院前急救包扎操作規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02傷情快速評(píng)估01急救包扎概述03包扎材料選擇04核心包扎技術(shù)05特殊創(chuàng)傷處理06操作風(fēng)險(xiǎn)控制急救包扎概述01包扎基本定義與目的01包扎定義包扎是院前急救中重要的醫(yī)療措施之一，指用無(wú)菌紗布、繃帶等材料對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋、固定和保護(hù)。02包扎目的保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染和損傷；減輕疼痛，避免或減少出血；固定敷料和夾板，保持傷口穩(wěn)定。院前環(huán)境特殊性院前急救往往發(fā)生在緊急情況下，時(shí)間緊迫，需要迅速完成包扎。緊急情況院前環(huán)境通常較為惡劣，缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備和藥品，需合理利用現(xiàn)有資源進(jìn)行急救。條件有限院前急救中患者傷情可能較為復(fù)雜，需全面評(píng)估傷口情況并采取相應(yīng)包扎措施。傷情復(fù)雜急救四大原則止血固定包扎搬運(yùn)對(duì)于出血傷口，應(yīng)首先采取止血措施，避免失血過(guò)多導(dǎo)致休克。根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎材料和方法進(jìn)行包扎，確保傷口得到有效保護(hù)。對(duì)于骨折等需要固定的部位，應(yīng)采取措施進(jìn)行固定，避免二次損傷。在搬運(yùn)過(guò)程中要注意患者體位和傷口情況，避免因搬運(yùn)不當(dāng)加重傷情。傷情快速評(píng)估02出血類(lèi)型判斷標(biāo)準(zhǔn)血液鮮紅色、噴射狀，危險(xiǎn)性大，需立即止血。動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血血液暗紅色、緩慢流出，危險(xiǎn)性較小，但持續(xù)出血需處理。血液像水珠一樣滲出，顏色鮮紅，危險(xiǎn)性最小，可自行凝固止血。傷口污染程度分級(jí)清潔傷口指未受污染的傷口，如刀割傷等，可直接進(jìn)行包扎。01污染傷口有塵土、泥土等污染物的傷口，需先清洗再包扎。02感染傷口出現(xiàn)紅腫、化膿等感染癥狀的傷口，需先處理感染再包扎。03傷員意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)傷員意識(shí)清晰，能夠正常回答問(wèn)題，表示傷情較輕。清醒傷員意識(shí)模糊，不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，可能傷及腦部或失血過(guò)多。模糊傷員完全失去意識(shí)，需立即進(jìn)行急救措施，如心肺復(fù)蘇等?；杳园牧线x擇03三角巾多功能應(yīng)用懸吊上肢包扎頭部包扎胸部包扎腹部利用三角巾的懸吊作用，將上肢懸掛在頸部，減少上肢活動(dòng)，避免加重傷勢(shì)。將三角巾折疊成適當(dāng)寬度，從患側(cè)腋下穿過(guò)，繞過(guò)背部，再將兩端在胸前打結(jié)，起到包扎和固定作用。將三角巾的底邊折疊成適當(dāng)寬度，放在頭頂，然后將兩側(cè)角拉至下巴處打結(jié)，起到包扎和固定作用。將三角巾折疊成適當(dāng)寬度，覆蓋在腹部，然后將兩側(cè)角拉至腰部打結(jié)，起到包扎和固定作用。繃帶尺寸匹配原則繃帶的長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)包扎部位的大小和形狀來(lái)確定，過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都不利于包扎和固定。長(zhǎng)度適宜寬度適當(dāng)厚度適中繃帶的寬度也應(yīng)根據(jù)包扎部位的大小和形狀來(lái)確定，過(guò)寬或過(guò)窄都會(huì)影響包扎效果和舒適度?？噹У暮穸纫m中，既要能夠提供足夠的支撐和固定力，又要避免過(guò)于厚重導(dǎo)致透氣性差。輔料無(wú)菌處理要求無(wú)菌輔料在包扎過(guò)程中使用的所有輔料，如紗布、棉墊等，都應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，以避免感染。無(wú)菌操作在包扎過(guò)程中，要遵循無(wú)菌操作原則，如佩戴無(wú)菌手套、使用無(wú)菌器械等，以確保包扎部位的清潔和無(wú)菌。