卒中急救護(hù)理流程演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救措施01快速識別與評估03安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程04院內(nèi)急救銜接05并發(fā)癥預(yù)防管理06家屬溝通與教育01快速識別與評估典型癥狀識別要點(diǎn)突然出現(xiàn)局部或全面性腦功能損害視力模糊、復(fù)視或失明頭痛、嘔吐眩暈、平衡障礙如偏癱、失語、意識障礙等。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可能伴有惡心。眼肌麻痹、視網(wǎng)膜缺血或顱內(nèi)壓增高所致。小腦或腦干受損表現(xiàn)。FAST評估法應(yīng)用觀察患者面部是否對稱，有無口角歪斜。Face（臉）讓患者平舉雙臂，觀察是否有一側(cè)無力或下垂。Arm（手臂）讓患者說話或復(fù)述句子，觀察是否清晰準(zhǔn)確。Speech（言語）記錄發(fā)病時(shí)間，并立即撥打急救電話。Time（時(shí)間）病情分級標(biāo)準(zhǔn)輕度卒中患者意識清楚，有輕度偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。01中度卒中患者意識模糊，有明顯偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。02重度卒中患者昏迷，伴有嚴(yán)重偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，或發(fā)生腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。0302現(xiàn)場急救措施體位管理與氣道維護(hù)確?；颊咂教裳雠P，頭部稍微墊高，以便呼吸和血液循環(huán)。仰臥位保持呼吸道通暢氣道維護(hù)迅速清除患者口鼻內(nèi)的分泌物和嘔吐物，必要時(shí)使用吸引器。使用口咽通氣道或喉罩等工具，確?；颊吆粑罆惩?。生命體征監(jiān)測支持異常處理一旦發(fā)現(xiàn)生命體征異常，立即采取相應(yīng)急救措施，如心肺復(fù)蘇等。03每5-10分鐘測量一次，必要時(shí)連續(xù)監(jiān)測。02頻率要求監(jiān)測指標(biāo)包括心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等。01急救藥物應(yīng)用規(guī)范藥物選擇根據(jù)卒中類型和患者具體情況，選擇適當(dāng)?shù)募本人幬铮缛芩ㄋ幬?、降壓藥物、抗癲癇藥物等。給藥途徑藥物劑量可通過靜脈、肌肉、口服等多種途徑給予藥物，確保藥物盡快到達(dá)病變部位。嚴(yán)格按照藥物使用說明和醫(yī)囑給予劑量，避免藥物過量或不足。12303安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程評估患者生命體征包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)前生命體征平穩(wěn)。病情評估評估患者病情嚴(yán)重程度，包括意識、瞳孔、肌力等，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如輪椅、擔(dān)架、救護(hù)車等，并確保設(shè)備完好可用。藥品準(zhǔn)備根據(jù)患者病情準(zhǔn)備急救藥品，如降壓藥、止痛藥、鎮(zhèn)靜劑等。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)途中監(jiān)護(hù)重點(diǎn)生命體征監(jiān)測保持呼吸道通暢疼痛管理防止并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。確?；颊吆粑罆惩?，防止窒息或呼吸困難。采取有效措施緩解患者疼痛，如給予止痛藥、按摩等。注意患者保暖、防止顛簸等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。交接信息完整性病情交接生命體征交接藥品交接交接記錄詳細(xì)交接患者病史、病情、治療方案等信息，確保接收方全面了解患者情況。詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中所用藥品的名稱、劑量、使用時(shí)間等信息，并交接給接收方。交接患者轉(zhuǎn)運(yùn)前后的生命體征數(shù)據(jù)，以便接收方評估患者病情變化。填寫交接記錄表，詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的各項(xiàng)信息，確保交接過程無遺漏。04院內(nèi)急救銜接綠色通道啟動(dòng)條件出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難、大面積肢體癱瘓等嚴(yán)重癥狀。卒中癥狀嚴(yán)重卒中病情發(fā)展迅速，需要緊急救治以挽救患者生命或降低致殘率。病情快速進(jìn)展根據(jù)急診評估標(biāo)準(zhǔn)，卒中患者符合綠色通道啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。緊急評估需要多學(xué)科協(xié)作機(jī)制神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)卒中患者的診斷、治療和康復(fù)工作，提供專業(yè)指導(dǎo)和支持。01神經(jīng)外科負(fù)責(zé)卒中患者的手術(shù)治療，及時(shí)解除危及生命的病變。02放射科提供快速、準(zhǔn)確的影像檢查，協(xié)助醫(yī)生判斷卒中類型和程度。03康復(fù)科早期介入卒中患者的康復(fù)治療，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。04影像檢查優(yōu)先級快速判斷卒中類型和病變部位，為溶栓治療提供關(guān)鍵依據(jù)。頭顱CT頭顱MRI腦血管造影對于CT無法準(zhǔn)確判斷的病灶，MRI具有更高的準(zhǔn)確性。對于懷疑腦血管病變的患者，腦血管造影可明確病變部位和程度。05并發(fā)癥預(yù)防管理呼吸道梗阻預(yù)防抬高床頭口腔及呼吸道護(hù)理定期翻身拍背呼吸道通暢監(jiān)測保持至少30度的角度，以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。有助于痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)吸痰，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。密切觀察患者呼吸狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸道梗阻。個(gè)體化設(shè)定根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)血壓、卒中類型等，制定個(gè)體化的血壓控制目標(biāo)。適度降低通常建議將血壓控制在合理范圍內(nèi)，如收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。平穩(wěn)降壓避免血壓過快或過低波動(dòng)，以減少腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測密切監(jiān)測患者血壓變化，及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量。血壓控制目標(biāo)值將患者置于安全位置，保持呼吸道通暢，避免誤吸或受傷。記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，以便后續(xù)診斷和治療。根據(jù)癲癇發(fā)作類型，選用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物，減少發(fā)作頻率和強(qiáng)度。發(fā)作后應(yīng)及時(shí)評估患者神經(jīng)功能，尋找并處理可能的誘因，如低血糖、電解質(zhì)紊亂等。癲癇發(fā)作應(yīng)對策略癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理觀察發(fā)作情況抗癲癇藥物治療癲癇發(fā)作后處理06家屬溝通與教育病情告知溝通技巧尊重家屬知情權(quán)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地告知家屬患者病情，包括卒中類型、病情嚴(yán)重程度及預(yù)后等信息。溝通方式要恰當(dāng)采用通俗易懂的語言和方式，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和過于復(fù)雜的表述。建立信任關(guān)系耐心傾聽家屬的疑問和需求，及時(shí)解答，增強(qiáng)家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任感。鼓勵(lì)家屬參與決策尊重家屬的意愿和選擇，鼓勵(lì)家屬參與制定治療方案和康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)早期康復(fù)的重要性日常生活技能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理方法與技術(shù)預(yù)防并發(fā)癥向家屬強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)治療對患者恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。詳細(xì)指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行患者的體位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩等康復(fù)護(hù)理操作。幫助患者逐步恢復(fù)日常生活技能，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，提高患者自理能力。教育家屬如何預(yù)防患者康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。心理支持干預(yù)措施了解患者心理需求及時(shí)關(guān)注患者的心理變化和需求，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С趾桶参俊?2040301增強(qiáng)家庭支持力量鼓勵(lì)家