基礎(chǔ)外科器械清洗規(guī)范與流程演講人：日期:CONTENTS目錄01清洗前預(yù)處理02手工清洗操作流程03機(jī)械清洗實施要點(diǎn)04消毒滅菌要求05質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)06儲存維護(hù)規(guī)范01清洗前預(yù)處理器械拆卸與分類原則按照器械的結(jié)構(gòu)和使用情況，選擇合適的拆卸工具和拆卸方式，將器械拆卸至最小單元。器械拆卸根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、污染程度等因素，將拆卸后的器械進(jìn)行分類，以便后續(xù)的清洗和處理。分類原則使用流動水或清洗液對器械進(jìn)行初步清洗，去除表面附著的血液、組織等污染物。清洗對于難以清洗的部位或污染物較為頑固的器械，需要使用刷子等工具進(jìn)行刷洗，確保清洗效果。刷洗0102污染物初步清除方法預(yù)處理環(huán)境溫濕度控制01溫度控制預(yù)處理環(huán)境的溫度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，避免過高或過低的溫度對器械造成損害。02濕度控制預(yù)處理環(huán)境的濕度也應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，避免過于干燥或潮濕的環(huán)境對器械造成不利影響。02手工清洗操作流程酶解液配比與浸泡要求應(yīng)選擇專用酶解液，避免使用含氯、過氧乙酸等成分的清洗劑。酶解液選擇酶解液配比浸泡時間按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行配比，確保濃度適宜，避免過高或過低影響清洗效果。根據(jù)器械污染程度和酶解液濃度，確定浸泡時間，確保徹底清除有機(jī)物。多腔器械細(xì)節(jié)刷洗規(guī)范根據(jù)器械管腔大小選擇合適的刷子，確保刷毛柔軟且耐用。刷洗工具選擇采用前后、左右、旋轉(zhuǎn)等刷洗手法，確保管腔內(nèi)壁及縫隙處得到徹底清洗。刷洗方法從管腔一端開始，逐漸刷洗至另一端，避免遺漏。刷洗順序沖洗水質(zhì)與壓力標(biāo)準(zhǔn)沖洗方法將沖洗水注入管腔，使用專用沖洗器進(jìn)行沖洗，確保管腔內(nèi)無殘留物。03根據(jù)器械的精密程度和材質(zhì)，選擇合適的水壓，避免過高或過低導(dǎo)致?lián)p傷或清洗不徹底。02水壓選擇沖洗用水選擇純凈水或蒸餾水，避免使用自來水等含有雜質(zhì)的水源。0103機(jī)械清洗實施要點(diǎn)根據(jù)器械的材質(zhì)選擇不同類型的清洗機(jī)，如金屬器械適用超聲波清洗機(jī)，橡膠或塑料材質(zhì)適用高壓噴淋清洗機(jī)等。清洗機(jī)類型選擇依據(jù)器械材質(zhì)根據(jù)器械的污染程度選擇不同類型的清洗機(jī)，如重度污染器械適用浸泡式清洗機(jī)，輕度污染器械適用噴淋式清洗機(jī)等。污染程度根據(jù)清洗效率選擇適當(dāng)?shù)那逑礄C(jī)，如高效率的清洗機(jī)可縮短清洗時間，提高清洗效果。清洗效率程序參數(shù)設(shè)定規(guī)則清洗劑選擇根據(jù)器械的污染性質(zhì)和清洗機(jī)類型選擇合適的清洗劑，確保清洗效果和安全性。01清洗溫度根據(jù)清洗劑的使用說明和器械的材質(zhì)設(shè)定適當(dāng)?shù)那逑礈囟?，避免過高或過低的溫度對器械造成損害。02清洗時間根據(jù)器械的污染程度和清洗劑的使用說明設(shè)定合理的清洗時間，確保清洗效果。03器械裝載排列方向器械關(guān)節(jié)部位在裝載器械時，應(yīng)將關(guān)節(jié)部位打開或拆開，以便清洗液能夠充分進(jìn)入，達(dá)到徹底清洗的效果。