上海市醫(yī)保編碼管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)上海市醫(yī)保編碼的管理，規(guī)范醫(yī)保編碼的使用，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和管理水平，特制定本制度。本制度旨在確保醫(yī)保編碼在本市醫(yī)保系統(tǒng)中的準(zhǔn)確、統(tǒng)一應(yīng)用，保障醫(yī)保信息的一致性和共享性，為參保人員提供高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。同時，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，防范醫(yī)保欺詐行為，維護(hù)醫(yī)保基金的安全與穩(wěn)定運行。（二）適用范圍本制度適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的各類用人單位、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店以及其他涉及醫(yī)保編碼使用的相關(guān)機(jī)構(gòu)和個人。包括但不限于企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位，以及各類公立和民營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店。（三）基本原則1.統(tǒng)一規(guī)范原則本市醫(yī)保編碼的制定、維護(hù)和使用遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保編碼在全市范圍內(nèi)的一致性和通用性。所有涉及醫(yī)保業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)和個人必須按照統(tǒng)一的編碼規(guī)則進(jìn)行操作，不得擅自更改或使用不規(guī)范的編碼。2.準(zhǔn)確唯一原則每個醫(yī)保編碼對應(yīng)唯一的醫(yī)保項目、藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等信息，確保醫(yī)保信息的準(zhǔn)確傳遞和識別。編碼的制定要基于準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)分類和信息定義，避免出現(xiàn)編碼重復(fù)、混淆或錯誤的情況。3.動態(tài)更新原則隨著醫(yī)保政策的調(diào)整、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)保業(yè)務(wù)的變化，醫(yī)保編碼要及時進(jìn)行動態(tài)更新。以保證編碼能夠反映最新的醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)容和要求，適應(yīng)不斷變化的醫(yī)保管理需求。4.安全保密原則醫(yī)保編碼涉及參保人員的個人信息和醫(yī)?；鸬陌踩?，必須嚴(yán)格遵守安全保密規(guī)定。在編碼的使用、存儲和傳輸過程中，要采取必要的安全措施，防止信息泄露和濫用。二、醫(yī)保編碼體系（一）編碼分類本市醫(yī)保編碼體系主要包括以下幾類：1.醫(yī)保目錄編碼用于標(biāo)識醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等信息。其中，藥品編碼按照國家藥品編碼規(guī)則進(jìn)行編制，涵蓋西藥、中成藥、中藥飲片等各類藥品；診療項目編碼根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險程度等因素進(jìn)行分類編碼；醫(yī)療服務(wù)設(shè)施編碼則針對醫(yī)院病房、床位、診療設(shè)備等設(shè)施進(jìn)行編碼。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼為全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配的唯一識別碼。編碼涵蓋了公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、等級、地址等基本信息。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼，便于醫(yī)保部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督，同時也方便參保人員準(zhǔn)確選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)保服務(wù)人員編碼對參與醫(yī)保服務(wù)的工作人員進(jìn)行的編碼管理。包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、醫(yī)保管理人員等各類人員。編碼記錄了人員的基本信息、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、所屬機(jī)構(gòu)等，確保醫(yī)保服務(wù)過程中的責(zé)任追溯和人員管理。4.參保人員編碼為參加本市基本醫(yī)療保險的人員分配的唯一身份識別碼。該編碼與參保人員的基本信息、參保狀態(tài)、繳費記錄等相關(guān)聯(lián)，是參保人員享受醫(yī)保待遇的重要標(biāo)識。通過參保人員編碼，醫(yī)保系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確識別參保人員身份，實現(xiàn)醫(yī)保費用的結(jié)算和待遇支付。