擠壓傷急救護(hù)理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)急救處理原則01擠壓傷概述與病理機(jī)制03醫(yī)療干預(yù)核心措施04并發(fā)癥預(yù)防策略05護(hù)理核心要點(diǎn)06康復(fù)與隨訪管理01擠壓傷概述與病理機(jī)制定義與損傷分類擠壓傷定義損傷分類指人體四肢或其他部位受到外力壓迫，導(dǎo)致組織損傷和功能障礙的一種常見外傷。根據(jù)擠壓傷的原因和損傷性質(zhì)，可分為局部性擠壓傷和全身性擠壓傷。局部性擠壓傷多由直接外力引起，如重物壓砸、機(jī)器擠壓等；全身性擠壓傷則多見于嚴(yán)重自然災(zāi)害，如地震、建筑物倒塌等。局部組織缺血性改變擠壓傷后，局部組織血管受到壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起組織缺血性改變。缺血原因缺血性改變表現(xiàn)影響因素局部組織缺血后，可出現(xiàn)皮膚蒼白、溫度降低、感覺異常、麻木或疼痛等癥狀。嚴(yán)重缺血時(shí)，可發(fā)生組織壞死和潰瘍。擠壓傷后局部組織缺血性改變的嚴(yán)重程度與受壓時(shí)間、壓力大小及局部組織的血液循環(huán)狀況有關(guān)。全身性擠壓傷可引起擠壓綜合征，表現(xiàn)為肌紅蛋白尿、高血鉀、酸中毒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭。擠壓傷可導(dǎo)致神經(jīng)受壓或損傷，引起感覺、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能障礙。嚴(yán)重?cái)D壓傷可引起休克和感染，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊、高熱等癥狀，需及時(shí)救治。全身性擠壓傷可引起多器官功能衰竭，如心功能不全、肺水腫、肝損傷等，需密切關(guān)注并及時(shí)處理。全身性病理反應(yīng)特點(diǎn)擠壓綜合征神經(jīng)功能障礙休克與感染多器官功能衰竭02現(xiàn)場(chǎng)急救處理原則快速解除壓迫方法迅速、安全地移除造成擠壓的重物，如石塊、倒塌的建筑物等。移除重物解除束縛，使傷肢盡快得到放松和舒展。解放傷肢在移除重物或解放傷肢時(shí)，避免對(duì)傷者造成二次傷害。避免二次傷害傷肢制動(dòng)與保護(hù)技巧制動(dòng)傷肢對(duì)受傷的肢體進(jìn)行制動(dòng)，避免過度活動(dòng)加重傷勢(shì)。01抬高傷肢將傷肢抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。02局部加壓使用干凈的繃帶或布料對(duì)傷處進(jìn)行加壓包扎，以減少出血。03初步評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷者的整體情況進(jìn)行初步評(píng)估，包括意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征。評(píng)估傷情呼叫救援轉(zhuǎn)運(yùn)傷者在初步評(píng)估后，應(yīng)立即呼叫專業(yè)救援人員前來救治。在等待救援人員到場(chǎng)前，盡量保持傷者安靜，不要隨意移動(dòng)，以免加重傷勢(shì)。如有必要移動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持穩(wěn)定，避免顛簸和搖晃。03醫(yī)療干預(yù)核心措施液體復(fù)蘇與容量管理評(píng)估患者體液平衡液體種類選擇液體治療原則液體復(fù)蘇終點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、尿量等指標(biāo)，評(píng)估患者體液丟失量和液體復(fù)蘇需求。先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、寧少勿多、寧酸勿堿。等滲鹽水、平衡鹽液、高滲鹽水、膠體液等，根據(jù)傷情和液體復(fù)蘇階段合理選擇?；謴?fù)組織灌注、維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡。肌肉缺血壞死傷肢出現(xiàn)肌肉缺血壞死時(shí)，需立即切開減壓，以挽救肢體。筋膜室綜合征傷肢筋膜室壓力過高，導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉、血管等組織受壓，需切開減壓。傷口張力過大傷口張力過大，影響傷口愈合時(shí)，需切開減壓。動(dòng)脈搏動(dòng)消失傷肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示遠(yuǎn)端肢體缺血嚴(yán)重，需立即切開減壓。