兒科常見急癥急救護理要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急性呼吸困難急救01高熱驚厥處理03創(chuàng)傷性損傷處理04急性中毒應(yīng)對措施05過敏反應(yīng)處置流程06復(fù)蘇后護理管理高熱驚厥處理01體溫突然升高體溫迅速升高至39℃以上，是高熱驚厥的主要表現(xiàn)。01意識喪失患兒突然意識喪失，呼之不應(yīng)，全身肌肉強直性痙攣。02呼吸急促呼吸急促、不規(guī)則，可能出現(xiàn)呼吸暫停。03皮膚顏色變化皮膚出現(xiàn)青紫或蒼白，口唇發(fā)紺。04癥狀識別與初步評估物理降溫操作規(guī)范散熱降溫冷敷降溫溫水擦浴注意保暖迅速將患兒移至通風(fēng)、陰涼處，解開衣物散熱。用冷毛巾或冰袋敷于患兒前額、枕部、頸部、腋窩、腹股溝等處，每次敷用20-30分鐘，可重復(fù)進行。用32-34℃的溫水擦浴患兒全身，尤其是頭部、頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富的部位，以促進散熱。在物理降溫過程中，要注意患兒保暖，避免受寒。避免盲目使用禁用藥物抗驚厥藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免盲目濫用。對于某些特定病因引起的驚厥，如低鈣驚厥、低血糖驚厥等，抗驚厥藥物可能無效，甚至可能加重病情?？贵@厥藥物使用禁忌觀察病情在使用抗驚厥藥物后，要密切觀察患兒的病情變化，如呼吸、心率、血壓等生命體征，以及驚厥是否得到控制。遵醫(yī)囑用藥在使用抗驚厥藥物時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示用藥，不要隨意更改劑量或停藥。急性呼吸困難急救02氣道異物清除手法拍背法將患兒面朝下，托于前臂，頭低位，急救者用另一手掌根部在患兒兩肩胛之間拍背5次。胸部快速按壓法海姆立克急救法若拍背法未將異物排出，將患兒轉(zhuǎn)過來，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者用手指按壓胸骨下部，連續(xù)快速按壓5次。對于較大兒童或成人可采用此方法，急救者環(huán)抱患兒，雙手用力擠壓患兒上腹部，使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流，將異物沖出。123根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的氧濃度，輕度缺氧可選擇低流量吸氧，中重度缺氧需高濃度給氧。氧療設(shè)備選擇標(biāo)準(zhǔn)氧濃度常用氧療設(shè)備有鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，根據(jù)患兒情況選擇合適的氧療設(shè)備。鼻導(dǎo)管給氧適用于輕中度缺氧，面罩給氧適用于重度缺氧，頭罩給氧適用于長時間吸氧的患兒。氧療設(shè)備類型對于需要長時間吸氧的患兒，應(yīng)使用濕化裝置，以避免氧氣過于干燥刺激呼吸道黏膜。濕化裝置呼吸支持過渡方案對于呼吸衰竭或無法自主呼吸的患兒，應(yīng)及時進行氣管插管，建立人工氣道，確保呼吸道通暢。氣管插管呼吸機輔助通氣持續(xù)監(jiān)測對于嚴(yán)重呼吸衰竭的患兒，需要呼吸機輔助通氣，以維持正常呼吸。根據(jù)患兒情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，如呼吸頻率、潮氣量等。在呼吸支持過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征和血氣分析指標(biāo)，以及呼吸機的運行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。創(chuàng)傷性損傷處理03傷口加壓止血技巧傷口清潔用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，避免感染。01抬高傷肢將受傷部位抬高，以減緩血液流動。02禁止擠壓避免對傷口進行擠壓，以免加重傷勢。03骨折臨時固定原則切勿移動盡可能避免移動骨折部位，以免加重傷勢。03用衣物或毛巾包裹骨折部位，防止受涼。02傷處保暖固定傷肢用夾板、繃帶或硬紙板等工具將骨折部位固定，避免二次損傷。01燒傷分級處理流程用冷水沖洗傷口，涂抹消炎藥膏，然后用無菌紗布包扎。淺度燒傷切勿涂抹任何藥物，用干凈的紗布或繃帶包扎，立即送往醫(yī)院。