中醫(yī)“升降圓運，如環(huán)無端—圓運動所思”學習心得**先生常言：“學（中醫(yī)）理論研黃元御，學方藥究鄭欽安?！薄｜S元御文高理精，嚴謹守約，以圓運動為論點，“中氣如軸，四象如輪”，環(huán)而無端，釋其機理，升降浮沉，映之自然，謹守病機，約而博之，天地人三元，盡然其理矣，所謂“圓運動”是也。鄭欽安立坎離說，重先天一點真陽，一陽潛于二陰之中，居于至陰之地，以火立極，闡釋命門，補火溫陽，升舉三陰，扭轉三陰不升，水寒土濕木郁之病態(tài)。陽升陰降，所謂扶陽抑陰復圓運動說也。**先生，窮究仲景傷寒六經辯證，其言“學好六經辯證，治病救人可繩之于天下?！?，必收彰顯之效矣。對人生病變之三陰寒化證之研究指出：三陰寒證，陽危陰盛，少陰是生死存亡之關鍵。少陰為三陰之樞，生死之門戶，陽勝陰負責生，反之則亡，故把好扶陽抑陰關口，至為重要矣。其對傷寒論方四逆輩極為重視。特別在中藥附子的運用上究心頗深。且配伍出方時，每能超劑量使用附子以挽救頹危，收起死回生之功，為醫(yī)林所折服，為病家所頌揚。對少陰寒化證之主方四逆湯之運用上活潑圓通，他認為：“四逆湯與通脈四逆湯，均為姜附草三味藥物，亦是先后天兼顧之方，能治幾百種寒濕或虛寒大病。因病加減，應用無窮，不但奇效，且有起死回生，卻病延年之功。此方以附子強心而暖腎水，回陽生津固腎氣；干姜溫胃土之降，甘草補脾土之升，升降自如，水火既濟，故成為整個圓運動之動力。運動即圓，則邪去正復，回春而延年矣?！?。先生十分推崇清.鄭欽安對四逆湯一方的領悟。常叮囑學生不能草草讀過，必須熟記背誦。鄭氏曰：“按四逆湯一方，乃回陽救逆之主方，世多畏懼，尤其不知仲景立方之意也。夫此方既列入寒入少陰，病見爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身體畏寒，脈微欲絕，四肢逆冷之候，全是一團陰氣為病，此際若不以四逆湯回陽救逆，一線之陽光既有欲脫之勢。仲景于此，專以回陽以去陰，是的確不易之法。細想此方，既能回陽救逆，則世之一切陽虛陰盛為病者，皆可服之，何必定要見以上病情，而始敢放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者，一見陽虛證，而即以此方在分量輕重上斟酌預為防之，萬不致釀成純陰無陽之候也。一旦釀成純陰無陽之候，吾恐立方之意固善，而追之不及矣?！恢媒街辉缫病Ｖ倬半m未一一指陳，凡屬陽虛之人，亦可當以此方投之，未為不可……”。**教授認為，在仲景《傷寒論》323條（宋本）已經明示，其云：“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。”。條文中一個“急”字，一個“宜”字，已告知后學者，但欲寐而脈沉者，陽虛有苗，就可急以四逆湯溫扶心腎之陽以防微杜漸，治其萌芽，此欽安所稱“知幾者”矣。鑒于四逆湯方君藥附子辛溫火熱有毒，原方錄生用使然，世多畏懼，故每當用四逆湯方證時，常繞道而解之，置病家證情而不顧，存各保安，延誤時機。**先生遇此輩同道，常昭示其研傷寒，究三陰寒化之病機，爭做“知幾者”?！?*醫(yī)案》中辯治三陰寒化證，以四逆輩大刀闊斧救逆，浮鼓于臨床，誠為后學之楷模矣。在先生《醫(yī)藥簡述》一書中指出：“四逆湯為少陰正藥……此方以生附子、干姜徹上徹下，開辟群陰，迎陽歸舍，交通十二經，為斬族奪關之良將，而以甘草主之者，從容籌劃，自由將將之能?！??！