突發(fā)心肌梗塞急救方法演講人：日期:目錄02緊急呼救與現(xiàn)場(chǎng)響應(yīng)01疾病識(shí)別與初步處理03急救藥物使用規(guī)范04心肺復(fù)蘇實(shí)施步驟05禁忌行為與誤區(qū)防范06醫(yī)院交接與后續(xù)管理01疾病識(shí)別與初步處理典型癥狀快速判斷胸痛表現(xiàn)為胸骨后壓迫性疼痛，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位。01呼吸困難心肌梗塞時(shí)，心臟功能受損，導(dǎo)致肺部淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難。02胃腸道癥狀可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀。03其他癥狀如冷汗、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱等。04患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估昏迷若患者意識(shí)喪失，無(wú)法喚醒，應(yīng)立即撥打急救電話并采取心肺復(fù)蘇措施。03若患者反應(yīng)遲鈍，意識(shí)模糊，需立即進(jìn)行急救措施。02模糊清醒呼喚患者，觀察其是否能迅速回應(yīng)，判斷其意識(shí)狀態(tài)。01高危人群特征確認(rèn)年齡病史生活習(xí)慣家族遺傳心肌梗塞多發(fā)于中老年人，特別是45歲以上的男性和55歲以上的女性。有冠心病、高血壓、高血脂等心血管疾病病史的人群更易發(fā)生心肌梗塞。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、過(guò)度勞累、精神壓力大等不良生活習(xí)慣可增加心肌梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有心肌梗塞家族史的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。02緊急呼救與現(xiàn)場(chǎng)響應(yīng)立即撥打急救電話要點(diǎn)及時(shí)撥打急救電話是確?；颊叩玫綄?zhuān)業(yè)救治的關(guān)鍵。撥打急救電話的重要性清晰告知調(diào)度員患者癥狀、地址、聯(lián)系方式等重要信息。告知患者情況在等待急救人員到場(chǎng)時(shí)，遵循調(diào)度員的指導(dǎo)和建議進(jìn)行處理。遵循調(diào)度員指導(dǎo)患者體位安全調(diào)整原則舒適體位確?；颊咛幱谑孢m且穩(wěn)定的體位，避免進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。01頭部側(cè)放將患者頭部側(cè)放，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物堵塞。02保持呼吸通暢如有需要，及時(shí)清理患者口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。03家屬情緒安撫技巧自我心理調(diào)適家屬在急救過(guò)程中也要進(jìn)行心理調(diào)適，避免情緒過(guò)度波動(dòng)影響患者。03鼓勵(lì)患者保持信心，積極配合急救措施，提高救治成功率。02給予患者信心保持冷靜家屬首先要保持冷靜，避免過(guò)度慌亂導(dǎo)致急救措施無(wú)法順利進(jìn)行。0103急救藥物使用規(guī)范硝酸甘油適用場(chǎng)景分析硝酸甘油可用于緩解心絞痛，特別是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心絞痛。心絞痛發(fā)作心肌梗塞早期心衰癥狀在心肌梗塞初期，硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，減輕心肌損傷。對(duì)于心衰患者，硝酸甘油可以緩解肺淤血引起的呼吸困難和端坐呼吸。在突發(fā)心肌梗塞時(shí)，應(yīng)立即給予阿司匹林，并嚼碎后吞咽，以便盡快發(fā)揮藥效。用藥時(shí)機(jī)建議首次劑量為300毫克，若病情持續(xù)，可每4-6小時(shí)重復(fù)給藥一次。用藥劑量對(duì)于阿司匹林過(guò)敏、有出血傾向或消化性潰瘍等患者，應(yīng)避免使用阿司匹林。禁忌癥阿司匹林給藥注意事項(xiàng)氧氣輔助操作標(biāo)準(zhǔn)吸氧濃度在急救過(guò)程中，應(yīng)給予患者高濃度氧氣吸入，一般建議使用濃度在95%以上的醫(yī)用氧。01吸氧方式可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣，確保氧氣能夠充分進(jìn)入肺部。02吸氧時(shí)間在急救過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)給予氧氣吸入，直至患者病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)入專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。