫動。心電圖表現(xiàn)為QRS-T波群消失，代之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅

的心室撲動波，頻率為180~250次/分。②心室顫動的心電圖表現(xiàn)為QRS-T波群

完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波，頻率為

250?500次/分。最初的顫動波常較粗大，以后逐漸變小，如搶救無效最終將變

為等電位線，示心臟電活動停止。故本題選E。

57、單選流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管開口處黏膜紅腫，其部位在()o

A.上頜第2臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上

B.下頜第2臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上

C.舌下

D.上頜第1臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上

E.下頜第1臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上

正確答案：A

參考解析：腮腺位于耳屏、下頜角、頷弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，正常腮腺體薄而

軟，觸診時摸不出腺體輪廓。腮腺腫大時可見到以耳垂為中心的隆起，并可觸

及邊緣不明顯的包塊。腮腺導(dǎo)管位于額骨下'1.5cm處，橫過咀嚼肌表面，開口

相當(dāng)于上頜第2臼齒(磨牙)對應(yīng)的頰黏膜。故本題選A。

58、單選夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于()o

A.急性腦血管疾病

B.瘠癥

c：急:性感染所致的毒血癥

D.慢性阻塞性肺氣腫

E.左心功能不全

正確答案：E

參考解析：呼吸困難分為以下五種類型，①肺源性呼吸困難；②心源性呼吸困

難，主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時呼吸困難更為

嚴(yán)重，急性左心衰竭時，?？沙霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突

感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安；③中毒性呼吸困難；④神經(jīng)精神性呼吸困

難；⑤血液病引起的呼吸困難。故本題選E。

59、單選下列除哪項外，均是采錄“既往史”所要求的內(nèi)容()o

A.過去的健康情況

B.預(yù)防接種情況

C.傳染病史

D.過敏史

E.是杳到過傳染病的流行地區(qū)

正確答案：E

參考解析：既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種

傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射情況、過敏史，特別是與目前所患疾病有密切

關(guān)系的情況。而是否到過傳染病的流行地區(qū)屬于個人史。故本題選E。

60、單選自肺開始叩診肝臟相對濁音界時其叩診音應(yīng)是()o

A.由清音轉(zhuǎn)為實音

B.由濁音轉(zhuǎn)為實音

C.由過清音轉(zhuǎn)為實音

D.由清音轉(zhuǎn)為鼓音

E.由清音轉(zhuǎn)為濁音

正確答案：E

參考解析：【考點】肝臟的叩診。自上而下叩診肝臟時，是自肺組織、肺組織

與肝重疊到肝組織，其叩診音分別是清音、濁音、實音。因此自肺開始叩診肝

臟相對濁音界時其叩診音應(yīng)是由清音轉(zhuǎn)為濁音，其余各項均是錯誤的。

61、單選男性，40歲。20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約

lOOOnL心悸，頭暈，血壓下降。查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2c山，最可能的

診斷是（）。

A.急性胃粘膜病變

B.胃潰瘍

C.膽管癌

D.食管靜脈曲張破裂

E.腸炎

正確答案：D

參考解析：【考點】嘔血的病因。嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消

化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急

性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。該例中年男性患者突然大量嘔血〔表現(xiàn)是

嘔出鮮血1000ml,并出現(xiàn)心悸、頭暈、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)），患者有

乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，現(xiàn)在查體可見蜘蛛痣、脾腫大），因此

容易有側(cè)支循環(huán)形成，盡管未提到腹壁靜脈曲張，但是如此大量的出血最可能

還是食管靜脈曲張（側(cè)支循環(huán)形成）破裂出血，因此答案是D。其余四種疾病均

不支持。

62、單選下列除哪項外，均可引起血清鉀增高（）o

A.急、慢性腎衰竭

B.靜脈滴注大量鉀鹽

C.嚴(yán)重溶血

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

正確答案：E

參考解析：血清鉀升高見于：①腎臟排鉀減少，如急慢性腎功能不全及腎上腺

皮質(zhì)功能減退等；②攝入或注射大量鉀鹽，超過腎臟排鉀能力；③嚴(yán)重溶血或

組織損傷；④組織缺氧或代謝性酸中毒。故本題選E。

63、配伍題局限性骨質(zhì)密度減低，骨小梁消失，形成骨質(zhì)缺損的是。。脊

柱骨質(zhì)密度減低，骨小梁減少，間隙增寬，椎體上、下緣向內(nèi)凹陷變扃，呈魚

脊椎樣的是（）o

A.骨質(zhì)疏松

B.骨質(zhì)軟化

C.骨質(zhì)破壞

D.骨質(zhì)增生硬化

E.骨膜增生

正確答案：C,B

64、單選患者，男，58歲。腰痛，腰部活動受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨

神經(jīng)刺激征（+）。應(yīng)首先考慮的是（）o

A.腰肌勞損

B.腦膜炎

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腰椎間盤突出

E.腎下垂

正確答案：D

參考解析：脊柱叩擊痛可了解病人脊柱各部位有無疼痛，如疼痛陽性見于脊柱

結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤突出等，叩擊痛的部位多為病變部位。坐骨神經(jīng)刺激

征就是直腿抬高試驗（患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手握患者踝部，一手

置于大腿伸側(cè)，分別做雙側(cè)直腿抬高動作，腰與大腿正?？蛇_(dá)80°?90。）,若

抬高不足70°,且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽性，見于腰椎間盤突出

癥，也可見于單純性坐骨神經(jīng)痛。故本題選D。

65、單選男性，40歲。10年前曾行闌尾切除術(shù)。2天來頻繁嘔吐，腹痛，無

排便排氣。你認(rèn)為查體時不出現(xiàn)下列哪一項（）。

A.全腹膨隆

B.腹壁靜脈曲張

C.腸鳴音為氣過水聲

D.有輕壓痛

E.叩診呈高度鼓音

正確答案：B

參考解蘇：【考點】腸梗阻的腹部體征。根據(jù)病史該中年男性病人患有腸梗

阻，結(jié)合10年前曾行闌尾切除術(shù)，病人很可能是粘連性腸梗阻，因此可有全腹

膨隆、腸鳴音亢進(jìn)（為氣過水聲）、有輕壓痛、叩診呈高度鼓音（因為腸脹

氣），而不會出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，因為這是肝硬化形成側(cè)支循環(huán)的表現(xiàn)，不是

