護理管理學

?掌握：護理人員編配的原則及影響原因，護理人員分工。

?熟悉：護理人員管理內(nèi)容，排班措施，護理人才的識別和選用，護理人才培訓和教育的基本規(guī)定。

?理解：護理人員管理意義。

第五章

護理人力資源的管理

第一節(jié)

概

述

◆一、人力資源與護理人力資源概念

◆1、人力資源：廣義：一切智力正常的人都屬于人力資源。狹義：有4種觀點

◆2、護理人力資源管理

：

◆是指用科學的管理措施對護理人員進行合理有效的選聘、使用、培訓、考核，使人和事進行合適配合，最有效發(fā)揮人力的作用，完畢衛(wèi)生組織目標，提高護理服務水平。

二、護理人力資源管理的內(nèi)容

◆護理人力資源管理內(nèi)容：

◆制定護理人力資源規(guī)劃、

◆招聘或解雇員工、

◆合理安頓員工、

◆培訓、績效考核、

◆根據(jù)需要晉升。

◆以及建立有效鼓勵和優(yōu)秀醫(yī)院文化，保持員工良好團體精神等。

三、護理人力資源管理的作用

充足發(fā)揮人的作用

做到人盡其才，才盡其用

儲備人力資源

第二節(jié)

護理人員的編配

護理人員編制的作用與原則

護理人員編制的根據(jù)

護理人員編制的措施

影響護理人員編制的原因

一、護理人員編制的作用與原則

◆（一）護理人員編制的作用

◆

合理的編制和科學的分工能

◆1、提高工作效率、

◆2、提高護理質(zhì)量和服務水平

◆3、減少護理成本消耗

◆4、增強護理人員的凝聚力

（二）護理人員編制的原則

◆

1.滿足病人需要的原則

◆2．優(yōu)化組合的原則

◆3．比例合理的原則：

◆分類比例：從事行政管理、教學科研、臨床護理

◆

人員數(shù)量中所占的比例。

質(zhì)量比例：不一樣學歷和專業(yè)職務所占的比例。

◆4.經(jīng)濟效能的原則

◆5.動態(tài)調(diào)整的原則

二、護理人員編制的根據(jù)

◆重要根據(jù)1978年衛(wèi)生部制定的

《綜合性醫(yī)院組織編制原則試行草案》

三、護理人員編制的措施

◆

（一）按《編制原則》計算法

◆

（二）按實際工作量計算法

四、影響護理人員編制的原因

（一）社會原因

：患者的教育背景、人為的或自然災害、服務對象、經(jīng)濟狀況、職務分布、年齡特性、公費醫(yī)療制度等也是影響人員編制的原因。

（二）學科進步發(fā)展原因

（三）工作性質(zhì)原因

（四）供求不平衡與職責不清原因

第三節(jié)

護理人員分工和排班

一、護理人員的分工

（一）按職務分工：

?行政管理職務：護理副院長、護理部正、副主任（總護士長）、科護士長、護士長

?技術(shù)職務：正、副主任護師、主管護師、護師、護士、護理員

（二）按工作任務分工：

工作內(nèi)容：病區(qū)、門診、手術(shù)室、監(jiān)護室、供應室、

營養(yǎng)室護士等。

工作方式：

1．個案護理：

是指一名護理人員負責對一名病人實行其所需要的所有護理。

長處：

?護士能全面、細致、高質(zhì)量地進行護理。

?能及時處理病人身心方面的問題，護患關系好。

?加強護士責任感。

缺陷：

?成本高，所需人力多、花費大，不適合所有病人。?護士換班而導致病人缺乏持續(xù)性護理。

?對護士的業(yè)務規(guī)定較高。

2．小組護理：

◆是由不一樣級別的幾種護理人員構(gòu)成一種小組，各負其職，在組長的帶領下共同完畢本組病人的護理工作。

長處：

?組員協(xié)調(diào)合理、互相溝通，氣氛好。

?工作有計劃，任務明確，易出成果。

?有助于小組不一樣等級人員發(fā)揮工作積極性。

缺陷：

?護理是責任到組，而非責任到人；

?對組長規(guī)定高。

3．功能制護理：

是按照工作內(nèi)容分派護理人員每人承擔一種特定任務。

長處：效率高、可以能力來分派工作，任務明確。

缺陷：

?未將病人視為整體。

?護患之間缺乏溝通和理解。

?護士長要負全責，導致與病人直接接觸時間減少了。

4．責任制護理（全責護理）：

是病人從入院到出院，由責任護士和輔助護士按護理程序?qū)Σ∪诉M行全面、系統(tǒng)和持續(xù)的整體護理。

包括：

?整體性護理：其護理評估與護理計劃包括了病人生理、心理、社會及經(jīng)濟問題。

?持續(xù)性護理：病人自入院到出院皆由一位全責護士負責護理活動籌劃、執(zhí)行與評估。

?協(xié)調(diào)性護理：護士相稱于病人的代言人，負責協(xié)調(diào)病人與其他醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)絡。

