臨床用血預(yù)警管理制度一、總則（一）目的為加強臨床用血管理，保障臨床用血需求和安全，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的用血緊張情況，制定本臨床用血預(yù)警管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及臨床用血的科室、部門及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.科學(xué)合理原則：根據(jù)醫(yī)院的診療需求、病種分布、手術(shù)量等因素，科學(xué)預(yù)測用血需求，合理安排用血計劃。2.安全有效原則：確保臨床用血符合國家相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，保障輸血安全，提高輸血治療效果。3.動態(tài)管理原則：根據(jù)用血情況的變化，及時調(diào)整預(yù)警級別和應(yīng)對措施，實行動態(tài)管理。二、組織管理（一）臨床用血管理委員會醫(yī)院設(shè)立臨床用血管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部門、輸血科、臨床科室主任等組成。負責(zé)審議醫(yī)院臨床用血管理制度、用血計劃、用血預(yù)警及應(yīng)急處置方案等重大事項，協(xié)調(diào)解決臨床用血管理中的問題。（二）輸血科輸血科是臨床用血管理的具體執(zhí)行部門，負責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放及輸血相關(guān)技術(shù)操作等工作。定期對臨床用血情況進行統(tǒng)計分析，為臨床用血預(yù)警提供數(shù)據(jù)支持。（三）臨床科室各臨床科室主任是本科室臨床用血管理的第一責(zé)任人，負責(zé)督促本科室醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血管理制度，合理用血，及時反饋用血需求和用血過程中出現(xiàn)的問題。三、用血計劃管理（一）用血計劃的制定1.臨床科室根據(jù)本科室的診療計劃、患者病情等，每月[具體時間]向輸血科提交次月用血計劃，內(nèi)容包括用血種類（全血、紅細胞、血漿、血小板等）、數(shù)量及預(yù)計用血時間等。2.輸血科對各臨床科室提交的用血計劃進行匯總、審核，結(jié)合醫(yī)院庫存血液情況和用血趨勢，制定全院月度用血計劃，報臨床用血管理委員會審批。（二）用血計劃的調(diào)整1.如遇特殊情況（如突發(fā)事件、緊急搶救等），臨床科室需臨時增加用血計劃時，應(yīng)提前[具體時間]向輸血科提出申請，說明用血理由、種類及數(shù)量。2.輸血科接到申請后，及時評估庫存血液情況，如無法滿足需求，應(yīng)立即向臨床用血管理委員會匯報，由委員會協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決用血問題。四、用血預(yù)警分級（一）一級預(yù)警當(dāng)醫(yī)院庫存血液某一血型的紅細胞低于[X]單位、血漿低于[X]單位、血小板低于[X]單位時，啟動一級預(yù)警。（二）二級預(yù)警當(dāng)醫(yī)院庫存血液某一血型的紅細胞低于[Y]單位、血漿低于[Y]單位、血小板低于[Y]單位時，啟動二級預(yù)警，低于[X]單位時，升級為一級預(yù)警。（三）三級預(yù)警當(dāng)醫(yī)院庫存血液某一血型的紅細胞低于[Z]單位、血漿低于[Z]單位、血小板低于[Z]單位時，啟動三級預(yù)警，低于[Y]單位時，升級為二級預(yù)警，低于[X]單位時，升級為一級預(yù)警。五、預(yù)警發(fā)布與響應(yīng)（一）預(yù)警發(fā)布1.輸血科負責(zé)定期監(jiān)測醫(yī)院庫存血液情況，當(dāng)庫存血液達到預(yù)警級別時，及時填寫《臨床用血預(yù)警報告》，報告內(nèi)容包括預(yù)警級別、用血種類、庫存數(shù)量、預(yù)計維持時間等，報臨床用血管理委員會。2.臨床用血管理委員會審核后，通過醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、會議等方式向全院發(fā)布臨床用血預(yù)警信息。（二）響應(yīng)措施1.一級預(yù)警響應(yīng)臨床用血管理委員會召開緊急會議，研究制定應(yīng)對措施，優(yōu)先保障急診、重癥、手術(shù)等急需用血患者的需求。限制非緊急用血科室的用血申請，原則上暫停擇期手術(shù)、高風(fēng)險檢查等用血需求，確需用血的，需經(jīng)主管院長批準(zhǔn)。積極聯(lián)系血站，爭取緊急供血支持，同時調(diào)配醫(yī)院內(nèi)部庫存血液，優(yōu)化用血結(jié)構(gòu)。加強對用血科室的監(jiān)督檢查，確保合理用血，避免浪費。2.二級預(yù)警響應(yīng)除執(zhí)行一級預(yù)警響應(yīng)措施外，進一步加大對臨床用血的管控力度，嚴(yán)格審核用血申請，對不合理用血申請予以駁回。組織開展全院范圍內(nèi)的合理用血培訓(xùn)與宣傳活動，提高醫(yī)護人員的合理用血意識。與周邊醫(yī)院建立用血應(yīng)急互助機制，必要時相互調(diào)劑血液。3.三級預(yù)警響應(yīng)在執(zhí)行一、二級預(yù)警響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上，啟動醫(yī)院用血應(yīng)急預(yù)案，全面評估醫(yī)院用血需求與供應(yīng)情況。對全院用血情況進行實時監(jiān)控，根據(jù)用血需求動態(tài)調(diào)整用血計劃。向上級衛(wèi)生行政部門報告用血緊張情況，爭取政策支持和血液調(diào)配。加強與媒體的溝通，及時發(fā)布醫(yī)院用血情況及應(yīng)對措施，避免引起社會恐慌。六、用血監(jiān)測與評估（一）用血監(jiān)測1.輸血科建立臨床用血監(jiān)測臺賬，詳細記錄每日各類血液的出入庫數(shù)量、使用情況、庫存數(shù)量等信息。2.定期對臨床用血情況進行統(tǒng)計分析，繪制用血趨勢圖，分析用血高峰低谷時段、用血種類變化等情況，為用血預(yù)警和用血計劃調(diào)整提供依據(jù)。（二）用血評估1.臨床用血管理委員會定期組織對醫(yī)院臨床用血情況進行評估，評估內(nèi)容包括用血合理性、用血效果、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率等。2.各臨床科室每月對本科室用血情況進行自查自糾，分析用血過程中存在的問題，提出改進措施，并將自查報告報輸血科和醫(yī)務(wù)部門。3.根據(jù)用血監(jiān)測與評估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善臨床用血管理制度和用血計劃，提高臨床用血管理水平。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織全院醫(yī)護人員參加臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血技術(shù)規(guī)范、合理用血原則、用血預(yù)警管理等。2.針對新入職醫(yī)護人員進行專門的臨床用血培訓(xùn)，使其熟悉臨床用血管理制度和流程。3.邀請輸血領(lǐng)域?qū)＜疫M行學(xué)術(shù)講座和技術(shù)指導(dǎo)，提高醫(yī)護人員的輸血業(yè)務(wù)水平。（二）宣傳1.通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、宣傳手冊、電子顯示屏等多種形式，宣傳臨床用血預(yù)警管理制度、合理用血知識及無償獻血的意義。2.開展“世界獻血者日”等主題宣傳活動，向患者及家屬宣傳輸血相關(guān)知識，提高公眾對輸血安全和無償獻血的認識。八、獎懲措施（一）獎勵1.對在臨床用血管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金等。2.對積極參與無償獻血，為緩解醫(yī)院用血緊張做出貢獻的個人，在評優(yōu)評先、職稱晉升等方面予以優(yōu)先考慮。（二）處罰1.對違反臨床用血管理制度，不合