腸梗阻的體征。

66、配伍題腸套疊可見腹痛，并伴有（）o腸梗阻可見腹痛，并伴有（）o

A.急性發(fā)熱

B.黃疸

C.嘔吐

D.腹瀉

E.便血

正確答案:E.C

67、單選正常成人的尿相對密度為()o

A.1.015-1.025

B.1.010-1.020

C.1.015-1.020

D.1.010-1.025

E.1.020?1.028

正確答案：D

參考解析：【考點】正常成人尿相對密度(尿比重)。這是道記憶題，正常成

人的尿相對密度(尿比重)為1.010?1.025。

68、單選下列各項均可出現(xiàn)肝濁音界擴大，但哪一項應(yīng)除外()。

A.肝炎

B.肝癌

C.肝包蟲病

D.晚期肝炎后肝硬化

E.肝膿腫

止確答案：D

參考解蘇：【考點】肝濁音界擴大原因。若肝上界正?；蛏撸陆绠?dāng)深吸

氣時在右肋緣下超過1cm或劍突下超過3cm,則為肝濁音界擴大，見于肝彌漫性

腫大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血

吸蟲病、華支睪吸蟲病等，也可見于局限性肝腫大如肝膿腫、肝包蟲病、肝癌

等。肝臟縮小見于急性或亞急性肝壞死、晚期肝硬化。因此答案是D。

69、單選肺氣腫時，心臟濁音界的改變多為()o

A.心濁音界向左擴大

B.心濁音界縮小

C.心濁音界向右擴大

D.心濁音界向兩側(cè)擴大

E.以上均非

正確答案：B

參考解析：心濁音界的改變受心臟本身病變和心臟以外因素的影響。心臟以外

因素可以造成心臟移位或心濁音界改變。如一側(cè)大量胸腔積液或氣胸，可使心

界移向健側(cè)。一側(cè)胸膜粘連、增厚與肺不張則使心界移向病側(cè)。大量腹水或腹

腔巨大腫瘤可使膈肌抬高、心臟橫位，以致心界向左增大等。肺氣腫時心濁音

界變小。故本題選B。

70、單選現(xiàn)病史是指()o

A.主要癥狀的特點

B.病人就診的主要原因

C.疾病的原因與誘因

D.疾病診治經(jīng)過

E.該次得病的全部情況

正確答案：E

參考解析：現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)

生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。故本題選E。

71、單選下列哪項不是腹水的表現(xiàn)()。

A.蛙狀腹

B.移動性濁音

C.液波震顫

D.振水音

E.直立時下腹飽滿

正確答案：D

參考解正常人在餐后或飲進(jìn)大量液體時可有上腹部振水音，但若在空腹時

仍有此音，則提示幽門梗阻或胃擴張。因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，

稱移動性濁音，這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在

1000磯以上時，即可查出移動性濁音。使用液波震顫法檢查腹水，需有

3000~4000niL以上液量才能查出，不如移動性濁音敏感。故本題選D。

72、單選呼吸深大見于()o

A.肺纖維化

B.高血壓病

C.急性肺炎

D.支氣管擴張

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案：E

參考解析：【考點】深大呼吸的臨床意義。呼吸的頻率、深度和節(jié)律對臨床診

斷都有意義。深大呼吸是呼吸變深，可見于正常人劇烈運動、情緒激動或過度

緊張時，當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒時，由于體液pH值降低，刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深

大呼吸。因此答案是E。其余各項中除高血壓病對呼吸影響不大外，其余均可使

呼吸加速。

73、單選正常人于下列哪個部位不能聞及支氣管呼吸音()o

A.肩胛下區(qū)

B.喉部

C.胸骨上窩

D.背部第6頸椎附近

E.以上均非

正確答案：A

參考解析：正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均

可聽到支氣管呼吸音，且越靠近氣管區(qū)，其音響越強，音調(diào)亦漸降低。故本題

選限

74、配伍題二尖瓣狹窄可見()o膿胸可見()o

A.咳嗽伴咯血

B.咳嗽伴杵狀指

C.咳嗽伴哮鳴音

D.咳嗽伴大量膿痰

E.咳嗽伴雙肺底水泡音

正確答案：A,B

75、單選觸覺語音震顫增強主要見丁。

A.胸腔積液

B.氣胸

C.大葉性肺炎

D.胸膜肥厚粘連

E.肺氣腫

正確答案：C

參考解析：【考點】觸覺語音震顫。觸覺語音震顫增強主要見于：①肺泡炎癥

浸潤肺組織實變使語音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期和肺梗死等；②接近胸

膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時，如空洞型肺

結(jié)核、肺膿腫等；③壓迫性肺不張。因此答案是C。而其余各項均使觸覺語音震

顫減弱或消失。

76、單選強迫體位不包括()o

A.意識喪失的病人

B.強迫蹲位

C.強迫停立位

D.輾轉(zhuǎn)體位

E.角弓反張位

正確答案：A

參考解蘇：【考點】強迫體位。強迫體位是患者為減輕痛苦，被迫采取某種特

殊的體位，臨床常見：①強迫仰臥位，見于急性腹膜炎等；②強迫俯臥位，見

于脊柱疾病；③強迫側(cè)臥位，見于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液患者，多臥向患

側(cè)；④強迫坐位，見于心、肺功能不全者；⑤強迫蹲位，見于先天性發(fā)維型心

臟??；⑥強迫停立位，見于心絞痛；⑦輾轉(zhuǎn)體位，見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、

