鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院支出管理制度總則目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院支出行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)、科室的各項(xiàng)支出管理?；驹瓌t1.合法性原則：各項(xiàng)支出必須符合國(guó)家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。2.合理性原則：支出應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需要，遵循合理、必要的原則，杜絕浪費(fèi)。3.效益性原則：注重資金使用效益，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率。4.專(zhuān)款專(zhuān)用原則：對(duì)有特定用途的資金，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作他用。支出分類(lèi)及管理規(guī)定人員經(jīng)費(fèi)支出1.工資福利支出包括基本工資、津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金等。工資核算應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的薪酬制度執(zhí)行，確保工資發(fā)放準(zhǔn)確、及時(shí)。社會(huì)保障繳費(fèi)和住房公積金應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的比例和基數(shù)按時(shí)足額繳納。2.對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出包括離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職費(fèi)、撫恤金、生活補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、助學(xué)金、獎(jiǎng)勵(lì)金等。各項(xiàng)補(bǔ)助應(yīng)按照國(guó)家政策和醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，嚴(yán)格審核審批程序。對(duì)于撫恤金、生活補(bǔ)助等特殊支出，應(yīng)提供相關(guān)證明材料，確保支出合理合規(guī)。公用經(jīng)費(fèi)支出1.辦公費(fèi)主要用于購(gòu)置辦公用品、文具、紙張、印刷品等。建立辦公用品采購(gòu)管理制度，明確采購(gòu)流程和審批權(quán)限。嚴(yán)格控制辦公用品的采購(gòu)數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)，避免浪費(fèi)。2.印刷費(fèi)包括醫(yī)院各類(lèi)文件、資料、報(bào)表等的印刷費(fèi)用。印刷業(yè)務(wù)應(yīng)通過(guò)招標(biāo)或詢價(jià)等方式選擇合作單位，確保印刷質(zhì)量和價(jià)格合理。印刷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)附印刷清單，注明印刷內(nèi)容、數(shù)量、單價(jià)等信息。3.水電費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生的水電費(fèi)金額進(jìn)行核算。加強(qiáng)水電費(fèi)管理，安裝計(jì)量裝置，定期抄表核算，確保費(fèi)用準(zhǔn)確。制定節(jié)約水電的措施，降低能耗。4.郵電費(fèi)包括信函、包裹、電報(bào)、電話、傳真等費(fèi)用。嚴(yán)格控制郵電費(fèi)支出，合理使用通訊工具，減少不必要的通訊費(fèi)用。郵電費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)附通訊記錄或發(fā)票明細(xì)。5.差旅費(fèi)制定差旅費(fèi)管理辦法，明確出差審批程序、差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)范圍。出差人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)乘坐交通工具、住宿和就餐，超標(biāo)準(zhǔn)部分自理。差旅費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)提供出差審批單、機(jī)票、車(chē)票、住宿費(fèi)發(fā)票等相關(guān)憑證。6.會(huì)議費(fèi)用于召開(kāi)各類(lèi)會(huì)議的費(fèi)用支出。會(huì)議費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，控制會(huì)議規(guī)模和時(shí)間。會(huì)議費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)附會(huì)議通知、參會(huì)人員名單、會(huì)議費(fèi)用明細(xì)等資料。7.培訓(xùn)費(fèi)包括醫(yī)院組織的各類(lèi)培訓(xùn)費(fèi)用。制定培訓(xùn)計(jì)劃和預(yù)算，合理安排培訓(xùn)內(nèi)容和方式。培訓(xùn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)附培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)發(fā)票等相關(guān)憑證。8.公務(wù)接待費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)接待標(biāo)準(zhǔn)，控制接待范圍和規(guī)模。公務(wù)接待應(yīng)遵循勤儉節(jié)約、熱情周到的原則，不得超標(biāo)準(zhǔn)接待。公務(wù)接待費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)附接待審批單、接待清單、發(fā)票等相關(guān)憑證。9.專(zhuān)用材料費(fèi)指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)所需的各種專(zhuān)用材料，如藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等。建立專(zhuān)用材料采購(gòu)管理制度，加強(qiáng)采購(gòu)、驗(yàn)收、保管等環(huán)節(jié)的管理。