傷肢切開減壓指征急性腎衰竭防治方案早期預(yù)防及時(shí)補(bǔ)充血容量、堿化尿液、應(yīng)用利尿劑等措施，預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生。01早期識(shí)別密切觀察患者尿量、尿色、尿比重等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭的征兆。02早期治療一旦出現(xiàn)急性腎衰竭，應(yīng)立即采取治療措施，包括透析治療、腎替代治療等。03后期康復(fù)積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，保護(hù)腎功能，促進(jìn)患者康復(fù)。0404并發(fā)癥預(yù)防策略高鉀血癥緊急處置定期進(jìn)行血電解質(zhì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥。密切監(jiān)測(cè)血鉀水平藥物治療透析治療停止含鉀藥物和溶液的使用，口服或靜脈注射鈣劑、胰島素和葡萄糖酸鈣等，以降低血鉀濃度。對(duì)于嚴(yán)重高鉀血癥，需進(jìn)行透析治療，以迅速清除體內(nèi)多余的鉀離子。筋膜室綜合征識(shí)別要點(diǎn)疼痛與壓痛被動(dòng)牽拉痛肌肉缺血表現(xiàn)感覺異常患者常表現(xiàn)為傷肢疼痛、壓痛，疼痛程度與損傷程度不符。傷肢出現(xiàn)皮膚蒼白、溫度降低、脈搏減弱或消失等肌肉缺血癥狀。被動(dòng)牽拉受傷肌肉時(shí)，疼痛加劇，是筋膜室綜合征的重要體征。傷肢感覺異常，如麻木、蟻?zhàn)吒械取１M早進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，減少細(xì)菌滋生。早期清創(chuàng)感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施徹底消毒傷口和周圍皮膚，用無菌紗布包扎，防止交叉感染。消毒與包扎根據(jù)傷口情況和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素，以控制感染。使用抗生素密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象，及時(shí)處理。密切觀察05護(hù)理核心要點(diǎn)密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征，以及意識(shí)狀態(tài)。觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺、出汗等休克癥狀。定期檢查傷口情況，包括傷口顏色、溫度、滲出液量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛管理與鎮(zhèn)靜策略評(píng)估患者疼痛程度和性質(zhì)，制定個(gè)體化的疼痛管理方案。01.使用止痛藥或鎮(zhèn)靜劑時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，避免藥物副作用。02.保持傷口清潔，避免過度移動(dòng)和觸碰傷口，以減少疼痛刺激。03.心理支持與溝通技巧提供心理支持，減輕患者焦慮和恐懼情緒，提高治療依從性。1與患者進(jìn)行有效溝通，了解其需求和感受，及時(shí)解答疑問。2鼓勵(lì)患者積極配合治療，介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心。306康復(fù)與隨訪管理肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練通過被動(dòng)活動(dòng)患者肢體，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)肌肉力量和協(xié)調(diào)性，提高自理能力。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)采用物理療法如電療、熱療等，促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)，緩解疼痛和腫脹。物理治療腎功能長(zhǎng)期追蹤方案尿液檢查定期進(jìn)行尿液檢查，包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟受損情況。01腎功能評(píng)估定期進(jìn)行腎功能評(píng)估，包括腎小球?yàn)V過率、血肌酐等指標(biāo)，以及時(shí)了解腎臟功能狀態(tài)。02避免腎損害因素避免使用腎毒性藥物，保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、合理膳食等。03復(fù)診教育與風(fēng)險(xiǎn)宣教急救技能培訓(xùn)對(duì)患者及家屬進(jìn)行急救技