（二）編碼結(jié)構(gòu)各類醫(yī)保編碼均采用層次分明、邏輯清晰的結(jié)構(gòu)。以醫(yī)保目錄編碼為例，編碼通常由若干位數(shù)字或字母組成，分為不同的層級，每個層級代表特定的含義。例如，藥品編碼的前幾位數(shù)字表示藥品所屬的大類，中間部分表示藥品的劑型、規(guī)格等信息，最后幾位則為校驗位或其他補充信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼、醫(yī)保服務(wù)人員編碼和參保人員編碼也都具有類似的結(jié)構(gòu)設(shè)計，以便于信息的分類、存儲和檢索。（三）編碼規(guī)則制定依據(jù)醫(yī)保編碼規(guī)則的制定依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策以及本市醫(yī)保業(yè)務(wù)實際情況。參考了國家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)需求和醫(yī)保管理特點，確保編碼規(guī)則既符合國家統(tǒng)一要求，又能滿足本市醫(yī)保精細(xì)化管理的需要。同時，充分考慮了與其他相關(guān)系統(tǒng)（如醫(yī)院信息系統(tǒng)、藥品監(jiān)管系統(tǒng)等）的兼容性和數(shù)據(jù)共享需求。（四）編碼維護(hù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)本市醫(yī)保編碼維護(hù)工作由上海市醫(yī)療保障局指定的專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。該機(jī)構(gòu)承擔(dān)著編碼的日常維護(hù)、更新和管理任務(wù)，確保編碼的準(zhǔn)確性和時效性。具體職責(zé)包括：1.及時跟蹤國家和本市醫(yī)保政策法規(guī)的變化，根據(jù)政策調(diào)整對醫(yī)保編碼進(jìn)行相應(yīng)的修訂和完善。例如，當(dāng)醫(yī)保藥品目錄發(fā)生調(diào)整時，及時更新藥品編碼及相關(guān)信息。2.收集、整理和分析醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)編碼使用過程中存在的問題，并及時進(jìn)行修正。如對醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的診療項目信息進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)編碼錯誤或不規(guī)范的情況，及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通并進(jìn)行調(diào)整。3.與國家醫(yī)保編碼管理機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)部門保持密切聯(lián)系，確保本市醫(yī)保編碼與國家編碼體系的一致性和數(shù)據(jù)交換的順暢。同時，根據(jù)本市實際情況，對編碼規(guī)則進(jìn)行必要的優(yōu)化和補充，以適應(yīng)本市醫(yī)保業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。三、編碼獲取與使用（一）獲取方式1.網(wǎng)絡(luò)平臺下載上海市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站設(shè)立了醫(yī)保編碼下載專區(qū)，各類涉及醫(yī)保編碼使用的機(jī)構(gòu)和個人可通過該平臺下載最新的醫(yī)保編碼庫文件。下載內(nèi)容包括醫(yī)保目錄編碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼、醫(yī)保服務(wù)人員編碼和參保人員編碼等，確保獲取的編碼信息準(zhǔn)確、及時。2.數(shù)據(jù)接口傳輸對于與醫(yī)保信息系統(tǒng)有對接需求的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等，可通過數(shù)據(jù)接口的方式獲取醫(yī)保編碼數(shù)據(jù)。醫(yī)保編碼維護(hù)機(jī)構(gòu)定期將更新后的編碼數(shù)據(jù)推送至指定的數(shù)據(jù)接口，相關(guān)機(jī)構(gòu)按照約定的格式和規(guī)范進(jìn)行接收和使用，實現(xiàn)編碼數(shù)據(jù)的自動化傳輸和更新。（二）使用要求1.準(zhǔn)確錄入各相關(guān)機(jī)構(gòu)在辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時，必須準(zhǔn)確錄入醫(yī)保編碼。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開具醫(yī)保處方、上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)時，要確保藥品編碼、診療項目編碼等信息的準(zhǔn)確無誤；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)保報銷申請時，要對參保人員編碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼等進(jìn)行嚴(yán)格核對。任何機(jī)構(gòu)和個人不得故意錄入錯誤或虛假的醫(yī)保編碼信息。