爸翁巶晖?，肝脾具陷，土被木賊，腹脹下利?！薄！爸呜赎幉?，寒水侮土，木郁賊土，微陽不歸…….”云云。明示四逆湯扶陽抑陰，破除陰霾，升舉三陰之陽，復圓運動之功效。清.黃元御《四圣心源》中指出：“陰陽未判，一氣混茫，氣合陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀生焉。清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽升降之樞紐，此謂土也?！薄！皹休S運動，清氣左旋，升而化火；濁氣右降，降而化水；化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木，木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金，金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。”。是書從陰陽轉化升降初始論之，左升右降，而有天之春夏秋冬，地之金木水火土，人之肝心脾肺腎。四季五行五臟備之，于是三才具矣。是故升降乃萬物之兆始也。經云：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，是故升降出入無器不有?！?，此之謂也。**教授認為，中醫(yī)理論中有三條金線不可不明，亦可謂“金三角”。一為治療線：疏其氣血，令其條達，以至和平。即無論何病何證，無論汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法，治療終極就是氣血的條暢通達，一旦條暢通達，則病可除證可愈矣。再則“陰平陽秘，精神乃治”；“凡陰陽之要，陽密乃固”。健康者，乃精氣神的飽滿穩(wěn)定，所謂陰平陽秘之謂也。這是人體正氣內存的條件與基礎，是邪不可干的必備條件，故防治養(yǎng)生，康復長壽不可或缺矣。其三則是要做到以上一、二，必須從人與自然這一整體，把握天地人三才的升降浮沉，左升右降的圓運動思維。“善言天者，必應于人”，把中醫(yī)研究人體生理、病理、防治、養(yǎng)生的“人與天地相參，與日月相應”的類比學，唯象學思維方法，圓運動思維方法認真窮究。以上三者備而有之，可成大家矣。升降浮沉，如環(huán)無端，是“圓運動”說之兆基。如若中醫(yī)學是一個巨大的金字塔，蘊含有豐滿的理論及實踐，那么圓運動說應是塔之頂端，可統(tǒng)四象。使中醫(yī)之淵博理論活潑圓通，生機黯然，執(zhí)簡抑繁，面對臨床實際各種疾病及證候的分析治療，有成竹在胸之實感矣。**先生在晚年時，臨證處治三陰寒化證病種時，常把病機精簡為“水寒土濕木郁”六字，綜黃元御中氣升降論；尊鄭欽安溫扶命門，回陽卻陰為法度；圓通運用傷寒四逆輩，重用補火回陽要藥附子，創(chuàng)立了云南吳氏醫(yī)學，臨證療效有浮鼓之應，深獲同道尊重，廣獲患者相信，被雅譽“吳附子”。近人彭子益，我省鶴慶人，大理白族，著有《圓運動的古中醫(yī)學》一書，其云：“圓運動是生理，運動不圓是病理，運動不圓用藥以恢復其圓運動為醫(yī)理，如此而已。”。斯言之有理。書中云：“生物的生命，全是太陽射到地面的熱能而生。今夏太陽射到地面的火熱，即是來年生物生命之根，然此火熱，必須經過秋時降入土下，經過冬時藏于土下的水中，而能生生物的生命。”。