腎絞痛等；⑧角弓反張位，見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。而意識喪失的病人已無

知覺，不知道任何痛苦，所以也就不會采取任何被動體位，強迫體位僅見于意

識清楚的病人。

77、配伍題瘀斑()。紫搬()。

A.皮下出血直徑V2nmi

B.皮下出血直徑3?5mm

C.皮下出血直徑＞5mm

D.片狀出血伴有皮膚顯著隆起

E.片狀出血伴有皮下握雪感上述為皮下出血的幾種體檢所見，請寫出相對應(yīng)的

體征名稱

正確答案：C,B

78、單選皮膚黏膜色素沉著最常見于()o

A.肝硬化

B.肝癌晚期

C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.肢端肥大癥

E.瘧疾

止確答案：c

參考解稔：色素沉著是由于表皮基底層的黑色素增多所致的部分或全身皮膚色

澤加深。生理情況下，身體的外露部分，以及乳頭、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、

肛門周圍等處的皮膚色素較深。如果這些部位的色素明顯加深，或其他部位出

現(xiàn)色素沉著，則提示為病理征象。最常見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，其他如

肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大癥、黑熱病、瘧疾，以及使用某些藥物如碎劑

等，亦可引起不同程度的皮膚色素沉著。故本題選C。

79、配伍題典型二尖瓣面容的特點是Oo典型傷寒面容的特點是()O

A.面色晦暗,雙頰紫紅,口唇發(fā)絹

B.表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,呈無欲狀態(tài)

C.眼裂增大,眼球突出,目光閃爍，呈驚恐貌

D.面色蒼白,顏面浮腫

E.面色潮紅,興奮不安,口唇干燥

正確答案：A,B

80、配伍題主動脈瓣關(guān)閉不全，多表現(xiàn)為()o縮窄性心包炎，多表現(xiàn)為

()O

A.脈搏短細(xì)