2.規(guī)范使用嚴(yán)格按照醫(yī)保編碼的定義和使用范圍進(jìn)行操作。藥品編碼應(yīng)對應(yīng)國家醫(yī)保藥品目錄中的具體藥品，診療項目編碼要與醫(yī)保診療項目目錄保持一致，不得擅自擴(kuò)大或縮小編碼的使用范圍。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將未納入醫(yī)保診療項目目錄的服務(wù)項目使用醫(yī)保編碼進(jìn)行收費結(jié)算。3.實時更新定期關(guān)注醫(yī)保編碼的更新情況，及時將最新的編碼應(yīng)用于醫(yī)保業(yè)務(wù)操作中。隨著醫(yī)保政策的調(diào)整和業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)保編碼會不斷變化，各機(jī)構(gòu)要建立有效的編碼更新機(jī)制，確保本機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保編碼始終與最新標(biāo)準(zhǔn)保持一致。如每月定期下載醫(yī)保編碼庫更新文件，并及時在本機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)中進(jìn)行更新。（三）使用流程規(guī)范1.參保登記環(huán)節(jié)參保單位或個人在辦理醫(yī)保參保登記時，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確錄入?yún)⒈Ｈ藛T編碼，并確保與參保人員的身份信息、參保類別等相關(guān)信息一一對應(yīng)。同時，對新參保人員的基本信息進(jìn)行審核和驗證，確保編碼的準(zhǔn)確性和唯一性。2.就醫(yī)結(jié)算環(huán)節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)后，應(yīng)按照醫(yī)保編碼規(guī)則準(zhǔn)確記錄藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等信息，并在結(jié)算時上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。醫(yī)保信息系統(tǒng)根據(jù)上傳的編碼信息與醫(yī)保目錄進(jìn)行比對，自動計算醫(yī)保報銷金額，并完成費用結(jié)算。在結(jié)算過程中，如發(fā)現(xiàn)編碼異?；虿环厢t(yī)保規(guī)定的情況，系統(tǒng)將提示錯誤信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時進(jìn)行核實和處理。3.醫(yī)保審核環(huán)節(jié)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)保報銷申請時，依據(jù)醫(yī)保編碼對報銷項目的合規(guī)性進(jìn)行審核。核對報銷的藥品、診療項目等是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，以及相應(yīng)編碼是否準(zhǔn)確無誤。對于存在疑問的編碼信息，可通過醫(yī)保編碼庫或向編碼維護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行查詢核實，確保醫(yī)?；鹬Ц兜暮侠硇院蜏?zhǔn)確性。4.費用統(tǒng)計與分析環(huán)節(jié)醫(yī)保部門利用醫(yī)保編碼對醫(yī)保費用進(jìn)行統(tǒng)計和分析。通過對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同診療項目、不同參保人群的醫(yī)保編碼使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，了解醫(yī)保費用的分布和流向，為醫(yī)保政策的制定、醫(yī)保基金的監(jiān)管以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評估提供數(shù)據(jù)支持。例如，分析某種疾病在不同醫(yī)院的診療費用差異，找出費用較高或較低的原因，為優(yōu)化醫(yī)保支付政策提供參考依據(jù)。（四）與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）醫(yī)保編碼與醫(yī)院信息系統(tǒng)緊密關(guān)聯(lián)。醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥品管理、醫(yī)囑開立、收費結(jié)算等各個環(huán)節(jié)調(diào)用醫(yī)保編碼，實現(xiàn)醫(yī)保費用的準(zhǔn)確計費和報銷。通過與醫(yī)保編碼庫的對接，醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崟r校驗診療項目和藥品的醫(yī)保屬性，避免違規(guī)收費情況的發(fā)生。例如，當(dāng)醫(yī)生在HIS系統(tǒng)中開立醫(yī)囑時，系統(tǒng)自動根據(jù)醫(yī)保編碼判斷該診療項目是否屬于醫(yī)保報銷范圍，并顯示相應(yīng)的醫(yī)保報銷比例等信息。2.藥品集中采購系統(tǒng)醫(yī)保編碼在藥品集中采購系統(tǒng)中用于藥品信息的標(biāo)識和管理。藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)在參與藥品集中采購時，需提供準(zhǔn)確的醫(yī)保編碼信息，以便采購平臺準(zhǔn)確識別藥品的醫(yī)保屬性和價格信息。