其觀點顯示了天地陰陽四時浮沉之理也?！端貑?生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明……”；“凡陰陽之要，陽秘乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！薄！端貑?四氣調神大論》云：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門。逆其根，伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之始終也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內格。故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”。而天人相應之圓運動說正是把握圣度之法，人可不明乎，醫(yī)且可不明乎？彭氏圓運動說，從陰陽升降為順稱生理，逆之則為病理，以藥反逆為順為醫(yī)理之觀點，于黃元御中氣為軸，四象為輪，如出一轍矣。然二者略有側重，黃左彭右使然。黃元御醫(yī)學重三陰之左升，彭子益醫(yī)學重相火之右降（甲木戊土之降，厥陰心包之降）。左不升不圓，右不降亦不圓，左升右降，春生夏長秋收冬藏，輪回無端，人與自然相參，與日月相應，造化使然也。吳氏醫(yī)學，重欽安學理，以火之極，坎中一陽乃立命之根，固火護陽，倡導少火生氣，陽生陰長，升舉三陰以應對陰盛陽衰之三陰寒化病證，舉四逆輩且重用附子以回陽救逆，力挽頹敗，而氣度大矣。所謂“水寒土濕木郁”證類，亦指腎水寒于下，脾土濕于中，肝木郁于左；腎陽不足而水寒，脾陽不足而土濕，肝陽不足而木郁；為此，則左升失職而陷，何以言圓運動乎？這從另一角度分析了傷寒六經三陰寒化證之病機。若天無春生夏長，何以言秋收冬藏，何以言如環(huán)無端，何以言運動之圓矣。這正是扶陽溫運大法之內涵所在。**先生所著《醫(yī)藥簡述》一書中，在眾多本草記載藥物中，獨重十味中藥，其稱之為“十大主帥”。其為：“附子、干姜、肉桂、麻黃、桂枝、細辛、石膏、大黃、芒硝、黃連。”十味。其云：“此十味藥品，余暫以十大’主帥’名之，是形象其作用之大也。由于少數(shù)醫(yī)家，以為此等藥物，性能猛烈，而不多用，即使偶然用之，而用量較輕，此對一般輕淺之病亦多獲效，但對于嚴重疾患及沉疴痼疾，則療效不顯。據(jù)余數(shù)十年經驗，如能掌握其性能，與其他藥物配伍得當，且不違背辨證論治精神，在臨床工作中，不但治一般常見疾病效若浮鼓，并且治大多數(shù)疑難重證及頑固沉疴，亦無不應手奏效。”。從先生醫(yī)案中足以展示十味帥藥組方配伍精當神效，屢起沉疴，令人折服。特別是附子的使用上，其劑量之起群突破，其配伍的精當靈活，其療效的浮鼓之應，令讀者賞心悅目。究其以上十味帥藥，溫熱性味六味（附子、干姜、肉桂、麻黃、桂枝、細辛），寒涼性味四味（芒硝、石膏、大黃、黃連）。這正是仲景傷寒六經用藥的范示，對應表里、寒熱、虛實之變局。故同仁患者常稱譽先生“長沙在世”、“火神菩薩”、“吳附子”、“附子先生”云云。若再從圓運動解之，則六味溫熱藥物可回陽散寒而解表里之邪，終達求左升以圓氣機之機理；四味寒涼藥能清熱瀉火，助陽明金氣之斂降，能求右降回收氣機之運。圓運復常，何疾之有哉？