XXXXXXXX幼稚園

主講人：XXX

.4

傳染病防治知識培訓(xùn)目前我國法定傳染病有39種甲類2種：強(qiáng)制管理2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)乙類26種：嚴(yán)格管理12小時(shí)內(nèi)匯報(bào)丙類11種：監(jiān)測管理24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)

傳染病的基本概念

1．定義：傳染病是由病原體（細(xì)菌、病毒等）引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間互相傳染的疾病。

傳染病的流行必須具有的三個(gè)條件

1、傳染源：病人、病原攜帶者、動(dòng)物

2、傳播途徑

空氣傳播：腦膜炎、流感、百日咳、白喉、結(jié)核等，有一定季節(jié)性。

經(jīng)食物、水傳播：腸道傳染病、寄生蟲病

經(jīng)接觸傳播：手足口、水痘

經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：菌痢、登革熱、乙腦

醫(yī)源性傳播：艾滋病、乙肝

土壤傳播：蛔蟲、炭疽、破傷風(fēng)桿菌

垂直傳播：艾滋病、乙肝

3、易感人群：對該病缺乏免疫的人

傳染病的特點(diǎn)有病原體：

每一種傳染病均有它特異的病原體。（細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、蠕蟲）有傳染性：

可以從一種人通過一定的途徑傳染給另一種人。有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不一樣程度的免疫力?？梢苑乐梗和ㄟ^控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群（增強(qiáng)人的抵御力）等措施，可以有效地防止傳染病的發(fā)生和流行。季節(jié)性冬春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹等傳染病流行為主夏秋季5-10月，以手足口病為高發(fā)。

以水痘的流行為例，傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)分別是什么？

水痘的傳染源？傳播途徑？易感人群？由水痘帶狀皰疹病毒引起，水痘和帶狀皰疹病人（急性期）為傳染源，是最輕易傳播的疾病之一，在小朋友中的傳播占90％以上。傳染期：出疹前1～2天至所有皰疹結(jié)痂，嚴(yán)重進(jìn)展性水痘傳染期更長。傳播途徑—呼吸道和直接接觸傳播一年四季均有，冬春季多發(fā)，多在15歲此前感染，嬰幼兒和5—9歲小朋友為主。90％以上為顯性感染1水痘的臨床體現(xiàn)小朋友出疹為第一癥狀，多先有發(fā)熱等全身癥狀（38～39℃）,起病急，1～2天后出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布，以軀干部為多，另一方面為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。皮損陸續(xù)發(fā)生，可同步見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂（四世同堂），皮疹不是一下子都出來的，特點(diǎn)是一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的皮疹是剛剛發(fā)出的丘疹樣小紅點(diǎn)，有的已經(jīng)開始結(jié)痂了。經(jīng)典為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有臍窩狀。病程2～3周１水痘潛伏期:10-24天醫(yī)學(xué)觀測內(nèi)容:注意觀測小朋友重要在胸腹部有無皮疹，向心性分布醫(yī)學(xué)觀測期:21天返園條件:痂皮硬結(jié)干燥后5天，無新疹出現(xiàn)有有關(guān)診斷醫(yī)院的返園證明2、流行性腮腺炎腮腺炎病毒呼吸道傳染病傳染源：患者傳播途徑：以呼吸道傳播為主易感人群：5～15歲患者多見（小朋友和青少年），冬春季多發(fā)，常在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校中引起爆發(fā)臨床體現(xiàn)多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀一側(cè)或雙側(cè)腮腺同步腫大，2～3日內(nèi)達(dá)高峰，局部疼痛，開口及咀嚼時(shí)疼痛明顯。病程10～14天可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。腮腺炎潛伏期:14-25天醫(yī)學(xué)觀測內(nèi)容:注意觀測小朋友有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛，有疑似患者立即隔離醫(yī)學(xué)觀測期:21天返園條件:腮腺腫大完全消退，發(fā)病后10天，約3周，有有關(guān)醫(yī)療單位的證明３猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：一般2～3天醫(yī)學(xué)觀測期：12天隔離期：隔離到咽部炎癥消退為止，一般為7~10天(2次咽培養(yǎng)陰性）。臨床體現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達(dá)39℃2、咽峽炎:體既有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹：發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會(huì)褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3后來舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”４、手足口病柯薩奇病毒A組16型、EV71等病毒引起腸道傳染病夏秋季多發(fā)(5-10月），重要發(fā)生在<5歲小朋友傳染源：病人、隱性感染者，急性期患者傳染性最強(qiáng)傳播途徑：1、重要是通過腸道傳播2、人群間的接觸3、呼吸道（空氣飛沫）也可傳播20

21或平或凸的斑丘疹或皰疹手足口病潛伏期2-7天醫(yī)學(xué)觀測內(nèi)容注意觀測幼兒精神狀況，口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹醫(yī)學(xué)觀測期7-10天返園條件幼兒經(jīng)治療，癥狀消失后一周（不少于發(fā)病后２周）并獲得有關(guān)診斷單位證明。轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)散發(fā)傳染病分析