B.水沖脈

C.奇脈

D.頸靜脈搏動

E.交替脈

正確答案：B,C

81、單選下列為肺下界叩診的正確敘述，但哪一項應(yīng)除外()。

A.兩側(cè)肺下界大致相同

B.平靜呼吸時位于鎖骨中線上第6肋間

C.平靜呼吸時位于腋中線上第8肋間

D.平靜呼吸時位于肩胛下角線上第10肋間

E.體型和發(fā)育情況不同，肺下界位置無差異

正確答案：E

參考解析：【考點】肺下界檢查法。正常人兩側(cè)肺下界大致相同，即平靜呼吸

時位于鎖骨中線上第6肋間，腋中線上第8肋間，肩胛下角線上第10肋間。但

在生理情況下，即體型和發(fā)育情況不同，肺下界可有改變，如瘦長體型者的肺

下界可低一肋；兒童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，兩側(cè)肺下界上升。病理

情況下，兩側(cè)肺下界下降，常見于肺氣腫；兩側(cè)肺下界上升，常見于腹內(nèi)壓升

高，如高度腹水、氣腹、鼓腸及巨大腹腔腫瘤；一側(cè)肺下界上升，見于同側(cè)肺

不張、胸腔積液、肝或脾腫大、膈下膿腫等。因此答案是E。

82、單選可出現(xiàn)膽囊顯著腫大，無壓痛，伴黃疸進(jìn)行性加重的疾病是()o

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎

C.膽結(jié)石

D.膽囊癌

E.胰頭癌

正確答案：E

參考解析：伴膽囊腫大者，提示膽總管有梗阻，常見于胰頭癌、壺腹癌、膽總

管癌、膽總管結(jié)石等。胰腺腫瘤或胰腺囊腫、膽管下端癌時，因膽總管阻塞，

使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無壓痛。故

本題選Eo

83、單選小腸以下部位出血，大便通常不會出現(xiàn)下列哪種情況()o

A.鮮紅色血便

B.暗紅色血便

C.柏油便

D.洗肉水樣便

E.膿血便

正確答案：C

參考解析：【考點】便血的鑒別診斷。小腸以下部位出血，通常不會出現(xiàn)柏油

便，只有上消化道出血使血液在腸內(nèi)停留時間長，因紅細(xì)胞破壞放出血紅蛋

白，與硫化物結(jié)合形成黑色的硫化亞鐵而致柏油便。其余各項均見于小腸以下

部位出血，鮮紅色血便見于痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血；暗紅色血便見于

卜消化道出血在腸內(nèi)停留時間較長時；洗肉水樣便見于急性出血性壞死性腸

炎；膿血便見于急性細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者為粘液膿血便，后者為暗

紅色果醬樣膿血便。

84、單選呼吸有爛蘋果味最常見于()o

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.肝性腦病

C.尿毒癥

D.酒精中毒

E.有機磷農(nóng)藥中毒

正確答案：A

參考解析：呼吸呈刺激性蒜味見于有機磷殺蟲藥中毒者；爛蘋果味見于糖尿病

酮癥酸中毒者；氨味見于尿毒癥者；肝腥味見于肝性腦病者。故本題選A。

85、配伍題肺炎實變期()o表淺且腔壁光滑的巨大空洞()o

A.濁音或?qū)嵰?/p>

B.鼓音

C.濁鼓音

D.過清音

E.空甕音

正確答案：A,E

86、單選患者，男，60歲。腦出血后長期臥慶，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼

吸困難等癥狀，胸透見兩肺下葉有散在的邊緣不清小灶陰影。應(yīng)首先考慮的是

()O

A.大葉性肺炎

B.干酪樣肺炎

C.間質(zhì)性肺炎

D.轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.小葉性肺炎

正確答案：E

參考/析：小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，X線表現(xiàn)為病灶常位于兩肺下野的中內(nèi)

帶，肺紋理增多、增粗和模糊，沿肺紋理分布的散存斑片狀影，密度不均，邊

緣模糊，可融合成較大的片狀影。大葉性肺炎常無陽性發(fā)現(xiàn)，或只表現(xiàn)為紋理

增多，透明度略低。間質(zhì)性肺炎可見肺紋理增桂、模糊，可交織成網(wǎng)，并伴有

小點狀影，肺門的密度增大，輪廓模糊，結(jié)構(gòu)不清。故本題選E。

87、單選急性心包炎早期具有診斷價值的體征是()o

A.奇脈

B.血壓下降，脈壓減小

C.心包摩擦音

D.深大呼吸

E.水沖脈

正確答案：C

參考解析：【考點】心包摩擦音的臨床意義。急性心包炎是心包疾病最常見的

一種，早期表現(xiàn)為心包臟層和壁層的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)含有纖維蛋白沉積和多核

白細(xì)胞聚集組成的粘稠液體，稱為纖維蛋白性心包炎。隨病程進(jìn)展，滲出液增

加，以后出現(xiàn)量多少不等的心包積液，后期可完全吸收，亦可能機化或鈣化發(fā)

展成為縮窄性心包炎(根據(jù)病因不同而異)。因此早期的主要癥狀是胸痛，主

要體征是心包摩擦音，而到以后因大量心包積液出現(xiàn)而發(fā)生呼吸困難和心包積

液的體征，心包摩擦音則消失。因此答案是C。

88、單選異常Q波可見于下列各項，但應(yīng)除外哪一項()o

A.心肌梗死

B.右室肥大

C.心肌病

D.肺梗死

E.預(yù)激綜合征

正確答案：B

參考解析：【考點】心電圖異常Q波的臨床意義。異常Q波是指時間＞0.04s,

或伴振幅〉同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,常見于心肌梗死，也可見于心肌病、預(yù)激綜合

征、肺梗死，而不會見于右室肥大，因此答案是B