dip成本管理制度總則目的本制度旨在規(guī)范公司成本管理行為，通過(guò)實(shí)施DIP（病種分值付費(fèi)）成本管理方法，有效控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療資源利用效率，確保公司在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)成本效益的最大化，提升公司的整體運(yùn)營(yíng)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為公司的可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及醫(yī)療服務(wù)的部門(mén)，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、護(hù)理部門(mén)以及行政后勤支持部門(mén)等。基本原則1.成本效益原則：在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，追求成本最小化與效益最大化的平衡，通過(guò)合理配置資源、優(yōu)化流程等措施，降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。2.全面性原則：成本管理涵蓋醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，包括醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門(mén)以及各項(xiàng)費(fèi)用支出，實(shí)現(xiàn)全員、全過(guò)程、全方位的成本管理。3.精細(xì)化原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和工具，對(duì)成本進(jìn)行細(xì)致的核算、分析和控制，確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，為成本管理決策提供有力依據(jù)。4.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)公司內(nèi)外部環(huán)境的變化，及時(shí)調(diào)整成本管理策略和方法，使成本管理適應(yīng)公司發(fā)展的需要，保持成本管理的有效性和適應(yīng)性。組織與職責(zé)成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成：由公司高層管理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定公司成本管理的戰(zhàn)略目標(biāo)和方針政策，審批成本管理相關(guān)制度和重大決策。定期召開(kāi)成本管理會(huì)議，研究解決成本管理過(guò)程中的重大問(wèn)題，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作關(guān)系，確保成本管理工作的順利開(kāi)展。對(duì)公司成本管理工作進(jìn)行全面監(jiān)督和考核，評(píng)價(jià)成本管理工作的成效，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。成本管理辦公室1.組成：設(shè)在財(cái)務(wù)部門(mén)，由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人兼任主任，相關(guān)部門(mén)的成本管理人員為成員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)組織實(shí)施成本管理制度，制定成本管理工作流程和操作規(guī)范，指導(dǎo)和監(jiān)督各部門(mén)的成本管理工作。收集、匯總、分析公司成本數(shù)據(jù)，編制成本報(bào)表，定期向成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)成本管理情況，為公司決策提供數(shù)據(jù)支持。開(kāi)展成本核算與分析工作，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和潛力點(diǎn)，提出成本控制措施和建議，協(xié)助各部門(mén)進(jìn)行成本控制和管理。負(fù)責(zé)與醫(yī)保部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，了解DIP政策動(dòng)態(tài)，爭(zhēng)取有利的醫(yī)保支付政策，確保公司在醫(yī)保支付方面的合理收益。各部門(mén)職責(zé)1.臨床科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的成本控制，合理安排醫(yī)療資源，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本。準(zhǔn)確記錄本科室的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、工作量、成本費(fèi)用等數(shù)據(jù)，及時(shí)上報(bào)給成本管理辦公室。配合成本管理辦公室開(kāi)展成本核算與分析工作，提出本科室成本控制的具體措施和建議，并組織實(shí)施。2.醫(yī)技科室按照臨床科室的需求，提供準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)技檢查和檢驗(yàn)服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)設(shè)備管理，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備運(yùn)行成本。做好本科室的成本核算工作，控制耗材、試劑等物資的消耗，降低科室運(yùn)營(yíng)成本。3.藥劑科室合理采購(gòu)藥品，優(yōu)化藥品庫(kù)存管理，降低藥品采購(gòu)成本和庫(kù)存成本。加強(qiáng)藥品使用管理，規(guī)范藥品處方行為，控制藥品費(fèi)用支出，提高藥品使用的合理性和經(jīng)濟(jì)性。參與成本核算與分析工作，提供藥品成本數(shù)據(jù)，協(xié)助制定藥品成本控制措施。4.護(hù)理部門(mén)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)理工作效率，降低護(hù)理人力成本?？