近兩年濱州市手足口病發(fā)病日期分布５、菌痢菌痢是腸道傳染病傳染源病人和帶菌者傳播途徑1、消化道（通過糞—食物—手—口傳播）2、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的傳播途徑之一。易感人群人對此普遍易感好發(fā)季節(jié)夏秋季多發(fā)，以小朋友發(fā)病較多菌痢潛伏期1-7天醫(yī)學(xué)觀測內(nèi)容注意觀測發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重以及有無果凍樣大便醫(yī)學(xué)觀測期7天返園條件急性期癥狀消失后，第5、7天糞檢陰性后解除隔離，并獲得有關(guān)診斷單位證明。６諾如病毒—臨床特性--1潛伏期多在24～48h，少數(shù)在18～72h。發(fā)病忽然，重要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性。幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有胃腸型感冒之稱。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。臨床特性--2自限性疾病，癥狀輕，病后沒有后遺癥；病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；病后免疫力不持久，同型病毒抗體保護(hù)可維持8周至6個(gè)月，可反復(fù)感染。傳染源諾如病毒急性胃腸炎患者病毒可以在糞便和嘔吐物發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性感染后在糞便中檢出病毒時(shí)間平均持續(xù)4周，感染后2-5天病毒量最高隱性感染者30%的人感染后沒有癥狀，但可以排出病毒，也具有傳染性諾如病毒的傳染性極強(qiáng)－18個(gè)病毒可以導(dǎo)致感染在排毒高峰期，每克糞便具有50億個(gè)感染劑量諾如病毒重要傳播途徑是糞口傳播人-人接觸傳播、空氣傳播（氣溶膠）食用被病毒污染的食物如牡蠣、冰、雞蛋、色拉及水等最常引起爆發(fā)性胃腸炎流行。生吃貝類食物是導(dǎo)致類諾瓦克樣病毒胃腸炎爆發(fā)流行的最常見原因。通過污染水源可以引起小區(qū)大爆發(fā)可由患者周圍的人吸入含病毒的微粒（患者排出的嘔吐物在空氣中蒸發(fā)）而傳播在一次爆發(fā)中可以有多種的傳播途徑易感人群所有人群均易感，具有癥狀較輕、自限性、易引起爆發(fā)和冬春季多發(fā)等特點(diǎn)。護(hù)理院、醫(yī)院、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常發(fā)生爆發(fā)防止貫徹晨檢和全日健康巡查，做好因病缺勤缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和原因追查加強(qiáng)校內(nèi)飲食、飲水衛(wèi)生管理，加強(qiáng)食品采購、加工、儲(chǔ)存的過程管理，做好餐具清洗、消毒和保潔工作。應(yīng)配置足夠的洗手設(shè)施設(shè)備，督促幼兒勤洗手、對的洗手，強(qiáng)調(diào)用流動(dòng)水洗手貫徹好教室、食堂、廁所等重點(diǎn)公共場所和環(huán)境的防止性消毒（高度公共接觸的部位：水龍頭、門把手、走道扶手等）。加強(qiáng)廁所的通風(fēng)，廁所大門盡量敞開。2025/6/2535特殊時(shí)期，需要您教導(dǎo)孩子對的洗手搓手七環(huán)節(jié)控制加強(qiáng)疫情監(jiān)測與匯報(bào)學(xué)校應(yīng)鞏固完善“疫情匯報(bào)人”制度，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校出現(xiàn)傳染病疫情和等，按照規(guī)定及時(shí)匯報(bào)匯集性嘔吐、腹瀉事件同一學(xué)校、幼稚園3天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例的，同一班級，1天內(nèi)發(fā)生3例及以上一旦嘔吐腹瀉狀況，應(yīng)注意：1、切忌立即用拖把清理。有案例表明，由于沒有按規(guī)定消毒而直接用拖把清理，產(chǎn)生的氣溶膠將加速諾如病毒擴(kuò)散，形成拖到哪里感染到哪里的現(xiàn)象。2、應(yīng)及時(shí)掩閉覆蓋，并嚴(yán)格掌握時(shí)間和濃度。應(yīng)先使用蘸有濃度為15000mg/L（60片）有效氯含氯消毒劑溶液的布，或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物上，作用30min后；將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟棄到待深入消毒的容器中。3、從外向里擦拭消毒。以嘔吐物為中心，從外圍2m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染場所和物體表面，如桌椅、墻面及地面等，作用30min后；再用清水清洗；本措施可以與上述有關(guān)嘔吐物處理同步進(jìn)行。如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心，從外圍1m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物體表面，如水池、水龍頭、墻面及地面，作用30min后；再用清水清洗。三、做好個(gè)人防護(hù)，佩戴口罩、橡膠手套等防護(hù)用品，并在清洗后認(rèn)真洗手?！铩锇l(fā)生傳染病后的處理1.控制傳染源做到三個(gè)及時(shí)：及時(shí)隔離、治療、匯報(bào)理解幼兒的治療與疾病的轉(zhuǎn)歸狀況；熟知各類傳染病的隔離期限（返園條件），把好返園關(guān)。2.切斷傳播途徑

終末消毒。按“發(fā)生傳染病后的消毒規(guī)定”進(jìn)行消毒。有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具、毛巾需與其他班級分開放置、分開消毒。玩具在所有消毒的基礎(chǔ)上，可以分批投放、分批消毒。3.保護(hù)易感兒

設(shè)置檢疫班，確定檢疫日期（醫(yī)學(xué)觀測期）。如有新病例出現(xiàn)應(yīng)從最終一例算起重新觀測至期滿。加強(qiáng)晨檢及全日觀測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。加強(qiáng)晨檢（直接進(jìn)班級晨檢——初檢保育員負(fù)責(zé)、復(fù)檢8:30后保健醫(yī)生負(fù)責(zé)）。堅(jiān)持“四不”原則。即不并班、不串班、不收新生、不轉(zhuǎn)園。傳染病的班級幼兒有專用通道加強(qiáng)對幼兒、家長的傳染病知識的宣傳，指導(dǎo)督促幼兒對的洗手。傳染病發(fā)生后物品的消毒措施1）玩具:用500mg/L的消毒溶液浸泡半小時(shí)，用一批消毒一批。