?個別性護理：病人參與護理計劃，而護理活動視其個別的需要來制定。

長處：

病人安全感增長、護師獨立護理功能加強、工作效率高。

缺陷：

對護士業(yè)務知識和技術(shù)能力規(guī)定高，人力需要多、經(jīng)費耗量大。規(guī)定護士24小時負責難以實現(xiàn)。

5．個案護理：

個案管理是一種多學科合作以個案形式提供的護理方式。對病人的護理從入院到出院，并延伸到家庭，使病人的住院費用得到有效的控制，做好出院后的管理，有助于病人的康復。

6．綜合護理：

是將責任制護理和小組護理融合在一起的一種護理分工方式，即有一組護理人員，其多種技術(shù)職務者均按比例組合，負責完成一組病人（8—12名）的護理。

是近年來發(fā)展的一種護理方式。

二、護理人員的排班

◆（一）排班的目的

◆1.到達以病人需要為基礎的管理目的。

◆2.為應付緊急狀況發(fā)生，應安排合適的彈性人力排班，防止人力過多或局限性的情形發(fā)生。

◆3.積極地調(diào)動每個護理人員的潛力，提高個人滿足感，到達人力運作的最大效果。

◆4.看待每位護理人員應一視同仁，維持公平，尤其在節(jié)假日安排休息時，應遵照一定的原則。

◆5.鼓勵護理人員的專業(yè)技能的發(fā)揮，提高護理人員對工作時數(shù)及排班的公平性的滿意度。

◆6.全面實行人性化管理，既要考慮到病人的需要，也要考慮到護理人員的特殊需要。

（二）排班的原則

◆

1．按照病人需要排班的原則。

◆2．依法排班的原則。

◆3．實行彈性排班的原則。

◆4．按照公平排班的

。

◆5．實行規(guī)律性、固定的排班原則。

◆6.實行護理人員參與排班的原則。

（三）排班的種類：

集權(quán)式、分權(quán)式、自我排班法

1．

周期性排班：

將24小時內(nèi)預定的多種班次上班時間作出規(guī)定，然后將各班固定輪回。

長處：

?節(jié)省排班所花時間

?人員公平的獲得休假時間

?預先懂得自己上什么班，班次變化等

?上班人力固定，調(diào)動少

2．

老式式排班

3．

電腦資訊系統(tǒng)排班

（五）排班措施

◆每日上班時數(shù)有8小時、10小時、12小時，每種時數(shù)各有其優(yōu)缺陷。

◆目前我國大多數(shù)醫(yī)院采用的是每班8小時，每日三班制。

（四）上班時數(shù)的種類

（六）影響排班的原因

◆1.醫(yī)院政策

◆2.護理人員的素質(zhì)

◆3.護理方式

◆4.特殊部門的需要

◆5.工作時段

◆6.排班措施

第四節(jié)

人力資源的管理

二、護理人員培養(yǎng)與教育

一、護理人員的選聘

四、護理人員的晉升

三、護理人員績效考核

◆（一）制定護理人力資源的選聘計劃

：

◆①護理工作分析：護理多種崗位的工作量。

◆②人事分析：招聘什么人；目前人員狀況。

◆③成本分析：研究選聘所需花費的費用。

一、護理人員的選聘

（二）選聘程序

◆

1.確定選聘護理人員的數(shù)量和條件

。

◆2.確定選聘措施

包括選聘途徑、應聘者考核過程。

◆3.簽訂招聘協(xié)議

。

◆4.建立人事檔案

。

（一）

護理人才成長過程的特點：實踐性、晚熟性、群體性。

（二）

護理人才培養(yǎng)的內(nèi)容：

?基本功訓練

?專業(yè)理論知識和技能教育

?護理管理人才培養(yǎng)

?專業(yè)護理骨干人才培養(yǎng)

二、護理人員培養(yǎng)與教育

（三）護理人才培養(yǎng)和教育措施：

◆（1）自學成才

◆（2）工作實踐培養(yǎng)

◆（3）學術(shù)講座與學術(shù)會議

◆（4）各類學習班

◆（5）進修學習

◆（6）學歷教育

（四）護理人員教育的原則

◆（1）理論聯(lián)絡實際的原則

◆（2）重點培養(yǎng)與群體性相結(jié)合的原則

◆（3）基礎培訓與專長培養(yǎng)相結(jié)合的原則

◆（4）在職教育與進修深造相結(jié)合的原則

◆（5）因材施教，因人而異的原則

（五）護理人員教育的途徑

◆1、崗前教育

◆2、在職繼續(xù)教育：

?畢業(yè)后1—2年護士：有計劃輪轉(zhuǎn)，以基本功訓練為主。

?畢業(yè)后3—5年護士：加強?？评碚摷凹寄芘嘤?。

?護師培養(yǎng)：能以護理程序方式為病人服務，具有開展護理新技術(shù)，使用新設備的能力。

?主管護師以上人員：提高新的知識和技能，完善知識構(gòu)造、發(fā)揮發(fā)明能力。

（一）護理人才的考核原則：

?全面性考核原則

?公平和原則原則

?務實的原則

?常?；己嗽瓌t

?反饋性原則

（二）護理人才的考核措施：

評語法、考試法、同行評議法、量表評估法

、評分法（優(yōu)-5分，良-4分，中-3分，差-2分）、目的管理法。

三、護理人員績效考核

◆（三）影響績效考核的原因

◆

1．考核措施選擇不妥

◆2．考核目的不明確

◆3．人為原因產(chǎn)生偏差

◆4．考核過程形式化

◆5．考核成果無反饋

（四）績效考核的目的

◆1、鼓勵和鞭策護理人員奮發(fā)向上，增進護理質(zhì)