新生兒留置胃管固定方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備規(guī)范03固定操作步驟04日常維護(hù)要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防措施06護(hù)理培訓(xùn)要求01留置胃管適應(yīng)癥01留置胃管適應(yīng)癥PART早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難由于早產(chǎn)兒口腔和舌的發(fā)育不成熟，吸吮能力較弱，無法有效吸取母乳或奶瓶。早產(chǎn)兒吸吮能力不足早產(chǎn)兒吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，容易發(fā)生誤吸或嗆咳，導(dǎo)致吸入性肺炎。吞咽功能不完善早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，對(duì)食物的消化吸收能力較差，需要通過胃管喂養(yǎng)。胃腸道發(fā)育不良胃腸減壓指征新生兒胃腸道梗阻，如先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄等，需要通過胃管進(jìn)行胃腸減壓，緩解腹脹、嘔吐等癥狀。胃腸道梗阻胃腸道感染胃腸道手術(shù)胃腸道感染時(shí)，胃腸道黏膜充血水腫，消化能力下降，需要通過胃管將胃內(nèi)容物引出，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。新生兒胃腸道手術(shù)后，胃腸道功能需要恢復(fù)，需要通過胃管進(jìn)行胃腸減壓，促進(jìn)傷口愈合。藥物灌注需求01藥物治療新生兒病情嚴(yán)重時(shí)，需要通過胃管灌注藥物，使藥物直接進(jìn)入胃腸道吸收，提高治療效果。02營養(yǎng)液灌注對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食的新生兒，需要通過胃管灌注營養(yǎng)液，以滿足其生長發(fā)育所需。02操作前準(zhǔn)備規(guī)范PART患兒狀態(tài)評(píng)估喂養(yǎng)情況了解患兒的喂養(yǎng)方式和飲食習(xí)慣，以便選擇合適的胃管型號(hào)和固定方法。03評(píng)估患兒的病情和留置胃管的必要性，確定胃管插入的深度和位置。02病情評(píng)估生命體征確認(rèn)患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保處于穩(wěn)定狀態(tài)。01胃管型號(hào)選擇選擇柔軟、富有彈性的胃管，以減少對(duì)患兒胃黏膜的刺激和損傷。胃管材質(zhì)根據(jù)患兒的體重和喂養(yǎng)量選擇合適大小的胃管，確保胃管能夠順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)。胃管大小根據(jù)患兒的病情和需要，選擇不同類型的胃管，如普通胃管、鼻胃管等。胃管類型固定材料準(zhǔn)備選擇粘性適中、無刺激的膠帶，用于固定胃管和防止胃管滑脫。固定膠帶固定支架其他材料根據(jù)需要準(zhǔn)備固定支架，如鼻胃管支架、床頭支架等，確保胃管固定牢固。如紗布、棉簽等，用于清潔和護(hù)理患兒口腔和鼻孔。03固定操作步驟PART皮膚清潔處理消毒使用碘伏或醫(yī)用酒精對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行消毒，確保皮膚干凈、無油脂，以降低固定過程中感染的風(fēng)險(xiǎn)。01清潔鼻孔用生理鹽水棉簽輕輕清潔新生兒鼻孔，去除鼻腔內(nèi)的分泌物和殘留物，保持鼻孔通暢。02等待干燥消毒和清潔后，需等待新生兒皮膚和鼻孔完全干燥，再進(jìn)行胃管固定操作。03選擇透氣性好、粘性適中、不易過敏的醫(yī)用膠布，以減少對(duì)新生兒皮膚的刺激和損傷。醫(yī)用膠布正確貼敷選擇合適的膠布將膠布的一端緊貼在新生兒鼻翼的一側(cè)，另一端則貼在臉頰上，確保胃管能夠穩(wěn)固地固定在鼻孔和臉頰之間。貼敷位置貼敷時(shí)要保持一定的張力，使膠布能夠緊貼皮膚，但同時(shí)也要避免過度拉扯，以免導(dǎo)致皮膚破損或胃管脫落。貼敷方法二次加固方法膠布蝶形固定在醫(yī)用膠布的基礎(chǔ)上，可以再使用一條膠布進(jìn)行蝶形固定，將胃管固定在新生兒下巴處，增加胃管的穩(wěn)定性，防止胃管脫落。