嚴(yán)格控制專(zhuān)用材料的庫(kù)存數(shù)量，避免積壓浪費(fèi)。10.設(shè)備購(gòu)置及維護(hù)費(fèi)設(shè)備購(gòu)置應(yīng)按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際需要，進(jìn)行可行性論證和審批。購(gòu)置設(shè)備應(yīng)通過(guò)招標(biāo)、詢價(jià)等方式選擇供應(yīng)商，確保設(shè)備質(zhì)量和價(jià)格合理。設(shè)備維護(hù)費(fèi)應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍進(jìn)行核算，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。11.修繕費(fèi)用于醫(yī)院房屋、建筑物及附屬設(shè)施的修繕和維護(hù)費(fèi)用。修繕項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行預(yù)算編制和審批，嚴(yán)格控制修繕費(fèi)用支出。修繕工程應(yīng)通過(guò)招標(biāo)或委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行施工，確保工程質(zhì)量。12.其他公用經(jīng)費(fèi)包括上述未涵蓋的其他公用支出，如物業(yè)管理費(fèi)、綠化費(fèi)、清潔衛(wèi)生費(fèi)等。各項(xiàng)其他公用經(jīng)費(fèi)應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生情況進(jìn)行核算，嚴(yán)格審批程序。業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本包括藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等直接用于醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益。建立醫(yī)療成本分析制度，定期對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進(jìn)行分析和評(píng)估，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和存在的問(wèn)題，采取有效措施加以改進(jìn)。2.公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用支出。按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，合理安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。加強(qiáng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理，建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)績(jī)效考核制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。3.科研經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)院開(kāi)展科研項(xiàng)目的費(fèi)用支出?？蒲许?xiàng)目應(yīng)按照規(guī)定的程序申報(bào)和審批，確保項(xiàng)目的科學(xué)性和可行性。建立科研經(jīng)費(fèi)管理制度，嚴(yán)格控制科研經(jīng)費(fèi)使用范圍和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的核算和監(jiān)督?？蒲许?xiàng)目完成后，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收和結(jié)題，及時(shí)清理科研經(jīng)費(fèi)。支出審批流程一般支出審批流程1.經(jīng)辦人填寫(xiě)支出報(bào)銷(xiāo)單：詳細(xì)注明支出事由、金額、支付方式等信息，并附上相關(guān)發(fā)票、清單等原始憑證。2.部門(mén)負(fù)責(zé)人審核：對(duì)支出的真實(shí)性、合理性進(jìn)行審核，簽署審核意見(jiàn)。3.財(cái)務(wù)部門(mén)審核：審核報(bào)銷(xiāo)憑證的合法性、合規(guī)性和完整性，核對(duì)支出金額與預(yù)算的一致性，簽署審核意見(jiàn)。4.分管領(lǐng)導(dǎo)審批：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的審批權(quán)限，對(duì)支出進(jìn)行審批。5.院長(zhǎng)審批：重大支出或超過(guò)一定金額的支出，需經(jīng)院長(zhǎng)審批。6.財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)：經(jīng)審批通過(guò)后，財(cái)務(wù)部門(mén)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，支付款項(xiàng)。專(zhuān)項(xiàng)支出審批流程1.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)：填寫(xiě)專(zhuān)項(xiàng)支出申請(qǐng)表，詳細(xì)說(shuō)明項(xiàng)目名稱、內(nèi)容、預(yù)算金額、資金來(lái)源等情況，并附上項(xiàng)目可行性報(bào)告或?qū)嵤┓桨浮?.相關(guān)部門(mén)審核：根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)，由相關(guān)職能部門(mén)對(duì)項(xiàng)目的必要性、可行性、合規(guī)性等進(jìn)行審核，簽署審核意見(jiàn)。3.財(cái)務(wù)部門(mén)審核：審核項(xiàng)目預(yù)算的合理性和資金來(lái)源的可靠性，簽署審核意見(jiàn)。4.分管領(lǐng)導(dǎo)審批：根據(jù)審批權(quán)限，對(duì)項(xiàng)目申請(qǐng)進(jìn)行審批。5.院長(zhǎng)審批：重大專(zhuān)項(xiàng)支出需經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定后，由院長(zhǎng)審批。6.