彭氏論圓運動，書中很少談及附子一藥，偶有提及確十分謹慎，其用量僅三五克，每告知后學，此藥火熱有毒，初學者不宜，慎之為妙云云。書中更多言及圓運之右降機理。如秋金之降是春升之根，又把頭年太陽之熱降藏于地下水中，來年春之升發(fā)才有保障。人身亦然，甲木、戊土、肺金、心包相火之降尤為重視，藥如芍藥、山藥、烏梅、黃豆、黑豆、綠豆、麥冬、柴胡、黃芩、五味子……等類，甚覺平淡。卻與吳氏醫(yī)學風格迥異，這也許是佩衡先生極少提及彭氏學術觀點之原因吧。**教授在全國扶陽論壇倡導圓運動理應讀黃元御之書，多研《四圣心源》為要。與李可及其弟子所倡導相左。近讀彭子益的《圓運動的古中醫(yī)學》，發(fā)現(xiàn)其闡發(fā)圓運動機理可謂詳盡。上溯“河圖”，以天地人三才為主線闡述圓運動使然。以善言天者，必驗于人之取類比象思維方法，窮盡人體生理、病理。防治養(yǎng)生方面，周密嚴謹。是書可讀可參，可助我吳氏醫(yī)學完善圓運動機理矣?！夺t(yī)藥簡述》在論及人體先后天關系時指出：“如只重視后天之調理，忘卻先天心腎之關系，徒治其末，忽略其本，病輕或有效，病重則無益而有損。但只重視先天心腎，而忘卻后天脾胃，亦屬片面看法。因中氣如軸，四象如輪，可見其關系密切。若只知道后天，猶如有軸無輪，若只知道先天，又如有輪無軸，均不可能成其為整個圓運動之作用矣。”。又于分析四逆湯和通脈四逆湯姜附草三味方義時說：“（是方）是先后天脾胃兼顧之方，能夠治幾百種寒濕或虛寒大病，因病加減，應用無窮，不但奇效，且有起死回生，卻病延年之功。此方以附子強心而暖腎水，回陽生津，而固腎氣。干姜溫胃土之降，甘草補脾土之升，升降自如，水火既濟，故成為整個圓運動之動力。運動即圓，則邪去正復，回春而延年矣?！?。以上先生論述，足以反映吳氏醫(yī)學注重助左升，助陽升發(fā)，助少火生氣，助命門火交心腎，從而達到輪轉軸運的圓運動之動態(tài)，有陽氣的生發(fā)，才有陽氣的收藏，而陽氣之根，命門潛于水中，是生氣之源矣。為什么吳氏醫(yī)學會如此青睞于附子，臨證運用圓通且膽識過人？**先生除了深研附子煎煮操作外，亦即雙酯生物堿水解過程。他常說：“后世因煎煮不得法，服后往往產生麻醉，使用種種制作方法而成熟附片，意在減少其麻醉之性。其實附子只在煮透，不在制透，故必煮至不麻口，服之方為安全?！?。然更主要的還是對附子藥性藥效的深入長期實踐的總結。從“中藥十大主帥”一文中可以看出，“驅逐陰寒，回陽救逆，可用生附子；溫暖水寒，補命門真火，回陽生津，則用熟附片?！?。**教授曾親臨四川江油考察附子的栽培地。從其引種到種植的生態(tài)環(huán)境看，附子必從海拔較高的隆安引種，再到程度平原江油種植。把一火種，引人江油水濕之地，此地土質屬黑油砂土質，濕度大，黑也者，水也，濕也者，亦水也。把火種置于水中而產附子；且附子皮黑肉白，水火之象也，富含汁液，性火熱而通行十二經走而不守。其皮黑而肉白，水火之象配也，富汁液性火熱，亦水火之象也。水包火，此右坎卦之象，有天一生水之象，有陽根之態(tài)。故附子古今認為回陽補火第一要藥矣。溫扶陽氣可不用乎？陽虛陰盛者可缺乎？扶陽大家可視而不見乎？臨證用藥組方可少乎？正如先生所言：“（介紹四逆輩十方后）自后漢以還，配有附子之方劑，實不可勝數(shù)，滋不過介紹其重要者而已。但是只要切實掌握此十方，且能圓通運用，既可以治療數(shù)十種比較疑難之病，其功用亦不小矣?！?。