0304心肺復(fù)蘇實(shí)施步驟胸外按壓位置與力度6px6px6px在胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)，即“心臟位置”。按壓位置每分鐘100-120次，節(jié)奏穩(wěn)定且連續(xù)。按壓頻率成人約5-6厘米，兒童約5厘米，嬰幼兒約4厘米。按壓深度010302掌根緊貼胸骨，手指交叉相扣，身體前傾，用肩、背、手臂發(fā)力。按壓姿勢(shì)04人工呼吸配合節(jié)奏控制開(kāi)放氣道呼吸方式呼吸頻率注意事項(xiàng)先清理口腔異物，用仰頭舉頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道?？趯?duì)口人工呼吸，或口對(duì)鼻人工呼吸，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒。與胸外按壓配合，比例為30:2（即每做30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸）。吹氣時(shí)觀察患者胸廓是否隆起，以確認(rèn)氣體進(jìn)入肺部。自動(dòng)檢測(cè)患者心律，必要時(shí)自動(dòng)放電除顫，是救治心源性猝死的有效手段。盡早使用AED，在患者心跳驟停后的幾分鐘內(nèi)使用效果最佳。按照AED語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部指定位置，AED會(huì)自動(dòng)分析心律，必要時(shí)放電除顫。在AED分析心律時(shí)，不要接觸患者，以免干擾AED分析；放電時(shí)不要接觸患者，以免觸電。AED設(shè)備接入時(shí)機(jī)AED的作用接入時(shí)機(jī)使用方法注意事項(xiàng)05禁忌行為與誤區(qū)防范加重心臟負(fù)擔(dān)突發(fā)心肌梗塞時(shí)，心臟需要充分休息，自主移動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。引發(fā)心律失常移動(dòng)可能導(dǎo)致心電不穩(wěn)定，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。誘發(fā)心臟破裂心肌梗塞后心肌組織脆弱，自主移動(dòng)可能導(dǎo)致心臟破裂。危及生命移動(dòng)可能使患者失去最佳急救時(shí)機(jī)，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。禁止患者自主移動(dòng)原因錯(cuò)誤用藥風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避遵醫(yī)囑用藥在急救人員指導(dǎo)下使用急救藥物，切勿自行決定藥物種類(lèi)和劑量。03避免給患者使用含有腎上腺素、麻黃堿等成分的刺激性藥物。02禁用刺激性藥物避免隨意用藥不要隨意給患者服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物，以免加重病情。01延誤送診常見(jiàn)問(wèn)題抱有僥幸心理等待家屬到場(chǎng)自行送醫(yī)不信任急救人員有些人認(rèn)為癥狀會(huì)自行緩解，從而延誤了最佳救治時(shí)機(jī)。在等待家屬到場(chǎng)的過(guò)程中，可能錯(cuò)過(guò)了急救的黃金時(shí)間?；颊呒覍僮孕兴歪t(yī)可能因交通、醫(yī)療條件等因素延誤救治。有些家屬對(duì)急救人員不夠信任，拒絕急救或猶豫不決，導(dǎo)致延誤。06醫(yī)院交接與后續(xù)管理關(guān)鍵病史信息同步要求病情概述包括心肌梗塞的類(lèi)型、程度、發(fā)病時(shí)間和癥狀等。01既往病史患者的心血管疾病史、糖尿病、高血壓等慢性病情。02用藥情況患者發(fā)病前和急救過(guò)程中的用藥記錄，包括藥物名稱(chēng)、劑量和使用時(shí)間。03過(guò)敏史患者是否有藥物過(guò)敏史，特別是溶栓藥物和抗血小板藥物。04急救時(shí)間軸完整記錄發(fā)病時(shí)間記錄患者首次出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，以及急救開(kāi)始的時(shí)間。02040301生命體征記錄急救過(guò)程中患者的心率、血壓、呼吸等生命體征的變化情況。急救措施詳細(xì)記錄急救過(guò)程中采取的所有措施，包括藥物治療、心電圖監(jiān)測(cè)、除顫等。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間記錄患者從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，以及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的生命體征和急救措施。術(shù)后康復(fù)監(jiān)護(hù)建議生命體征監(jiān)測(cè)飲食與運(yùn)動(dòng)藥物管理定期復(fù)查持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、