急性創(chuàng)傷患者急救護(hù)理演講人：日期:目錄02緊急處理原則01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估03循環(huán)生命支持04并發(fā)癥預(yù)防控制05院前轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)06多學(xué)科協(xié)作機(jī)制01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估意識(shí)狀態(tài)快速判斷判斷意識(shí)內(nèi)容評(píng)估患者的定向力、記憶力、注意力等，判斷是否存在意識(shí)障礙。03通過(guò)對(duì)話、指令等方式，評(píng)估患者的意識(shí)清醒程度，如是否昏迷、嗜睡等。02評(píng)估意識(shí)水平觀察患者反應(yīng)觀察患者對(duì)聲音、光線、疼痛等刺激的反應(yīng)，判斷其意識(shí)狀態(tài)。01生命體征系統(tǒng)檢查觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，判斷是否存在呼吸衰竭或呼吸暫停。呼吸情況檢查患者的脈搏、心率、血壓等，評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和功能。循環(huán)狀況測(cè)量患者體溫，判斷是否存在發(fā)熱或低體溫癥狀。體溫變化活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)輕微出血如皮膚擦傷、鼻出血等，出血量較少，一般可自行止血。01中等出血如肌肉撕裂、關(guān)節(jié)脫位等，出血量較大，需及時(shí)止血并包扎。02嚴(yán)重出血如大血管破裂、臟器損傷等，出血量極大，需立即采取緊急止血措施，并送往醫(yī)院救治。0302緊急處理原則氣道開(kāi)放與氧療管理迅速清除患者口鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道放置呼吸道輔助裝置氧療如需要，可放置口咽通氣管或氣管插管等輔助呼吸裝置。給予患者高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。止血帶使用規(guī)范止血帶的選擇選用寬度適宜、彈性好的止血帶，避免過(guò)窄或過(guò)寬。止血帶的解除每隔1小時(shí)左右應(yīng)放松止血帶1-2分鐘，以避免肢體缺血壞死。止血帶的位置應(yīng)綁在傷口的近心端，即靠近心臟的一端，以減少血液流出。止血帶的使用方法綁止血帶時(shí)應(yīng)先墊上紗布或毛巾等軟物，避免直接勒在皮膚上，同時(shí)要保持松緊適中，以剛好能阻斷血液流動(dòng)為宜。骨折臨時(shí)固定技術(shù)骨折的判斷在固定前應(yīng)先判斷患者是否存在骨折，避免盲目固定造成二次損傷。固定的方法固定的注意事項(xiàng)可采用夾板、繃帶、衣物等物品進(jìn)行固定，固定時(shí)要確保骨折部位的穩(wěn)定，避免晃動(dòng)和移位。固定時(shí)要保持患者的舒適度，避免過(guò)緊或過(guò)松，同時(shí)要密切關(guān)注患者的末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)青紫、麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)處理。12303循環(huán)生命支持休克早期識(shí)別指標(biāo)煩躁不安、神志淡漠、意識(shí)模糊等。神志改變蒼白、濕冷、發(fā)紺或花斑。皮膚變化呼吸頻率加快，或出現(xiàn)表淺的呼吸。呼吸急促收縮壓低于90mmHg或較平時(shí)下降30%以上。血壓下降靜脈通路建立優(yōu)先級(jí)6px6px6px選擇較粗、較直、彈性好的靜脈，如肘正中靜脈、頸內(nèi)靜脈等。快速建立先輸晶體液，如平衡鹽溶液，后輸膠體液，如白蛋白、血漿等。液體復(fù)蘇確保通路暢通，避免滲血、血腫等并發(fā)癥，定期更換輸液通路。靜脈通路管理010302及時(shí)、準(zhǔn)確地輸入急救藥物，如升壓藥、強(qiáng)心藥等。藥物應(yīng)用04急救藥物配置標(biāo)準(zhǔn)心血管藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等，用于糾正休克和維持血壓。01呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等，用于呼吸衰竭和呼吸抑制的治療。02利尿劑如呋塞米等，用于減輕組織水腫和肺水腫等癥狀。03抗凝藥物如肝素等，用于防治凝血功能障礙和血栓形成等。0404并發(fā)癥預(yù)防控制嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作創(chuàng)傷部位清洗與消毒在急救護(hù)理過(guò)程中，必須始終嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，防止交叉感染。對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行徹底清洗和消毒，去除污物和細(xì)菌。感染防控操作流程合理使用抗生素根據(jù)傷情和病原菌種類，合理使用抗生素以預(yù)防感染。每日傷口評(píng)估與清潔每日對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估和清潔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。