泌尿男生殖系感染演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見感染類型03病理機制04臨床表現(xiàn)05診斷標準06治療策略01疾病概述01疾病概述PART定義與發(fā)病范圍泌尿男生殖系感染是指男性生殖系統(tǒng)、尿道及其周圍組織的感染性疾病，可影響排尿、生殖及性功能。定義全球范圍內(nèi)普遍存在，尤其在衛(wèi)生條件差、性活動頻繁、免疫力降低的人群中發(fā)病率較高。發(fā)病范圍主要病原體分類細菌常見的細菌包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，多通過尿道逆行感染。01病毒如皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒等，主要通過性接觸傳播，引起生殖器皰疹、尖銳濕疣等疾病。02支原體、衣原體如解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體等，常引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎等疾病。03主要通過性接觸傳播、直接接觸感染部位、污染的物品傳播等途徑。感染途徑多個性伴侶、不潔性行為、免疫力低下、患有其他性傳播疾病的人群更易感染。此外，包皮過長、包莖等局部因素也易導致感染。高危人群0102感染途徑與高危人群02常見感染類型PART尿道炎與膀胱炎尿道黏膜的炎癥，女性好發(fā)；臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細菌學檢查加以鑒別。尿道炎發(fā)生在膀胱的炎癥，主要由特異性和非特異性細菌感染引起；特異性感染指膀胱結(jié)核，非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等感染所致。膀胱炎前列腺炎與精囊炎泌尿外科的常見病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位；病因復(fù)雜，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)。前列腺炎常與前列腺炎同時發(fā)生，多由于逆行感染所致；致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌，分為急性和慢性精囊炎兩類。精囊炎附睪炎與睪丸炎01附睪炎青壯年人的常見疾病，當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管，逆行侵入附睪，引發(fā)炎癥。02睪丸炎男科常見疾病，通常由細菌和病毒引起；睪丸本身很少發(fā)生細菌性感染，細菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪—睪丸炎。03病理機制PART病原體侵入途徑淋巴感染細菌可通過淋巴管進入泌尿系統(tǒng)，但較為少見。03少數(shù)情況下，細菌可由血液循環(huán)侵入泌尿系統(tǒng)，引起感染。02血液感染尿道上行感染由尿道外口、舟狀窩、尿道球部及前列腺部等處的細菌經(jīng)尿道侵入，引發(fā)上行性感染。01宿主免疫反應(yīng)機體對感染的細菌產(chǎn)生特異性抗體，通過血液循環(huán)和體液免疫機制，殺滅和清除細菌。全身免疫反應(yīng)泌尿系統(tǒng)感染時，局部會產(chǎn)生大量白細胞和炎癥介質(zhì)，引起局部炎癥反應(yīng)，以清除細菌。局部免疫反應(yīng)炎癥損傷進程急性期主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。慢性期反復(fù)發(fā)作急性期未得到及時有效的治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥?，導致腎盂腎炎、腎乳頭瘢痕形成等并發(fā)癥。慢性感染或反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染，可導致尿路梗阻、結(jié)石、腎功能不全等嚴重后果。12304臨床表現(xiàn)PART局部癥狀（排尿異常）尿頻泌尿男生殖系感染常見癥狀之一，患者排尿次數(shù)增多，但每次尿量不多。01尿急患者有強烈的排尿欲望，但每次尿量很少，有時伴有尿失禁。02尿痛排尿時尿道疼痛，常見于尿道炎、前列腺炎等。03尿道分泌物尿道口出現(xiàn)分泌物，可為膿性、粘液性或血性，常提示有感染。04全身反應(yīng)（發(fā)熱/疼痛）發(fā)熱腰痛寒戰(zhàn)腹痛感染引起全身炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)高熱，伴頭痛、乏力等。發(fā)熱前可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，常見于急性感染。腎臟感染時可出現(xiàn)腰痛，表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或叩擊痛。膀胱、前列腺等感染可引起下腹部疼痛，常伴隨尿頻、尿急等癥狀。并發(fā)癥特征尿路梗阻腎盂腎炎前列腺炎附睪炎結(jié)石、腫瘤等引起的泌尿男生殖系感染，可導致尿路梗阻，出現(xiàn)排尿困難、腎積水等癥狀。腎盂腎炎是腎臟感染的一種，常伴有高熱、腰痛、寒戰(zhàn)等癥狀，嚴重時可導致腎功能衰竭。前列腺炎是男性常見的泌尿男生殖系感染，常伴有尿頻、尿急、尿痛、會陰部不適等癥狀，嚴重時可引起性功能障礙。附睪炎是男性常見的泌尿男生殖系感染，常伴有陰囊疼痛、腫脹等癥狀，嚴重時可能影響生育能力。05診斷標準PART實驗室檢查（尿常規(guī)/培養(yǎng)）是診斷泌尿系感染的重要方法，可發(fā)現(xiàn)尿液中是否有紅細胞、白細胞、蛋白、管型等異常。白細胞尿是尿路感染的常見表現(xiàn)，但也可因腎小球腎炎等非感染性疾病引起。尿常規(guī)是確診泌尿系感染的重要方法，通過尿細菌培養(yǎng)可確定感染菌種，并進行藥敏試驗，為治療提供依據(jù)。在留取尿標本時，應(yīng)注意清洗外陰，避免污染。尿細菌培養(yǎng)影像學評估方法B超檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石、腎積水、腎囊腫等病變，以及膀胱有無殘余尿，對泌尿系感染的輔助診斷有重要意義。X線檢查CT檢查靜脈尿路造影可顯示尿路梗阻、結(jié)石、反流等異常，有助于明確泌尿系感染的病因和診斷。對于復(fù)雜性尿路感染、腎膿腫等有較好的診斷價值，可清晰顯示病變部位、范圍及與周圍組織的關(guān)系。123鑒別診斷要點多有寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，會陰部疼痛，排尿困難，尿中可有白細胞和細菌。急性細菌性前列腺炎多有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查有白細胞、管型等異常，但一般無膀胱區(qū)壓痛。多見于女性，有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，但多次尿細菌培養(yǎng)陰性，常與心理因素、尿道括約肌功能異常等有關(guān)。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，尿液檢查可有白細胞，但一般無全身感染癥狀，膀胱區(qū)可有壓痛。膀胱炎01020403尿道綜合征06治療策略PART抗生素選擇原則6px6px6px應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素治療，以保證療效。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選藥應(yīng)根據(jù)患者情況選擇抗生素，注意藥物副作用和毒性反應(yīng)。注意藥物副作用在未獲得藥敏試驗結(jié)果前，可選用廣譜抗生素進行治療。選用廣譜抗生素010302避免不必要的抗生素使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。避免濫用抗生素04對癥支持治療尿路刺激征治療對于尿路刺激征明顯的患者，可給予解痙、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物緩解癥狀。膀胱輸尿管反流治療對于膀胱輸尿管反流的患者，可采取頭低臀高臥位、膀胱區(qū)熱敷、按摩等方法促進尿液引流。尿路梗阻治療對于尿路梗阻的患者，應(yīng)盡早去除梗阻因素，保證尿液暢通。糾正水電解質(zhì)紊亂對于出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的患者，應(yīng)及時