**縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、總則

為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根

據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管

理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強

各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織

20XX年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等

方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的

應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

三、組織體系及職責

（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染管理科、藥材科、醫(yī)療器械管理中心及后勤服

務(wù)中心等有關(guān)部門主要負責人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后,根據(jù)疫

情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指

揮和協(xié)調(diào)，負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。

（二）應(yīng)急處置專家組

對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導(dǎo)，并

對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。

（三）各部門工作組

1、臨床科室：醫(yī)療護理人員負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人

分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措

施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。

2、醫(yī)務(wù)科：負責監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)

章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。

3、護理部：負責監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和

護士人力協(xié)調(diào)工作。

4、醫(yī)院感染管理科：負責提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情

控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。

5、檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。

6、藥學(xué)部：負責治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。

7、后勤服務(wù)中心及醫(yī)療器械中心：負責救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護用品等物資采購及

各項保障工作,負責保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。

四、應(yīng)急演練

【背景設(shè)置】

骨科從20XX年8月15H-20XX年8月20日，發(fā)生五例醫(yī)院感染病例，均為切口感

染，其中細菌培養(yǎng)結(jié)果為“綠膿桿菌"，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)。

現(xiàn)場演示人員將演示“事件報告、初步調(diào)查、啟動預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、

客觀評估”等內(nèi)容。

【演練步驟】

1、時間:20XX年9月7日(10:00-12:00)

2、地點：

第一場景骨科會診辦公室(10:00)

全科醫(yī)、護晨交班：

江磊住院醫(yī)師匯報病史。

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對本起暴發(fā)事件進一步調(diào)查及確認，處置過程實行調(diào)查

與控制措施同步進行。

（骨科病房）醫(yī)院感染管理專職人員接到科室報告后第一時間趕到現(xiàn)場開展流行病學(xué)

調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測工作，對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進行病原學(xué)檢查,

排查潛在的傳染源。院感科工作人員對使用中的器械（氣管插管\設(shè)備（心電監(jiān)護儀、

吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行現(xiàn)場采樣,并同護理部一起對消毒隔離進行現(xiàn)場指

導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護措施。

（會診辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組

（一）調(diào)查與判斷：

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進行調(diào)查、

確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應(yīng)急預(yù)案；組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)

調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)務(wù)科主任、危重癥二科主任、藥材科主任、檢驗科

主任、醫(yī)院感染管理科主任及主管醫(yī)師對疑似病例進行會診、明確診斷并積極進行救治、

完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。

1.查找感染源

院感科、檢驗科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員

等進行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護人員

的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不

能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源.初步分析考慮感染

源來自物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的河染和接觸傳播是造

成交叉感染的主要媒介(具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果需2-3天時間)

2.分析引起感染的因素

5例病人均接受相同操作，調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點，根據(jù)疾病的特點分析

可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染

引起，首先考慮：患者使月的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴,物體表面清潔消毒不到

位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用

中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染

途徑。

3.醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

在進行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴

大。科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，

并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感

染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。

具體處置措施為：

(1)對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

(2)切斷感染途徑。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落

實標準預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境

必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體.做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染

場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和河水處理等工作，防止交叉感染和河染擴大。

(3)對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。

有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。

(4)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外,應(yīng)嚴格遵循標準

預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照

該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

(5)在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)

盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其

效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。

(二)時限內(nèi)報告衛(wèi)生行政部門。啟動應(yīng)急預(yù)案后，由主管院長將此次暴發(fā)事件上報

自治區(qū)衛(wèi)生廳及自治區(qū)疾病控制中心報告。

(三)由應(yīng)急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件

應(yīng)急處置的建議，報請應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組批準后宣布。醫(yī)院感染管理科詳細記錄調(diào)查內(nèi)容,

暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對暴發(fā)事件的處理情況寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防

范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。

五、演練單位：骨科

六、演練組織領(lǐng)導(dǎo)

(—)領(lǐng)導(dǎo)小組

總指揮：**

(—)現(xiàn)場專家組

專家：孫艷左學(xué)標費文嵇亞軍崔菊香