同時，醫(yī)保部門通過醫(yī)保編碼對藥品采購情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析，確保集中采購的藥品符合醫(yī)保用藥政策要求，保障參保人員的用藥權(quán)益。例如，在藥品集中采購招標(biāo)過程中，采購平臺根據(jù)醫(yī)保編碼篩選出符合醫(yī)保目錄要求的藥品，并按照規(guī)定的采購規(guī)則進(jìn)行采購交易。3.醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)醫(yī)保編碼是醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)的重要數(shù)據(jù)支撐。通過對醫(yī)保編碼的分析和比對，能夠?qū)崟r監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費用支出情況，發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)保違規(guī)行為。例如，監(jiān)管系統(tǒng)可以通過分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同時間段內(nèi)醫(yī)保編碼使用頻率和費用變化趨勢，識別出可能存在的過度醫(yī)療、掛床住院等違規(guī)行為，及時進(jìn)行預(yù)警和調(diào)查處理，保障醫(yī)?；鸬陌踩?。四、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督上海市醫(yī)療保障局建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立專門的監(jiān)督科室或崗位，負(fù)責(zé)對醫(yī)保編碼管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。定期對編碼維護(hù)機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，檢查編碼更新的及時性、準(zhǔn)確性以及數(shù)據(jù)安全管理情況等。同時，加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店等使用醫(yī)保編碼的機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)督，督促其規(guī)范使用醫(yī)保編碼，嚴(yán)格遵守編碼管理制度。2.外部監(jiān)督邀請第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保編碼管理的監(jiān)督工作，如委托專業(yè)的審計機(jī)構(gòu)對醫(yī)保編碼使用情況進(jìn)行定期審計。第三方機(jī)構(gòu)通過對醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的深入分析和實地檢查，評估醫(yī)保編碼在實際應(yīng)用中的合規(guī)性和準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出改進(jìn)建議。此外，鼓勵社會公眾對醫(yī)保編碼使用過程中的違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督舉報，設(shè)立舉報渠道，對舉報屬實的給予獎勵，形成全社會共同參與的監(jiān)督氛圍。（二）檢查內(nèi)容與方式1.檢查內(nèi)容醫(yī)保編碼的獲取是否及時、準(zhǔn)確，是否按照規(guī)定的方式和渠道獲取編碼數(shù)據(jù)。機(jī)構(gòu)和個人在醫(yī)保業(yè)務(wù)操作中對醫(yī)保編碼的使用是否規(guī)范，包括編碼錄入的準(zhǔn)確性、使用范圍的合規(guī)性等。醫(yī)保編碼的維護(hù)情況，如編碼更新是否及時，是否存在編碼錯誤或過期未更新的情況。醫(yī)保編碼與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)是否正常，數(shù)據(jù)傳輸是否準(zhǔn)確無誤，是否存在因編碼問題導(dǎo)致的業(yè)務(wù)流程不暢或數(shù)據(jù)不一致的情況。2.檢查方式數(shù)據(jù)比對：通過醫(yī)保信息系統(tǒng)對各機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取和比對，檢查醫(yī)保編碼的使用情況。例如，對比醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的藥品編碼與醫(yī)保藥品目錄編碼庫，查看是否存在差異。實地檢查：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點零售藥店等進(jìn)行實地走訪，查看其醫(yī)保編碼使用的實際操作流程和記錄，核實編碼使用的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。如檢查醫(yī)院藥房的藥品庫存管理系統(tǒng)中藥品編碼與實物的對應(yīng)情況，以及收費窗口的醫(yī)保結(jié)算操作是否符合編碼使用要求。查閱資料：查閱各機(jī)構(gòu)的醫(yī)保編碼管理制度、操作手冊、業(yè)務(wù)報表等相關(guān)資料，了解其對醫(yī)保編碼的管理和使用情況，檢查是否建立健全了編碼使用的審核、登記等制度。（三）違規(guī)處理1.