從先生醫(yī)案中亦不難發(fā)現(xiàn)重用附子挽救逆之全過程。吳氏醫(yī)學重三陰之升，重命門火之藏，重附子性熱走而不守，中四逆輩回陽補火，終求“運動既圓，則邪去正復，回春而延年?！?。彭氏圓運動醫(yī)學重少陽相火之降，重秋金之降冬水之藏，很少問津中藥附子。彭子益《圓運動的古中醫(yī)學》一書重降重收之觀點值得領略。其云：“一年的運動，金氣的關系太大，無金氣之收斂降壓，陽熱不能降于水中，不唯木氣無以產生，一年的溫熱寒涼之圓運動，亦不可能成功。”；“所以人身右部不降之病，較左部不升之病多；而左部不升之病，由于右部不降者亦不少?！?。又云：“人知雪兆豐年，不知冬令大雪，次年豐收，乃因雪能封藏地面下之陽氣，冬令雪大，地下陽足，豈止次年禾稼結實特多，人身亦如康健也。人知冬令雷鳴，乃地下封藏的陽氣往外消失，次年由地下生出地上的大氣，成了無根的病氣，豈知五谷缺收，民病尤不易治。因去年是今年的先天，今年是明年的先天也?！薄！耙匀耸卵?，春季為一年之始；以造化言，秋冬為一年之始。秋季如不將地面所受太陽的熱，收而降入地面之下，春季草木便無發(fā)生綠色之資也?！薄！扒锖蟮孛嫔系年枤?，降入地面之下，人身上部的陽氣降入中氣之下；春后地面下的陽氣，升出地面之上，人身下部的陽氣，升出中氣之上。造化個體，秋后中下陽實，春后中下陽虛，陽氣入土則實，陽氣出土則虛，人身個體亦復如是?！?。以下將彭氏右降推薦藥錄之于下。1、山藥：補肺金而助收斂，扶金抑木斂疏泄，降甲木也。2、黃豆：養(yǎng)木養(yǎng)中，養(yǎng)津液，降甲木。3、黑豆：調養(yǎng)木氣，善降膽經；和木氣不使上沖，以保肺金安寧，益陰而不敗脾。4、綠豆：養(yǎng)木養(yǎng)中，兼清肺熱。5、飯豆：養(yǎng)木養(yǎng)中，利水實脾。6、麥冬：“潤肺生津，能開腹中一切結氣，為藥中妙品…….下引之速，津液之多，開結之速，莫如麥冬，又能收斂金氣?！保弧靶詷O清降，津液極多，然能敗中滋濕?！?；“下引甚速，如無中氣之藥，極傷中氣?！?；“極敗脾陽”。7、芍藥（白芍藥）：“斂榮氣之疏泄，降膽經也?！?；“小建中湯重用芍藥，以降甲木斂相火而通腠理”；“甲乙木本是一氣，甲降則乙升，故重用芍藥以降甲木，輕用桂枝以升乙木?！?；“芍藥和木息風，…….附子與芍藥并用，腎陽復而風木不動也，已見骨節(jié)疼痛，風已起矣，故即用附子以溫水，又用芍藥以息風也?！?芍藥性寒，最敗腎陽。（解附子湯治本位的意義）”；“白芍降膽經以升經，清熱滯，收疏泄?！?；“芍藥專降甲木而斂相火，…….降膽經以助收斂?！?；“芍藥收斂助膽。”。8、烏梅：“降甲木安乙木，收而不澀，風木要藥也?！?；“烏梅補木氣，生津液，斂風氣。”；“酸收大補木氣之根，而平疏泄之氣也。”；“大補木氣，火降膽經?！?；“善收相火，……降膽，生津液?！?；“溫木氣，烏梅第一，…….補膽經相火，而降之使下也?！?；“烏梅補木氣助疏泄，降相火故也?！?；“烏梅溫升肝經，脾即收益，溫降膽經，胃即收益，利尿又兼開胃食道之藥也?！?；“烏梅助木氣以疏泄水氣?！?；“肝陽虛者，宜服烏梅，…….烏梅性溫補陽?！?。9、薤白、葛根：“薤白降辛金，葛根升庚金，葛根善升大腸金氣，大腸氣升，肺金自降……”。（**教授認為：《傷寒論》“太陽陽明合病，必下利，葛根湯主之?！薄８鸶苌崽杻雀申柮鹘涬蛑?，使兩經外邪得汗而解矣。彭氏言葛根善升庚金似處于此。