器械表面器械方向器械表面應(yīng)與清洗機(jī)噴嘴或清洗液充分接觸，以便清洗液能夠覆蓋到所有需要清洗的部位。裝載器械時應(yīng)按照一定的方向擺放，以便清洗液能夠順暢地流過器械表面，避免殘留和清洗死角。12304消毒滅菌要求高溫與低溫滅菌法適配適用于耐高溫、耐濕物品，如手術(shù)器械、敷料等。利用高壓蒸汽或干熱等方式，破壞微生物的蛋白質(zhì)和核酸，達(dá)到滅菌效果。高溫滅菌法適用于不耐高溫的物品，如電子儀器、光學(xué)設(shè)備等。采用低溫甲醛蒸汽、過氧化氫等消毒劑，破壞微生物的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，達(dá)到滅菌效果。低溫滅菌法滅菌包裝材料規(guī)范紙塑包裝具有良好的阻菌性能和透氣性，適用于滅菌后物品的包裝。應(yīng)確保紙塑包裝密封完整，無破損、潮濕等情況。01硬質(zhì)容器如盒、罐等，用于裝載敷料、器械等物品。硬質(zhì)容器應(yīng)清洗干凈，無污漬、銹跡等，以確保滅菌效果。02物理監(jiān)測通過溫度、壓力、時間等物理參數(shù)，監(jiān)測滅菌過程是否達(dá)到預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。如壓力蒸汽滅菌器的溫度、壓力監(jiān)測，以及滅菌時間的記錄等。滅菌有效性驗證指標(biāo)化學(xué)監(jiān)測利用化學(xué)指示劑，判斷滅菌過程是否達(dá)到規(guī)定的化學(xué)濃度或反應(yīng)條件。如變色指示卡、滅菌包內(nèi)化學(xué)指示劑等，應(yīng)確保指示劑在滅菌過程中發(fā)生明顯的顏色或形態(tài)變化。生物監(jiān)測采用具有代表性的微生物，如嗜熱脂肪桿菌芽孢等，作為滅菌效果的生物指示劑。通過培養(yǎng)、觀察微生物的生長情況，驗證滅菌效果是否合格。生物監(jiān)測應(yīng)定期進(jìn)行，以確保滅菌過程的有效性。05質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)殘留檢測光潔度判定目測或放大鏡觀察表面無肉眼可見的污漬、血漬、銹跡、水垢等殘留物。01光潔度儀器檢測使用光潔度儀檢測清洗后的器械表面，確保達(dá)到規(guī)定的光潔度標(biāo)準(zhǔn)。02殘留物化學(xué)檢測對清洗后的器械進(jìn)行化學(xué)殘留檢測，確保無清潔劑、消毒劑、潤滑劑等殘留。03關(guān)節(jié)與咬合功能測試檢查器械的關(guān)節(jié)、齒牙等部位是否靈活、無卡頓現(xiàn)象。關(guān)節(jié)靈活性檢測對于具有咬合功能的器械，需測試其咬合是否緊密、穩(wěn)固。咬合功能測試確保器械在開閉過程中無異常聲音、松動或錯位現(xiàn)象。器械開閉檢查清洗記錄完整性管理清洗過程監(jiān)控記錄對清洗過程進(jìn)行監(jiān)控，并記錄關(guān)鍵參數(shù)和異常情況。03清洗完成后需對清洗質(zhì)量進(jìn)行驗收，并記錄驗收結(jié)果。02清洗質(zhì)量驗收記錄清洗記錄表每次清洗后需詳細(xì)記錄清洗時間、清洗人員、清洗方法、清洗劑等信息。0106儲存維護(hù)規(guī)范無菌存放環(huán)境控制保持干燥、通風(fēng)、潔凈，避免潮濕和霉變，室內(nèi)溫度及濕度控制在適宜范圍內(nèi)。儲存室要求無菌包裝存放方式使用無菌包裝材料，如醫(yī)用滅菌袋或一次性無菌包裝，確保器械在儲存過程中不受污染。按照器械類別和使用順序擺放，避免器械之間互相摩擦或碰撞，同時防止受壓和變形。定期保養(yǎng)防銹措施清洗每次使用后及時清洗，去除血漬、組織殘留等污染物，防止腐蝕和生銹。01潤滑對于有關(guān)節(jié)、齒輪等部件的器械，需定期涂抹醫(yī)用潤滑油，保持其靈活性。02干燥清洗后應(yīng)及時干燥，避免長時間處于潮濕狀態(tài)。03損壞程度對