湖南孕產(chǎn)婦管理制度一、總則（一）目的為加強湖南地區(qū)孕產(chǎn)婦管理，保障孕產(chǎn)婦及胎兒的健康與安全，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在湖南地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的所有孕產(chǎn)婦。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障孕產(chǎn)婦及胎兒健康為核心，提供全面、優(yōu)質(zhì)、人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。2.分級管理原則：根據(jù)孕產(chǎn)婦的風(fēng)險程度，實行分級分類管理，確保高危孕產(chǎn)婦得到及時、有效的救治。3.科學(xué)規(guī)范原則：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。4.信息共享原則：建立健全孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享，為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)、便捷的服務(wù)。二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)機構(gòu)職責(zé)（一）省級婦幼保健機構(gòu)1.負(fù)責(zé)制定全省孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范和技術(shù)指南，對全省孕產(chǎn)婦保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。2.承擔(dān)全省孕產(chǎn)婦危急重癥的會診、轉(zhuǎn)診和救治工作，建立全省孕產(chǎn)婦危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)。3.開展孕產(chǎn)婦保健相關(guān)的科研、培訓(xùn)和健康教育工作。（二）市級婦幼保健機構(gòu)1.負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作實施方案，對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。2.承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥的會診、轉(zhuǎn)診和救治工作，協(xié)助省級婦幼保健機構(gòu)做好全省孕產(chǎn)婦危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理。3.開展孕產(chǎn)婦保健相關(guān)的培訓(xùn)和健康教育工作，組織實施轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健項目。（三）縣級婦幼保健機構(gòu)1.負(fù)責(zé)制定本縣孕產(chǎn)婦保健工作計劃，對本縣孕產(chǎn)婦保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。2.承擔(dān)本縣孕產(chǎn)婦危急重癥的初步診斷和轉(zhuǎn)診工作，負(fù)責(zé)本縣孕產(chǎn)婦保健信息的收集、整理、統(tǒng)計和上報。3.開展孕產(chǎn)婦保健相關(guān)的培訓(xùn)和健康教育工作，組織實施本縣孕產(chǎn)婦保健項目。（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1.負(fù)責(zé)為本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供基本的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，包括早孕建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等。2.對孕產(chǎn)婦進行健康教育和健康指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，并將其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。3.協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好孕產(chǎn)婦保健信息的收集和上報工作。三、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)內(nèi)容（一）孕早期保健1.早孕建冊：為懷孕13周前的孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等，了解孕婦基本健康狀況和胎兒發(fā)育情況。2.健康指導(dǎo)：向孕婦宣傳孕期保健知識，提供營養(yǎng)、心理、運動等方面的指導(dǎo)，告知孕婦定期產(chǎn)前檢查的時間和重要性。（二）孕中期保健1.產(chǎn)前檢查：懷孕1620??周、2124周各進行1次產(chǎn)前檢查，對孕婦進行體格檢查、實驗室檢查、超聲檢查等，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，篩查妊娠合并癥和并發(fā)癥。2.唐氏綜合征篩查：懷孕1520??周進行唐氏綜合征血清學(xué)篩查，對篩查結(jié)果為高風(fēng)險的孕婦，建議進行產(chǎn)前診斷。3.健康教育：繼續(xù)向孕婦宣傳孕期保健知識，指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)、適量運動，預(yù)防孕期并發(fā)癥。（三）孕晚期保健1.產(chǎn)前檢查：懷孕2836周、3740周每周各進行1次產(chǎn)前檢查，重點監(jiān)測胎兒生長發(fā)育、胎位、胎心、胎動等情況，評估孕婦和胎兒的健康狀況。2.電子胎心監(jiān)護：懷孕34周后每周進行1次電子胎心監(jiān)護，了解胎兒宮內(nèi)情況。3.健康教育：指導(dǎo)孕婦做好分娩準(zhǔn)備，包括了解分娩過程、選擇分娩方式、準(zhǔn)備分娩用品等，同時關(guān)注孕婦心理狀態(tài)，給予心理支持。（四）產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)后出院后37天內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，包括個人衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理、避孕等方面的指導(dǎo)，觀察新生兒的基本情況，如體溫、體重、黃疸、喂養(yǎng)等情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。