六腑以通為順，經云：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”。傷寒陽明腑實燥結，當以承氣下之。下之則愈，這又言大腸金氣當降，降則通，通則順，不通則逆矣。故在此要從葛根湯證解之方可圓其理也。）10、艾葉：“溫乙木”，“通行十二經”。11、木瓜：“運木氣，調疏泄?！?。12、羊肉：“最能溫潤木氣”。13、生石膏：“清散金氣燥結之藥”。14、生龍牡：“收斂浮陽，降膽經，去寒滯，性平。忽然脈象異常者，速速用之?！?；“鎮(zhèn)攝陽氣”；“牡蠣最散木結”。（**教授認為：龍為天，牡為地，天地乃水火也，水火交則泰，不交則否。故失眠、驚悸、汗出而責之水火不濟，心腎不交者用之每效，此之謂也。）15、桂枝：“達肝木之陽”；“達肝陽以平風沖”；“升肝陽以止悸降沖。…….風木之氣，即肝木之氣，肝木下陷，則肝風上沖，肝陽上升，則肝風自平。桂枝升肝陽，…….桂枝加桂則大升肝陽，肝陽升則沖氣乃平。…….桂枝以達木氣之陽，陽達則風沖平息而病愈。（言奔豚治法）”；“桂枝升肝陽以息風?！?。（**教授認為：桂枝一藥，《傷寒》以通陽為首要，配白術以通陽實脾；配茯苓以通陽利水；配桃仁以通陽散瘀；配白芍以通陽合營；配薤白、瓜蔞以通陽效痞痹；配桃仁、丹皮以通陽祛瘀治妊娠胎動漏下云云。此言桂枝一藥，升肝陽以平沖（傷寒語），升肝陽以息風，其針對肝寒木郁之陰風之要藥矣。今人知知肝風為陽盛當清當鎮(zhèn)，能識肝風為陰盛，寒凝木郁者寡矣。故治高血壓患者，能以溫陽固本，升舉三陰，秘陽潛龍法施之者，可謂鳳毛麟角矣。）16、吳茱萸：“溫補木氣，大熱善通，其力極猛，初學莫用，…….溫胃，最益肝膽，最潤木氣，…….溫降木氣。**教授認為：吳茱萸乃肝經要藥，溫肝散寒，寒去木溫，春意黯然，發(fā)萌生升矣。其常用于治婦人痛經、頭痛、閉經、胃痛、脅痛徹背、嘔逆冷酸等因肝寒木郁氣滯所致諸種病種，有效若浮鼓之應。以四逆湯配伍名吳芋四逆湯，為升舉三陰要方，解水寒土濕木郁病機之首選矣。17、花椒：“蜀椒降膽經相火，…….溫水寒”。**教授認為：見花椒組方者，仲景開先河矣。如《傷寒論》烏梅丸一方，《金匱要略》大建中湯，烏頭赤石脂丸兩方，皆以治胸痹、腹痛因寒凝氣滯木郁不升，風蟲內動，故痛狀較劇也?！督饏T要略.腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》云：“心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中滿，上沖起皮，出現(xiàn)有頭足，上下痛而不可觸近者，大建中湯主之?！?，《心典》注云：“…….陰逆成象，腹中蟲物，乘而動之，是宜大建中藏之陽，以勝上逆之陰，故以蜀椒干姜溫胃下蟲，人參飴糖安中益氣也?！?。此一為寒，二為出矣。《金匱要略.胸痹心痛短氣病脈證治第九》云：“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。”?！缎牡洹纷⒃疲骸盀醺浇方f(xié)濟，以振陽氣而逐陰邪”，此言陰寒郁阻胸脅使然也?！秱?辯厥陰病脈證并治》338條，言及藏寒蟲動，煩而吐蛔證治，蜀椒散寒殺蛔。以上三方均用蜀椒，并炒去汗，足顯花椒一藥，溫、散、升之性，厥陰風木之要藥也。18、五味子：“補腎陽以安肝木之根而斂風”；“自來皆謂五味子斂肺止咳，誤人多矣。肺病總忌五味，因其性大斂大熱之故，只因傷寒小青龍湯治咳之藥，小青龍湯之咳，乃腎寒之水上沖之咳，五味溫腎寒也?！?。