中暑病人急救護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01中暑識別與評估02現(xiàn)場急救措施03院內專業(yè)救護流程04護理干預重點05并發(fā)癥預防與處理06健康教育與預防01中暑識別與評估癥狀分級標準先兆中暑出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。輕度中暑重度中暑出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、體溫38℃以上，伴有惡心、嘔吐、蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細數(shù)等表現(xiàn)。包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣表現(xiàn)為肌肉疼痛或抽搐；熱衰竭表現(xiàn)為頭痛、極度口渴、乏力、惡心、嘔吐、體溫高、昏厥、意識模糊或不清；熱射病表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙，可能伴有抽搐、心力衰竭、腎衰等多器官功能衰竭。123體溫持續(xù)監(jiān)測體溫，注意體溫變化情況，及時采取降溫措施。01血壓監(jiān)測血壓變化，警惕熱衰竭導致的血壓下降。02心率觀察心率快慢及節(jié)律是否正常，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。03呼吸注意呼吸頻率和節(jié)律，警惕因高熱引起的呼吸衰竭。04生命體征監(jiān)測要點危險因素快速判斷高溫環(huán)境是否長時間處于高溫環(huán)境中，如烈日暴曬、室內高溫等。01衣物過多是否穿著過多或過緊的衣物，影響散熱。02脫水是否出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等脫水表現(xiàn)。03慢性疾病是否有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，容易加重中暑病情。0402現(xiàn)場急救措施010203迅速將患者轉移到通風、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下或空調房間。松開或脫去患者衣服，用濕毛巾或冰袋敷在頭部、頸部、腋窩和腹股溝等大血管部位。噴灑涼水或擦拭身體，以降低皮膚溫度，但不要過度冷卻，以免導致血管收縮，影響散熱。環(huán)境降溫操作規(guī)范物理降溫實施步驟用濕毛巾或冰袋敷在患者頭部、頸部、腋窩和腹股溝等處，以降溫。01.用溫水或酒精擦拭患者全身，特別是皮膚皺褶處，以促進散熱。02.給患者扇風或吹電風扇，但不要直接對著患者吹，以免感冒。03.給予患者口服含鹽分的飲料或清水，但不要過多，以免引起嘔吐。緊急補液控制原則如果患者意識不清或不能口服，可通過靜脈輸液補充含鹽分的液體。補液時要觀察患者的尿量，以判斷補液是否足夠，同時注意防止過度補液導致水腫。03院內專業(yè)救護流程監(jiān)護設備使用標準體溫監(jiān)測心電監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者體溫，通常采用直腸或食道溫度監(jiān)測，確保體溫控制在安全范圍內。持續(xù)監(jiān)測患者心率、心律和心電圖，以及時發(fā)現(xiàn)和處理中暑引起的心律失常等心臟問題。定期測量患者血壓，以評估心血管功能狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克等危險情況。觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢，及時糾正呼吸衰竭。先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖，根據(jù)患者脫水程度和電解質情況調整補液量和速度。常用5%葡萄糖注射液、0.9%生理鹽水、林格氏液等，以及含有適量電解質和膠體的液體。根據(jù)患者失水量、脫水程度、體重和電解質情況計算補液總量和每日需要量。定期監(jiān)測患者血電解質、腎功能、尿量和比重等指標，以評估補液效果和調整補液方案。靜脈補液治療方案補液原則補液種類補液量監(jiān)測指標臟器功能保護措施腦部保護中暑患者腦部易受損，應采取頭部降溫、使用冰帽等措施降低腦部溫度，同時給予鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐等癥狀。01心臟保護中暑可引起心肌損傷，應密切監(jiān)測患者心臟功能，給予心肌營養(yǎng)藥物和心肌保護劑，及時處理心律失常等異常情況。02肝臟保護中暑可導致肝臟功能受損，應避免使用肝毒性藥物，給予保肝藥物和支持治療，監(jiān)測肝功能指標變化。03腎臟保護中暑可引起腎臟損傷，應維持有效血容量和尿量，給予腎保護藥物和利尿劑，監(jiān)測腎功能指標變化。同時，注意避免使用腎毒性藥物，以免加重腎臟負擔。0404護理干預重點體溫動態(tài)監(jiān)測頻率體溫記錄與分析準確記錄體溫數(shù)據(jù)，分析體溫變化趨勢，為治療提供依據(jù)。03根據(jù)病人情況，每隔10-15分鐘測量一次體溫，或隨時監(jiān)測。02體溫測量頻次持續(xù)監(jiān)測體溫對于中暑病人應持續(xù)監(jiān)測體溫變化，及時采取措施降溫。01皮膚護理特殊要求及時清理病人身上的汗液和污垢，保持皮膚清潔。清潔皮膚可采用濕毛巾、冰袋等物品進行皮膚降溫，避免直接冰敷。皮膚降溫觀察病人皮膚顏色、溫度、濕度等變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。皮膚觀察意識狀態(tài)觀察方法定時觀察定時觀察病人的意識狀態(tài)，判斷其清醒程度。01呼喚反應呼喚病人，觀察其反應和回答問題的能力。02神經(jīng)系統(tǒng)評估注意病人的瞳孔、肌張力、腱反射等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，以判斷意識狀態(tài)的變化。0305并發(fā)癥預防與處理腦水腫預警指標意識狀態(tài)改變顱內壓升高表現(xiàn)神經(jīng)功能障礙瞳孔變化如昏迷、嗜睡、意識模糊等。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。如語言障礙、肢體癱瘓、抽搐等。一側或兩側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。腎功能維護策略監(jiān)測尿量觀察尿液顏色及性質維持水、電解質平衡避免腎毒性藥物保持尿量>30ml/h，以預防急性腎衰竭。避免過度脫水或水腫。及時發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常。如氨基糖苷類抗生素等，以免加重腎臟負擔。根據(jù)電解質檢查結果，及時補充或排泄相應電解質。糾正電解質紊亂鼓勵患者多食用富含鉀的食物，如香蕉、柑橘等。預防低鉀血癥01020304特別是血鉀、血鈉、血鈣等指標。監(jiān)測血電解質濃度避免過多攝入含鉀食物及藥物，如保鉀利尿劑等。警惕高鉀血癥電解質平衡調節(jié)06健康教育與預防重點關注65歲及以上老年人，他們對高溫的耐受能力較差。老年人如心臟病、高血壓、糖尿病等，高溫易加重病情。由于其體溫調節(jié)功能不完善，易受到高溫影響。010302高危人群篩查標準體重超標者散熱能力較差，易中暑。如環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人等，暴露在高溫下時間長。0405肥胖者嬰幼兒及兒童長時間戶外工作者慢性病患者戶外作業(yè)防護指導合理安排工作時間避免在日照最強烈的10點至16點進行戶外作業(yè)。穿著防護衣物穿戴淺色、寬松、透氣的衣物，材質可選棉、麻等天然纖維。佩戴防護設備如遮陽帽、墨鏡、防曬霜等，減少太陽直射。補充水分定期飲用含鹽分的飲料，以補充因出汗而流失的水分和電解質。急救技能培訓要點識別中暑癥狀補充水分和電解質迅