深度燒傷立即送往醫(yī)院，保持呼吸道通暢，避免吸入煙霧或熱氣。呼吸道燒傷急性中毒應(yīng)對措施04毒物識別與隔離策略通過觀察、詢問、檢查等方式快速確定患兒中毒類型及毒物。迅速識別毒物迅速隔離毒物清除毒物將患兒迅速帶離中毒現(xiàn)場，避免繼續(xù)接觸或吸入毒物。盡快清除患兒身上的毒物，如脫去受污染的衣物，清洗皮膚等。洗胃指征判斷根據(jù)患兒病史、癥狀及毒物性質(zhì)，判斷是否需要進行洗胃。洗胃液選擇根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如溫水、鹽水、高錳酸鉀等。洗胃操作技巧將洗胃液注入胃內(nèi)，再抽出胃內(nèi)容物，反復(fù)進行，直至洗出液清亮為止。洗胃后處理洗胃后需留置胃管，以便繼續(xù)抽出胃內(nèi)殘留毒物，同時觀察洗胃效果及病情變化。洗胃操作關(guān)鍵步驟特異性解毒劑應(yīng)用6px6px6px根據(jù)毒物種類及中毒程度，選擇合適的特效解毒劑。特效解毒劑選擇使用解毒劑時需觀察患兒反應(yīng)及病情變化，及時調(diào)整劑量或更換解毒劑。解毒劑使用注意事項按照患兒年齡、體重及中毒程度等因素，計算解毒劑使用劑量。解毒劑使用劑量010302特效解毒劑通常需與常規(guī)治療手段相結(jié)合，以提高治療效果。特效解毒劑與常規(guī)治療結(jié)合04過敏反應(yīng)處置流程05當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促、喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)癥狀時，應(yīng)立即給予腎上腺素注射。呼吸急促、喉頭水腫當(dāng)患兒出現(xiàn)心跳加快、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)緊急注射腎上腺素。循環(huán)系統(tǒng)衰竭當(dāng)患兒出現(xiàn)昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需立即使用腎上腺素。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腎上腺素注射指征循環(huán)支持干預(yù)節(jié)點心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒心率，若心率低于正常范圍，應(yīng)及時采取循環(huán)支持措施。01血壓監(jiān)測密切監(jiān)測患兒血壓，若血壓下降，應(yīng)立即進行擴容治療。02體溫管理保持患兒體溫正常，避免過高或過低的體溫影響循環(huán)功能。03重癥觀察參數(shù)設(shè)定觀察患兒呼吸頻率和深度，判斷是否存在呼吸衰竭。呼吸頻率與深度精神狀態(tài)皮膚顏色與溫度觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀，需緊急處理。注意患兒皮膚顏色及溫度，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、冰涼等情況，需及時采取措施。復(fù)蘇后護理管理06生命體征監(jiān)測頻率呼吸監(jiān)測血壓監(jiān)測心率監(jiān)測體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。定時測量患兒心率，觀察其心率變化，警惕心動過緩或過速。定期監(jiān)測患兒血壓，尤其是收縮壓，確保其保持在正常范圍內(nèi)。密切監(jiān)測患兒體溫，避免過高或過低的體溫對患兒造成影響。預(yù)防感染保持患兒呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；保持皮膚清潔，避免交叉感染。預(yù)防誤吸將患兒頭部側(cè)向一邊，以便口腔內(nèi)分泌物自然流出；避免平躺時喂奶，以減少誤吸風(fēng)險。預(yù)防低氧血癥定期監(jiān)測患兒血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)并處理低氧血癥。預(yù)防循環(huán)衰竭密切觀察患兒精神狀態(tài)、末梢循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理循環(huán)衰竭。并發(fā)癥預(yù)防要點家屬溝通注意事項交代病情詳細(xì)向家屬解釋患兒的病情、治療方案及