**教授認為：肝木之根為腎水，元陰元陽藏之，肝木之陰血為腎中元陰所化，故為水生木；肝木之氣陽由腎中元陽所生，所謂相火統(tǒng)之一命門也。此言五味一藥，諸子皆降，其色黑屬水，其味酸屬木，其性溫而收斂，為肝腎要藥。其斂腎氣而止喘，溫木郁而降膽，實為其本性矣。19、細辛：“細辛是降藥，非升藥，……以溫降腎家上凌之寒水也?！?。**教授認為：小青龍湯方解說矣。然就古今一家較認可者，是細辛納氣歸腎顯平喘之功。又細辛入足少陰腎經，溫少陰經寒?！夺t(yī)藥簡述.十大主帥》云：“細辛這味藥，溫散三陰經之風寒濕邪，通關節(jié)利九竅，配合麻附中，納陽歸腎，溫暖子宮，止咳化痰，開提肺氣…….?！?。20、杏仁、厚樸：“溫降肺胃”，“厚樸降膽理胃…….溫肝陽助疏泄?！保弧靶尤式捣谓?，開斂結以降相火……肺金降而相火便降，……杏仁開肺金之結以收相火，功參造化。”。**教授認為：“功參造化”者，秋金涼降，收斂而備冬藏也，陽氣秋斂冬藏，故云“杏仁降肺金，開斂結以降相火”也。**教授常以杏仁、厚樸為對藥，以降氣寬腸，治便秘之癥。焦慮癥屬相火不斂而上擾心神，陽明大腸失于傳導，世多以清熱通便法罔效者，用此法歸造化，效若浮鼓。21、桔梗：“降肺排膿，是其特長?！?。22、山萸肉：“斂陽溫肝……溫補木氣，善于收斂?！?。**教授認為：“山萸肉、烏梅二藥，性皆溫而味酸，為厥陰要藥。彭氏認為烏梅乃降甲木，山萸肉乃升乙木，對相火不斂而失升降者用之。山西李可則大劑山萸肉（多至60g-120g以上）以斂陽固脫，更用其收斂耳?！?。23、龜甲：“降木氣偏升之力?！薄?*教授認為：降木氣即降偏升之相火。鄭欽安云：“（龜板）其質堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力?！?。故其潛陽丹用之臨床效捷。24、虎骨：“溫補木氣之陽”。25、鎖陽：“斂陽下歸腎水”。**教授認為：鎖陽一藥，以往多以溫補腎陽而用之。細思其名，鎖陽即是封陽，封陽即是封火、封髓矣。故引火歸元，封存命火，充填于坎水，有造化之象，何不臨證試之。26、柴胡、黃芩：“柴胡升手少陽三焦經相火之下陷，黃芩降足少陽膽經相火之上逆”；“柴胡升三焦相火之陷”；“黃芩清少陽之相火”。**教授認為：三焦根系于命門，導相火以布上、中、下三焦，為氣化通道之能源，水乃氣化方能布道，方可升降，自下而上，自內而外，無所不到，故可謂之升矣。故“水道”一詞當活解，下有水道為溺，膚有水道為汗、淚、涕、津、延、唾七竅皆有水道，非獨尿道也。27、通草：“通條肝經而平膽熱?！薄?*教授認為：《傷寒》當歸四逆湯用通草，《高等醫(yī)學院校.方劑學》認為：“…….通草通經脈，使陰血充，客寒除陽氣振，經脈通，手足溫而脈亦復。”云云，似乎通草一藥實為引藥入經脈也。若能從通草能調甲乙木之升降著眼，則厥陰寒凝血虛之手足厥逆之狀而立法，更貼近方意也。28、蔥白：“升達陽氣而止利”。**教授認為：《傷寒論.314條》：“少陰病，下利，白通湯主之?！?。又315條：“少陰病，下利脈微者，與白通湯。厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈爆出者死，微續(xù)者生?！?。蔥白“升達陽氣而止利”出自此也。蔥白交心腎之陽，若虛陽上浮，可助附子、干姜納陽歸腎。**教授之祖父**翁更以白通湯治療三