骨折的轉運及急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救固定技術規(guī)范01現(xiàn)場評估與初步處理03轉運前準備工作04轉運途中監(jiān)護要點05特殊骨折處理規(guī)范06轉運后交接與記錄現(xiàn)場評估與初步處理01環(huán)境安全確認迅速排除可能造成二次傷害的危險因素，如交通事故中的車輛、坍塌的建筑等。確?，F(xiàn)場安全救援人員需確保自身安全，穿戴必要的防護裝備，如頭盔、手套等。救援人員安全在確保環(huán)境安全的前提下，將傷員轉移至安全區(qū)域，避免進一步傷害。傷員安全轉移骨折類型快速判斷開放性骨折多發(fā)性骨折閉合性骨折畸形骨折骨折部位皮膚或黏膜破裂，與外界相通，需警惕感染風險。骨折部位皮膚或黏膜完整，未與外界相通，感染風險相對較低。傷員身上存在多處骨折，需優(yōu)先處理危及生命的骨折，如顱骨骨折、脊柱骨折等。骨折部位出現(xiàn)明顯畸形，如成角、短縮等，需及時復位固定。并發(fā)癥風險排查休克風險神經血管損傷脂肪栓塞內臟損傷密切觀察傷員的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，判斷是否存在休克風險。檢查骨折部位周圍的感覺、運動功能及血液循環(huán)情況，警惕神經血管損傷。骨折后，骨髓腔內的脂肪滴可能進入血液循環(huán)，引起脂肪栓塞，需密切關注傷員呼吸情況。某些骨折可能合并內臟損傷，如肋骨骨折可能合并肺挫傷、脾臟破裂等，需進行全面檢查。急救固定技術規(guī)范02臨時制動工具選擇夾板用于固定骨折部位，防止進一步損傷。01繃帶用于包扎固定夾板，增加穩(wěn)定性。02頸托用于固定頸部，防止頸椎骨折或脫位。03脊柱板用于固定脊柱，避免脊柱骨折或移位。04肢體軸線保持原則保持上肢自然彎曲，避免過度伸展或扭曲。上肢骨折保持下肢伸直，避免過度彎曲或扭曲。下肢骨折保持關節(jié)功能位，避免過度伸展或屈曲。關節(jié)部位保持脊柱平直，避免扭曲或彎曲。脊柱骨折關節(jié)部位特殊固定6px6px6px采用胸前固定或外展架固定，避免肩關節(jié)脫位或骨折。肩關節(jié)采用外展位固定，避免髖關節(jié)內收導致骨折錯位。髖關節(jié)采用屈曲位固定，避免肘關節(jié)伸直導致骨折移位。肘關節(jié)010302采用伸直位固定，避免膝關節(jié)彎曲導致骨折移位。膝關節(jié)04轉運前準備工作03搬運工具適配標準選擇質地堅固、輕便易攜帶的擔架，確保擔架承重能力足夠。擔架固定帶醫(yī)用氣墊配備專業(yè)固定帶，用于固定患者身體，防止在轉運過程中晃動。在擔架上放置醫(yī)用氣墊，以增加患者舒適度，減少轉運過程中的震動。人員分工協(xié)作流程醫(yī)護人員負責患者傷情的初步評估、急救措施的實施以及轉運過程中的監(jiān)護。01擔架員負責搬運擔架，確保擔架平穩(wěn)、快速移動，同時保護患者安全。02輔助人員負責轉運途中的引導、開門、按電梯等輔助工作，確保轉運順暢。03病情通報與接收單位協(xié)商確定最佳轉運路線，避開擁堵路段，確?？焖俚竭_。轉運路線規(guī)劃特殊需求說明如有特殊要求，如需要特殊設備支持、接收單位醫(yī)護人員提前到場等，應提前溝通并做好準備。將患者的病情、初步診斷、救治措施等信息提前告知接收單位，以便做好接收準備。接收單位預先溝通轉運途中監(jiān)護要點04生命體征動態(tài)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻或呼吸困難。呼吸狀況觀察患者的心率、血壓，確保血液循環(huán)穩(wěn)定，預防休克發(fā)生。循環(huán)狀況評估患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小和反應，以便及時發(fā)現(xiàn)神經損傷或腦部缺氧。神經功能固定裝置狀態(tài)檢查夾板固定檢查夾板固定是否牢靠，避免移位或壓迫皮膚，同時觀察夾板邊緣是否損傷皮膚。03確保牽引繩索的牢固性、滑輪及秤砣的完好，保持牽引力與反牽引力的平衡。02牽引裝置石膏繃帶檢查石膏繃帶的松緊度，避免過緊導致肢體缺血或過松導致固定失效。01突發(fā)情況應對預案呼吸困難如患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即檢查呼吸道是否通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。01休克癥狀如發(fā)現(xiàn)患者血壓下降、心率加快等休克癥狀，應立即進行補液、輸血等抗休克治療。02疼痛加劇如患者疼痛突然加劇，可能是骨折端移位或并發(fā)神經、血管損傷，需立即停車檢查并重新固定。03特殊骨折處理規(guī)范05開放性骨折清創(chuàng)要求徹底清創(chuàng)止血處理預防感染神經血管保護清除傷口內的異物、污染物、壞死組織等，確保傷口清潔。對于活動性出血，應采取有效止血措施，如加壓包扎、止血帶等。使用抗生素預防感染，同時注射破傷風抗毒素。在清創(chuàng)過程中，要注意保護傷口周圍的神經和血管。避免加重脊髓損傷，造成二次傷害。禁止隨意搬動脊柱骨折搬運禁忌使用硬質擔架或木板等工具，確保脊柱在搬運過程中保持穩(wěn)定。保持脊柱穩(wěn)定避免過度牽拉頭部，防止加重脊髓損傷。禁止牽拉頭部應由經過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員進行搬運和處理。專業(yè)人員操作兒童/老年患者差異化處置兒童患者優(yōu)先處理危及生命的情況，如呼吸困難、心跳驟停等；盡可能采用無創(chuàng)或微創(chuàng)的固定方法，減少疼痛和刺激；注意保暖和營養(yǎng)補充，防止并發(fā)癥。01老年患者重視基礎疾病的治療，如心臟病、高血壓等；采取保守治療為主，減少手術風險；加強護理和康復鍛煉，促進功能恢復。02轉運后交接與記錄06醫(yī)療信息完整交接傷情描述包括骨折部位、類型、程度、是否開放性等信息。01急救措施詳細記錄轉運前的急救措施，如止血、包扎、固定等。02患者情況記錄患者的基本信息、病史、過敏史及轉運過程中的生命體征。03交接人員記錄參與轉運的醫(yī)護人員姓名及交接時間。04急救過程規(guī)范建檔病歷記錄影像資料用藥記錄搶救記錄詳細記錄急救過程中的檢查、診斷、治療等信息。整理并歸檔患者的X線、CT等醫(yī)學影像資料。詳細記錄急救過程中使用的藥物名稱、劑量及用藥時間。記錄搶救過程中的關鍵時間點、操作及患者反應等信息。制定詳細的隨訪計劃，包括復查時間、檢查項目及注意事項。隨訪