刂谱o(hù)理耗材的使用，降低護(hù)理成本。配合成本管理辦公室開(kāi)展護(hù)理成本核算與分析工作，提出護(hù)理成本控制的建議和措施。5.行政后勤部門(mén)做好行政后勤保障工作，為醫(yī)療服務(wù)提供支持，提高工作效率，降低行政后勤成本。加強(qiáng)辦公用品、水電、設(shè)備維修等費(fèi)用的管理，控制各項(xiàng)費(fèi)用支出。參與公司成本管理工作，提供相關(guān)成本數(shù)據(jù)和分析報(bào)告，協(xié)助制定成本控制措施。DIP成本核算核算對(duì)象以每個(gè)病種為核算對(duì)象，按照DIP付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)病種的醫(yī)療成本進(jìn)行核算。核算方法1.成本分類(lèi)：將醫(yī)療成本分為直接成本和間接成本。直接成本是指直接用于醫(yī)療服務(wù)的成本，如藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等；間接成本是指為醫(yī)療服務(wù)提供支持和保障的成本，如人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備折舊、水電費(fèi)、管理費(fèi)等。2.成本歸集：按照成本核算對(duì)象，將各項(xiàng)成本費(fèi)用歸集到相應(yīng)的病種中。對(duì)于能夠直接計(jì)入病種的成本，直接計(jì)入；對(duì)于不能直接計(jì)入的間接成本，采用合理的分配方法進(jìn)行分?jǐn)偂?.成本計(jì)算：根據(jù)歸集的成本數(shù)據(jù)，計(jì)算每個(gè)病種的總成本和單位成本?？偝杀臼侵改硞€(gè)病種在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的全部成本費(fèi)用；單位成本是指某個(gè)病種的總成本除以該病種的服務(wù)量。核算流程1.數(shù)據(jù)收集：各部門(mén)按照規(guī)定的時(shí)間和格式，將本部門(mén)的成本數(shù)據(jù)報(bào)送至成本管理辦公室。成本管理辦公室對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和整理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。2.成本歸集與分?jǐn)偅撼杀竟芾磙k公室根據(jù)成本核算方法，將各項(xiàng)成本費(fèi)用歸集到相應(yīng)的病種中，并對(duì)間接成本進(jìn)行分?jǐn)偂７謹(jǐn)偡椒筛鶕?jù)實(shí)際情況選擇，如按科室人員比例、工作量比例、收入比例等進(jìn)行分?jǐn)偂?.成本計(jì)算與分析：成本管理辦公室根據(jù)歸集和分?jǐn)偤蟮某杀緮?shù)據(jù)，計(jì)算每個(gè)病種的總成本和單位成本，并進(jìn)行成本分析。分析內(nèi)容包括成本構(gòu)成分析、成本變動(dòng)趨勢(shì)分析、成本效益分析等，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和潛力點(diǎn)。4.成本報(bào)表編制：成本管理辦公室根據(jù)成本核算結(jié)果，編制成本報(bào)表，包括病種成本報(bào)表、科室成本報(bào)表、醫(yī)院總成本報(bào)表等。成本報(bào)表應(yīng)定期報(bào)送至成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組和各相關(guān)部門(mén)，為公司決策提供數(shù)據(jù)支持。DIP成本控制成本控制目標(biāo)設(shè)定根據(jù)公司的戰(zhàn)略目標(biāo)和成本管理要求，結(jié)合DIP付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定年度成本控制目標(biāo)。成本控制目標(biāo)應(yīng)分解到各部門(mén)和各病種，明確具體的控制指標(biāo)和責(zé)任人。成本控制措施1.醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行全面梳理，找出存在的問(wèn)題和浪費(fèi)環(huán)節(jié)，進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。通過(guò)優(yōu)化流程，減少不必要的檢查、治療環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本。推行臨床路徑管理，按照臨床路徑規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。2.醫(yī)療資源合理配置根據(jù)醫(yī)院的功能定位和服務(wù)需求，合理配置醫(yī)療設(shè)備、床位、人員等資源，避免資源閑置和浪費(fèi)。加強(qiáng)設(shè)備管理，提高設(shè)備利用率，通過(guò)合理安排設(shè)備使用時(shí)間、優(yōu)化設(shè)備維護(hù)計(jì)劃等措施，降低設(shè)備運(yùn)行成本。合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，根據(jù)工作量和業(yè)務(wù)需求，科學(xué)配置醫(yī)護(hù)人員，提高人員工作效率，降低人力成本。3.藥品和耗材管理加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理，建立藥品集中采購(gòu)制度，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)、議價(jià)采購(gòu)等方式，降低藥品采購(gòu)成本。優(yōu)化藥品庫(kù)存管理，根據(jù)藥品使用量和周轉(zhuǎn)率，合理控制藥品庫(kù)存水平，減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)。加強(qiáng)耗材管理，建立耗材準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格控制耗材的品種和規(guī)格，降低耗材采購(gòu)成本。同時(shí)，加強(qiáng)耗材使用管理，規(guī)范耗材使用行為，提高耗材使用的合理性和經(jīng)濟(jì)性。4.