輔料更換如果包扎部位的輔料被污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換，以保持包扎部位的干燥和清潔。核心包扎技術(shù)04用繃帶環(huán)形緊緊纏繞加壓包扎，達(dá)到止血目的。環(huán)形加壓止血法概述在出血部位上方，繃帶環(huán)繞肢體一圈，加壓包扎。環(huán)形加壓止血法操作步驟繃帶纏繞要緊密，壓力適中，避免勒傷皮膚和造成肢體缺血。環(huán)形加壓止血法注意事項(xiàng)環(huán)形加壓止血法螺旋反折固定法螺旋反折固定法注意事項(xiàng)繃帶反折處要平整，避免折角壓迫皮膚，造成不適。03在肢體上纏繞繃帶，每圈壓住前一圈的1/2至2/3，反折后再纏繞。02螺旋反折固定法操作步驟螺旋反折固定法概述用繃帶呈螺旋狀纏繞，每圈反折一次，增加繃帶穩(wěn)定性。01關(guān)節(jié)活動(dòng)位包扎關(guān)節(jié)活動(dòng)位包扎概述在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行包扎，使繃帶與關(guān)節(jié)活動(dòng)相適應(yīng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)位包扎操作步驟關(guān)節(jié)活動(dòng)位包扎注意事項(xiàng)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，繃帶松弛地纏繞在關(guān)節(jié)上，兩端固定。繃帶要松緊適度，避免過(guò)緊影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，過(guò)松導(dǎo)致繃帶脫落。123特殊創(chuàng)傷處理05開(kāi)放性骨折包扎清洗傷口止血固定暴露末端使用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物和血跡，然后用干凈的紗布或繃帶覆蓋傷口。如有出血，應(yīng)先進(jìn)行止血處理，用繃帶或干凈的布條加壓包扎傷口，抬高受傷部位以減少出血。用夾板或代用品將傷肢固定，避免在運(yùn)送過(guò)程中加重?fù)p傷。將受傷肢體的末端暴露在外，以便觀(guān)察血液循環(huán)情況。斷肢殘端包裹要點(diǎn)包裹殘端用干凈的紗布或繃帶包裹殘端，避免感染。01止血如有出血，應(yīng)先止血，用繃帶或干凈的布條加壓包扎。02止痛可給予止痛藥緩解疼痛。03快速送醫(yī)迅速將患者送往醫(yī)院，以便進(jìn)行再植手術(shù)。04燒傷創(chuàng)面保護(hù)技巧6px6px6px迅速脫離火源，避免火勢(shì)蔓延和煙霧吸入。脫離火源輕輕脫去或剪開(kāi)燒傷部位的衣物，避免皮膚粘連和加重?fù)p傷。去除衣物用冷水沖洗燒傷部位，或用濕毛巾敷在燒傷處，以降低皮膚溫度和減輕疼痛。冷卻處理010302用干凈的紗布或繃帶輕輕覆蓋燒傷創(chuàng)面，避免感染。保護(hù)創(chuàng)面04操作風(fēng)險(xiǎn)控制06二次傷害預(yù)防措施在急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷口進(jìn)行初步處理，如清洗、消毒、止血等，避免傷口感染或二次損傷。傷口保護(hù)在包扎過(guò)程中，要確保傷員處于安全、舒適的姿勢(shì)，避免由于姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致二次傷害。姿勢(shì)調(diào)整在包扎時(shí)，手法要輕柔，避免用力過(guò)猛或過(guò)快，以免對(duì)傷員造成不必要的痛苦或損傷。手法輕柔包扎松緊監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)包扎時(shí)要確保適當(dāng)?shù)膲毫?，既能達(dá)到止血效果，又不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。適宜壓力定時(shí)檢查疼痛感知在包扎過(guò)程中，要定時(shí)檢查包扎部位的松緊度，及時(shí)調(diào)整，避免因包扎過(guò)緊或過(guò)松而導(dǎo)致的不良后果。在包扎時(shí)，要詢(xún)問(wèn)傷員的疼痛感受，以判斷包扎的松緊度是否適宜。傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前復(fù)查傷口情況在轉(zhuǎn)運(yùn)前，要仔細(xì)檢查傷口情況，確