項(xiàng)目實(shí)施與監(jiān)督：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照批準(zhǔn)的項(xiàng)目方案組織實(shí)施，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)項(xiàng)目資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。7.項(xiàng)目驗(yàn)收與結(jié)算：項(xiàng)目完成后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后辦理項(xiàng)目結(jié)算手續(xù)。支出預(yù)算管理預(yù)算編制原則1.完整性原則：醫(yī)院各項(xiàng)支出應(yīng)全部納入預(yù)算管理，不得在預(yù)算外列支。2.準(zhǔn)確性原則：預(yù)算編制應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需要和財(cái)務(wù)狀況，科學(xué)合理地預(yù)測(cè)各項(xiàng)支出，確保預(yù)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。3.嚴(yán)肅性原則：預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意調(diào)整。預(yù)算編制方法1.零基預(yù)算法：對(duì)于人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等基本支出，按照零基預(yù)算的方法，根據(jù)實(shí)際工作需要和人員配置情況進(jìn)行編制。2.項(xiàng)目預(yù)算法：對(duì)于專(zhuān)項(xiàng)支出，如設(shè)備購(gòu)置、科研項(xiàng)目等，按照項(xiàng)目管理的要求，編制項(xiàng)目預(yù)算，明確項(xiàng)目目標(biāo)、內(nèi)容、預(yù)算金額和實(shí)施計(jì)劃。預(yù)算編制程序1.下達(dá)預(yù)算編制通知：醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，下達(dá)預(yù)算編制通知，明確預(yù)算編制的原則、方法、要求和時(shí)間安排。2.各部門(mén)編制預(yù)算草案：各部門(mén)根據(jù)預(yù)算編制通知的要求，結(jié)合本部門(mén)實(shí)際工作情況，編制本部門(mén)的預(yù)算草案，并報(bào)送財(cái)務(wù)部門(mén)。3.財(cái)務(wù)部門(mén)審核匯總：財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各部門(mén)報(bào)送的預(yù)算草案進(jìn)行審核，匯總編制醫(yī)院年度預(yù)算草案。4.預(yù)算草案審議：醫(yī)院召開(kāi)預(yù)算管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)預(yù)算草案進(jìn)行審議，提出修改意見(jiàn)和建議。5.預(yù)算批準(zhǔn)：預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，報(bào)醫(yī)院職工代表大會(huì)審議批準(zhǔn)。預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整1.預(yù)算執(zhí)行：各部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，確保各項(xiàng)支出控制在預(yù)算范圍內(nèi)。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。2.預(yù)算調(diào)整：在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請(qǐng)和審批。預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明調(diào)整的原因、內(nèi)容、金額等情況，并附上相關(guān)證明材料。經(jīng)批準(zhǔn)后的預(yù)算調(diào)整方案應(yīng)及時(shí)下達(dá)各部門(mén)執(zhí)行。支出監(jiān)督與考核內(nèi)部監(jiān)督1.財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)督：財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)支出進(jìn)行檢查和監(jiān)督，審核支出憑證的合法性、合規(guī)性和完整性，核對(duì)支出金額與預(yù)算的一致性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)。2.審計(jì)部門(mén)監(jiān)督：醫(yī)院審計(jì)部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院支出進(jìn)行審計(jì)，檢查支出的真實(shí)性、合理性和效益性，發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為及時(shí)進(jìn)行查處。3.紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)監(jiān)督：紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院支出的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律和廉潔自律規(guī)定的行為。外部監(jiān)督1.財(cái)政部門(mén)監(jiān)督：接受財(cái)政部門(mén)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況的監(jiān)督檢查，按照財(cái)政部門(mén)的要求提供相關(guān)資料和信息。2.審計(jì)機(jī)關(guān)監(jiān)督：接受審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況的審計(jì)監(jiān)督，積極配合審計(jì)工作，對(duì)審計(jì)提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。考核評(píng)價(jià)1.建立考核指標(biāo)體系：制定科學(xué)合理的支出考核指標(biāo)體系，包括預(yù)算執(zhí)行率、支出增長(zhǎng)率、成本控制率、資金使用效益等指標(biāo)。2.定期考核評(píng)價(jià)：定期對(duì)各部門(mén)的支出情況進(jìn)行考核評(píng)