成本預(yù)算管理建立成本預(yù)算管理制度，各部門(mén)根據(jù)年度工作計(jì)劃和成本控制目標(biāo)，編制本部門(mén)的成本預(yù)算。成本預(yù)算應(yīng)細(xì)化到每個(gè)項(xiàng)目和每個(gè)月，確保成本預(yù)算的準(zhǔn)確性和可操作性。加強(qiáng)成本預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)控，定期對(duì)成本預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進(jìn)行調(diào)整，確保成本預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。5.成本考核與激勵(lì)建立成本考核制度，對(duì)各部門(mén)和各責(zé)任人的成本控制情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己酥笜?biāo)應(yīng)包括成本控制目標(biāo)完成情況、成本節(jié)約情況、成本管理措施執(zhí)行情況等。將成本考核結(jié)果與部門(mén)和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)成本控制成效顯著的部門(mén)和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成成本控制目標(biāo)的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行懲罰，激勵(lì)全體員工積極參與成本控制工作。成本分析與評(píng)價(jià)成本分析1.定期分析：成本管理辦公室每月、每季度、每年定期對(duì)公司成本情況進(jìn)行分析，撰寫(xiě)成本分析報(bào)告。成本分析報(bào)告應(yīng)包括成本構(gòu)成分析、成本變動(dòng)趨勢(shì)分析、成本效益分析、成本控制措施執(zhí)行情況分析等內(nèi)容，找出成本管理中存在的問(wèn)題和原因，提出改進(jìn)建議和措施。2.專(zhuān)項(xiàng)分析：針對(duì)公司成本管理中的重點(diǎn)問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)成本分析。如對(duì)某個(gè)病種的成本進(jìn)行深入分析，找出成本高的原因，提出降低成本的具體措施；對(duì)某項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的成本效益進(jìn)行分析，評(píng)估其可行性和經(jīng)濟(jì)性等。3.對(duì)比分析：將公司的成本數(shù)據(jù)與同行業(yè)先進(jìn)水平進(jìn)行對(duì)比分析，找出差距和不足，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)公司的成本管理工作。成本評(píng)價(jià)1.建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系：建立一套科學(xué)合理的成本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括成本控制指標(biāo)、成本效益指標(biāo)、成本管理指標(biāo)等。成本控制指標(biāo)如成本降低率、費(fèi)用增長(zhǎng)率等；成本效益指標(biāo)如百元收入成本率、人均業(yè)務(wù)成本等；成本管理指標(biāo)如成本核算準(zhǔn)確率、成本報(bào)表及時(shí)率等。2.定期評(píng)價(jià)：按照設(shè)定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期對(duì)公司成本管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)周期可分為月度、季度、年度評(píng)價(jià)。通過(guò)評(píng)價(jià)，全面了解公司成本管理工作的成效，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足，為改進(jìn)成本管理工作提供依據(jù)。3.評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用：將成本評(píng)價(jià)結(jié)果與部門(mén)和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，作為績(jī)效考核、獎(jiǎng)勵(lì)懲罰、資源配置等決策的重要依據(jù)。對(duì)成本管理工作優(yōu)秀的部門(mén)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成本管理工作不力的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行督促和整改，促進(jìn)公司成本管理水平的不斷提高。信息管理與溝通成本信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的成本信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)化收集、整理、分析和存儲(chǔ)。成本信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等進(jìn)行對(duì)接，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。通過(guò)成本信息系統(tǒng)，能夠?qū)崟r(shí)掌握公司成本動(dòng)態(tài)，為成本管理決策提供支持。成本信息溝通與共享1.內(nèi)部溝通：加強(qiáng)公司內(nèi)部各部門(mén)之間的成本信息溝通與共享，定期召開(kāi)成本管理工作會(huì)議，通報(bào)成本管理情況，交流成本管理經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)解決成本管理過(guò)程中存在的問(wèn)題。各部門(mén)應(yīng)及時(shí)向成本管理辦公室報(bào)送成本數(shù)據(jù)和相關(guān)信息，成本管理辦公室應(yīng)及時(shí)將成本分析報(bào)告和相關(guān)信息反饋給各部門(mén)，實(shí)現(xiàn)成本信息的有效傳遞和共享。2.外部溝通：加強(qiáng)