再灌注損傷應(yīng)對(duì)策略缺血再灌注損傷預(yù)防在恢復(fù)血液供應(yīng)前，采取措施減少缺血組織損傷，如使用再灌注損傷防護(hù)藥物。監(jiān)測(cè)再灌注情況在恢復(fù)血液供應(yīng)后，密切監(jiān)測(cè)再灌注情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理缺血再灌注損傷。氧療與高壓氧治療根據(jù)病情，給予患者氧療或高壓氧治療，以減輕再灌注損傷。炎癥反應(yīng)控制使用抗炎藥物和控制炎癥反應(yīng)的措施，減輕再灌注損傷引起的炎癥反應(yīng)。多器官功能監(jiān)測(cè)要點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)腎功能監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)胃腸功能監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反射、肌力等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。監(jiān)測(cè)尿量、尿比重、尿蛋白等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能受損情況。觀察患者的腹部癥狀、腸鳴音等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸功能異常。05院前轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)搬運(yùn)動(dòng)作保護(hù)原則在搬運(yùn)過(guò)程中，要注意保護(hù)患者的脊柱，避免扭曲或彎曲，以免加重?fù)p傷。保持脊柱穩(wěn)定搬運(yùn)時(shí)要確保平穩(wěn)，避免撞擊或摔落等情況，防止對(duì)患者造成二次傷害。避免二次傷害在保持患者平穩(wěn)的前提下，盡快完成搬運(yùn)，以便及早進(jìn)行救治。迅速而謹(jǐn)慎途中生命參數(shù)記錄心率監(jiān)測(cè)呼吸情況觀察血壓測(cè)量體溫監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。密切關(guān)注患者的呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律等，以及有無(wú)呼吸困難或呼吸衰竭的跡象。定期測(cè)量患者的血壓，以評(píng)估其循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫，防止低體溫或高熱對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。接收醫(yī)院對(duì)接規(guī)范交接內(nèi)容清晰與接收醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者的病情、已采取的措施和用藥情況等，確保信息的準(zhǔn)確性和連續(xù)性。緊急救治準(zhǔn)備病情評(píng)估與監(jiān)測(cè)根據(jù)患者的病情提前做好緊急救治準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備搶救器材和藥物等。對(duì)接收的患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，并持續(xù)監(jiān)測(cè)其生命體征和病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。12306多學(xué)科協(xié)作機(jī)制院前急救調(diào)度中心接到創(chuàng)傷事件報(bào)告后，迅速調(diào)度醫(yī)療資源，包括救護(hù)車、醫(yī)護(hù)人員等，并通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。院前-院內(nèi)銜接流程調(diào)度指揮急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，快速評(píng)估患者傷情，進(jìn)行初步急救處理，同時(shí)與院內(nèi)保持聯(lián)系，匯報(bào)患者情況。病情評(píng)估按照“先救命后治傷”的原則，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，并與院內(nèi)急救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行交接，確保患者得到連貫的救治。轉(zhuǎn)運(yùn)與交接急救團(tuán)隊(duì)角色分工急救醫(yī)師負(fù)責(zé)患者傷情評(píng)估、制定救治方案、實(shí)施急救措施，如止血、通氣、抗休克等。01急救護(hù)士配合醫(yī)師進(jìn)行急救操作，負(fù)責(zé)傷口包扎、固定、止痛等，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，隨時(shí)報(bào)告異常情況。02擔(dān)架員與司機(jī)負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，同時(shí)協(xié)助急救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)。03創(chuàng)傷中心響應(yīng)