膠布交叉固定定期檢查另一種二次加固方法是使用兩條膠布進(jìn)行交叉固定，將胃管固定在新生兒頭部和臉頰處，同樣可以增加胃管的穩(wěn)定性。無論采用哪種二次加固方法，都需要定期檢查胃管的固定情況，確保胃管始終處于正確的位置，并且膠布沒有松動(dòng)或脫落。同時(shí)，也要觀察新生兒的皮膚狀況，如有異常及時(shí)處理。12304日常維護(hù)要點(diǎn)PART每班檢查導(dǎo)管是否處于正確位置，觀察導(dǎo)管是否打折、扭曲或移位，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。導(dǎo)管位置測(cè)量并記錄導(dǎo)管外露長度，確保導(dǎo)管在胃內(nèi)，防止滑脫或插入過深。導(dǎo)管深度檢查導(dǎo)管是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時(shí)處理，以免影響新生兒進(jìn)食或?qū)е抡`吸。導(dǎo)管通暢度導(dǎo)管位置觀察固定貼更換頻率更換后觀察更換后應(yīng)再次確認(rèn)導(dǎo)管位置和深度，觀察新生兒有無異常反應(yīng)。03更換時(shí)，先輕輕揭起固定貼的一角，然后邊撕邊用另一手按住導(dǎo)管，防止導(dǎo)管滑脫或拔出。02更換方法更換頻率固定貼應(yīng)定期更換，一般每2-3天更換一次，以防止粘貼時(shí)間過長導(dǎo)致皮膚損傷或感染。01皮膚消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒范圍消毒范圍應(yīng)大于固定貼的面積，包括固定貼與新生兒皮膚接觸的所有部位。01消毒劑選擇選用含碘的消毒劑，如碘伏、碘酊等，避免使用對(duì)皮膚有刺激性的消毒劑。02消毒方法消毒時(shí)，先將消毒劑涂于消毒部位，待其自然干燥后再貼上固定貼，確保消毒效果。0305并發(fā)癥預(yù)防措施PART皮膚損傷應(yīng)對(duì)使用透氣性好、粘性適中的膠布粘貼在胃管固定處，防止胃管移動(dòng)，同時(shí)避免對(duì)皮膚造成損傷。粘貼膠布定時(shí)更換位置皮膚保護(hù)劑定期更換胃管固定位置，避免長時(shí)間壓迫同一部位，導(dǎo)致皮膚壓瘡或損傷。在胃管與皮膚接觸處涂抹皮膚保護(hù)劑，減少胃管對(duì)皮膚的摩擦和刺激。導(dǎo)管移位處理使用膠布或繃帶將胃管固定在患兒身上，避免胃管松動(dòng)或移位。妥善固定每次更換或調(diào)整胃管位置后，需檢查導(dǎo)管是否在位，確保導(dǎo)管尖端處于正確位置。檢查導(dǎo)管位置如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位，應(yīng)立即調(diào)整至正確位置，并重新固定，避免影響喂養(yǎng)和治療效果。及時(shí)處理移位無菌操作根據(jù)醫(yī)囑和患兒情況，定期更換胃管，避免長時(shí)間留置導(dǎo)致感染。定期更換胃管每日清潔口腔每天為患兒清潔口腔，減少細(xì)菌滋生和感染的機(jī)會(huì)。在留置胃管過程中，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)控制06護(hù)理培訓(xùn)要求PART醫(yī)護(hù)人員操作培訓(xùn)胃管插入方法胃管護(hù)理固定技巧學(xué)習(xí)并掌握正確的胃管插入方法，包括確定插入深度、避免誤插等關(guān)鍵步驟。學(xué)習(xí)并掌握有效的胃管固定技巧，包括選擇合適的固定材料、固定方法等，以確保胃管穩(wěn)固不脫落。學(xué)習(xí)并掌握胃管護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，包括胃管沖洗、更換、避免感染等，確保胃管留置期間的衛(wèi)生和安全。家長宣教內(nèi)容胃管留置重要性向家長解釋胃管留置的重要性和必要性，以取得家長的理解和配合。01家庭護(hù)理方法向家長傳授家庭護(hù)理胃管的方法和注意事項(xiàng)，包括如何觀察胃管情況、如何保持胃管通暢等。02異常情況處理向家長介紹可能出現(xiàn)的異常情況，如胃管脫落、堵塞等，并教會(huì)家長如何應(yīng)急處理。03操作考核標(biāo)準(zhǔn)通過書面或口頭提問的方式，考核醫(yī)護(hù)人員對(duì)胃管留置相關(guān)知識(shí)