四、孕產(chǎn)婦健康管理信息系統(tǒng)（一）信息采集各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在為孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)時，應(yīng)按照相關(guān)要求及時、準(zhǔn)確地采集孕產(chǎn)婦的基本信息、孕期檢查信息、分娩信息、產(chǎn)后訪視信息等，并錄入孕產(chǎn)婦健康管理信息系統(tǒng)。（二）信息管理1.建立健全信息管理制度，明確信息管理人員的職責(zé)，確保信息的安全、準(zhǔn)確和完整。2.定期對孕產(chǎn)婦健康管理信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。3.加強信息系統(tǒng)的維護和管理，及時更新系統(tǒng)軟件和硬件，確保系統(tǒng)的正常運行。（三）信息利用1.利用孕產(chǎn)婦健康管理信息系統(tǒng)，對孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況進行統(tǒng)計分析，為制定孕產(chǎn)婦保健工作計劃和政策提供依據(jù)。2.通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享，方便孕產(chǎn)婦在不同機構(gòu)之間接受連續(xù)的保健服務(wù)。3.利用信息系統(tǒng)對孕產(chǎn)婦進行動態(tài)管理，及時發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。五、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時，應(yīng)按照高危孕產(chǎn)婦篩查標(biāo)準(zhǔn)，對孕婦進行全面評估，篩查出高危孕產(chǎn)婦。2.高危孕產(chǎn)婦篩查標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)國家和湖南省相關(guān)規(guī)定制定，包括孕婦年齡、孕期合并癥、并發(fā)癥、既往史、家族史等因素。（二）高危孕產(chǎn)婦分級管理1.根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的風(fēng)險程度，將其分為輕度、中度、重度三級。2.輕度高危孕產(chǎn)婦由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行專案管理，定期隨訪，督促其按時到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行檢查和治療。3.中度高危孕產(chǎn)婦由縣級婦幼保健機構(gòu)進行專案管理，制定個性化的治療方案，定期隨訪，必要時轉(zhuǎn)診至市級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。4.重度高危孕產(chǎn)婦由市級及以上婦幼保健機構(gòu)進行專案管理，組織多學(xué)科專家進行會診，制定詳細(xì)的治療方案，確保母嬰安全。（三）高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦后，應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄。2.上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)優(yōu)先安排檢查和治療，不得推諉拒收。3.在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確保孕產(chǎn)婦的安全，必要時安排專人護送。（四）高危孕產(chǎn)婦救治1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全高危孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案，成立高危孕產(chǎn)婦救治專家組，確保高危孕產(chǎn)婦能夠得到及時、有效的救治。2.加強高危孕產(chǎn)婦救治技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的救治水平。3.建立高危孕產(chǎn)婦救治綠色通道，優(yōu)化救治流程，縮短救治時間。六、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測對象在湖南地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡病例均為監(jiān)測對象。（二）報告程序1.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡病例后，應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，并報送至所在地縣級婦幼保健機構(gòu)。2.縣級婦幼保健機構(gòu)接到報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)進行審核，并將審核后的報告卡報送至市級婦幼保健機構(gòu)。3.市級婦幼保健機構(gòu)接到報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)進行審核，并將審核后的報告卡報送至省級婦幼保健機構(gòu)。（三）死因調(diào)查與評審1.縣級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)在接到孕產(chǎn)婦死亡報告后7天內(nèi)組織開展死因調(diào)查，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報告》。2.市級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)在接到縣級報送的孕產(chǎn)婦死亡報告后15天內(nèi)組織召開孕產(chǎn)婦死亡評審會議，對孕產(chǎn)婦死亡病例進行評審，分析死亡原因，提出改進措施。3.省級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)定期對全省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定針對性的干預(yù)措施，降低孕產(chǎn)婦死亡率。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)機構(gòu)的工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量、高危孕產(chǎn)婦管理、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測與報告等工作落實情況。2.各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的孕產(chǎn)婦保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）考核評