對于機(jī)構(gòu)的違規(guī)處理責(zé)令限期改正：對于發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保編碼使用違規(guī)行為，如編碼錄入錯誤、超范圍使用編碼等，責(zé)令相關(guān)機(jī)構(gòu)限期改正。要求機(jī)構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)對錯誤信息進(jìn)行修正，規(guī)范編碼使用行為。警告：對初次違規(guī)且情節(jié)較輕的機(jī)構(gòu)給予警告處分，提醒其重視編碼管理工作，嚴(yán)格遵守編碼使用規(guī)定。暫停醫(yī)保服務(wù)：對于違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的機(jī)構(gòu)，如多次違規(guī)、故意騙取醫(yī)?；鸬刃袨椋瑫和Ｆ溽t(yī)保服務(wù)資格。暫停期間，該機(jī)構(gòu)不得為參保人員提供醫(yī)保報銷結(jié)算等服務(wù)，直至整改合格后恢復(fù)服務(wù)資格。罰款：根據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度和造成的后果，對違規(guī)機(jī)構(gòu)處以一定金額的罰款。罰款金額根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，旨在對違規(guī)行為起到懲戒作用，維護(hù)醫(yī)保管理秩序。2.對于個人的違規(guī)處理批評教育：對涉及醫(yī)保編碼違規(guī)使用的個人進(jìn)行批評教育，使其認(rèn)識到違規(guī)行為的危害性，增強(qiáng)其合規(guī)意識。暫停執(zhí)業(yè)資格：對于執(zhí)業(yè)人員在醫(yī)保服務(wù)過程中故意違規(guī)使用醫(yī)保編碼的行為，暫停其相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。例如，醫(yī)生違規(guī)開具醫(yī)保處方導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的，暫停其醫(yī)保處方權(quán)，限期整改。行政處分：對違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重、造成惡劣影響的個人，給予相應(yīng)的行政處分。視情節(jié)輕重，可給予警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等不同級別的行政處分，以嚴(yán)肅紀(jì)律，規(guī)范個人行為。五、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)對象與內(nèi)容1.培訓(xùn)對象針對不同的使用主體，開展有針對性的醫(yī)保編碼培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、定點零售藥店管理人員以及參保單位經(jīng)辦人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)保編碼體系介紹：詳細(xì)講解醫(yī)保編碼的分類、結(jié)構(gòu)和規(guī)則，使培訓(xùn)對象了解各類醫(yī)保編碼的含義和用途。編碼獲取與使用方法：教授如何通過網(wǎng)絡(luò)平臺或數(shù)據(jù)接口獲取醫(yī)保編碼，以及在醫(yī)保業(yè)務(wù)各個環(huán)節(jié)中正確使用編碼的操作流程和注意事項。編碼更新與維護(hù)知識：介紹醫(yī)保編碼動態(tài)更新的機(jī)制和要求，培訓(xùn)對象如何及時關(guān)注編碼更新信息并進(jìn)行相應(yīng)的操作，確保本機(jī)構(gòu)的編碼使用與最新標(biāo)準(zhǔn)一致。編碼與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)操作：針對與醫(yī)保編碼相關(guān)的醫(yī)院信息系統(tǒng)、藥品集中采購系統(tǒng)、醫(yī)保基金監(jiān)管系統(tǒng)等，講解編碼在各系統(tǒng)中的應(yīng)用要點和數(shù)據(jù)交互規(guī)范，提高培訓(xùn)對象在實際工作中處理編碼相關(guān)業(yè)務(wù)的能力。（二）培訓(xùn)方式與頻率1.培訓(xùn)方式集中授課：定期組織集中培訓(xùn)課程，邀請醫(yī)保編碼專家或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行現(xiàn)場授課。通過PPT演示、案例分析、互動答疑等方式，系統(tǒng)地向培訓(xùn)對象傳授醫(yī)保編碼知識和操作技能。線上培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，提供線上培訓(xùn)課程。培訓(xùn)對象可以根據(jù)自己的時間和需求，自主學(xué)習(xí)醫(yī)保編碼相關(guān)內(nèi)容。線上培訓(xùn)內(nèi)容包括視頻教程、在線測試、電子文檔等多種形式，方便培訓(xùn)對象隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。實地指導(dǎo)：安排專業(yè)人員深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店等現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)。針對實際工作中遇到的編碼問題，如編碼錄入錯誤