呼吸機(jī)的通氣模式及參數(shù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科胡先緯第一頁，共六十一頁。機(jī)械通氣的目的1.維持適當(dāng)?shù)耐饬浚狗闻萃饬繚M足機(jī)體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼衰預(yù)防性治療。第二頁，共六十一頁。通氣模式的分類完全通氣支持〔Fullventilatorysupport,FVS〕*不需患者進(jìn)行自主呼吸以吸入氣體及排出CO２。局部通氣支持〔Partialventilatorysupport，PVS〕*PVS要求患者有自主呼吸，因呼吸機(jī)只提供所需要通氣量的一局部。第三頁，共六十一頁。完全通氣支持〔FVS〕指呼吸機(jī)提供維持有效肺泡通氣所需的全部工作量。不需患者進(jìn)行自主呼吸以吸入氣體及排出CO２。FVS適用于：①呼吸停止②急性呼吸衰竭③因呼吸功增加或呼吸窘迫而使心血管系統(tǒng)不能維持有效的循環(huán)④自主呼吸驅(qū)動(dòng)力低下，不能產(chǎn)生有效的呼吸功⑤機(jī)械通氣治療開始后12小時(shí)內(nèi)，為穩(wěn)定臨床情況及放置必要的治療和監(jiān)測導(dǎo)管時(shí)也需要FVS⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或功能衰竭所致的呼吸衰竭⑦呼吸肌麻痹。CMV、A/C和PCV均能提供FVS。當(dāng)IMV〔SIMV〕>8次/分，足以維持有效的肺泡通氣，也能提供FVS。CMV常需鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑以防止呼吸機(jī)發(fā)生拮抗，故CMV應(yīng)用較少，而用SIMV、PCV、A/C來提供FVS。第四頁，共六十一頁。局部通氣支持〔PVS〕PVS是指患者和呼吸機(jī)共同維持有效的肺泡通氣，即：PVS要求患者有自主呼吸，因呼吸機(jī)只提供所需通氣量的一局部。PVS的適應(yīng)證為：①患者有能力進(jìn)行自主呼吸，并能維持一定通氣量；②自主呼吸與PEEP相結(jié)合時(shí)，可防止胸內(nèi)壓過度升高；③減少正壓通氣對循環(huán)系統(tǒng)的副作用；④進(jìn)行呼吸肌群的鍛煉。目前80％的機(jī)械通氣都應(yīng)用PVS。除CMV、A/C和單純的PCV外，所有模式均能提供PVS。第五頁，共六十一頁。保存自主呼吸的好處:降低胸內(nèi)壓，使血流動(dòng)力學(xué)較少受正壓通氣的影響，增加各重要臟器的灌注改善和促使萎陷的肺泡復(fù)張，自主呼吸的效率較高有較好的V/Q比值便于病人活動(dòng)，主動(dòng)咳嗽來改善氣道分泌物的廓清便于撤機(jī)第六頁，共六十一頁。VA/QVA/QVA/QVA/Q自主呼吸〔左〕和控制通氣〔右〕對潮氣量分布的影響第七頁，共六十一頁。通氣模式的分類常規(guī)通氣模式

CMV、SIMV、PSV、CPAP/PEEP新的通氣模式

PRVC、VSV、BIPAP、APRV、PAV第八頁，共六十一頁。呼吸機(jī)的通氣模式第九頁，共六十一頁?？刂仆?/p>

〔ControlledModeVentilation，CMV〕定義：CMV又稱指令通氣，呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)頻率定時(shí)觸發(fā)，并輸送預(yù)定潮氣量。即呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸。換句話說，患者的呼吸方式〔呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)比和吸氣流速〕完全由呼吸機(jī)控制，由呼吸機(jī)來提供全部呼吸功。第十頁，共六十一頁。無吸氣觸發(fā)，壓力上升前無反向波出現(xiàn)，各波形形態(tài)〔包括壓力上升坡度，峰壓，下降坡度以及吸氣時(shí)間〕一致，說明為時(shí)間指令性通氣?？刂仆釩MV第十一頁，共六十一頁?！?〕患有嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸暫停，如麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、或藥物過量等?！?〕可最大限度減輕呼吸肌負(fù)荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢復(fù)疲勞。〔3〕為心肺功能儲(chǔ)藏差的患者提供最大呼吸支持，以減少呼吸用力，緩解急性冠狀動(dòng)脈缺血。CMV主要用于第十二頁，共六十一頁?！?〕在實(shí)施“非生理性〞特殊通氣方式，如反比通氣、分側(cè)肺通氣、低頻通氣以及在閉合性顱腦損傷時(shí)，為減少腦血流和降低顱內(nèi)壓成心采用的過度通氣等?！?〕對患者呼吸力學(xué)的監(jiān)測，如呼吸阻力、順應(yīng)性、PEEPi、潮氣末CO2濃度、呼吸功等，只有在CMV控制通氣時(shí)測定才準(zhǔn)確可靠。CMV主要用于第十三頁，共六十一頁。CMV的優(yōu)缺點(diǎn)CMV時(shí)，患者不能進(jìn)行自主呼吸，有自主呼吸傾向，CMV那么抑制患者呼吸努力。這可使患者產(chǎn)生空氣饑餓的感覺，會(huì)顯著增加呼吸功。自主呼吸會(huì)引起患者與呼吸機(jī)的不同步，患者企圖觸發(fā)呼吸，使輔助呼吸肌和肋間肌收縮。須應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和/或麻醉劑來抑制自主呼吸的努力，以改進(jìn)呼吸機(jī)效應(yīng)。CMV時(shí)，由于肺泡通氣和呼吸對酸－堿平衡的調(diào)節(jié)作用，完全由臨床醫(yī)生所控制，故需仔細(xì)監(jiān)測酸－堿平衡，呼吸機(jī)的設(shè)置也應(yīng)按照生理狀況的改變〔如：發(fā)熱，營養(yǎng)攝取等〕來認(rèn)真調(diào)節(jié)。如果長期使用CMV，患者的呼吸肌會(huì)衰弱和萎縮，將造成呼吸機(jī)的撒離困難。第十四頁，共六十一頁。輔助通氣

〔AssistedVentilation，AV〕定義：AV是在患者吸氣用力時(shí)依靠氣道壓的降低〔壓力觸發(fā)〕或流量的改變〔流量觸發(fā)〕來觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量〔或吸氣壓力〕、頻率、吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳送給患者。應(yīng)用的關(guān)鍵是預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度和潮氣量要恰當(dāng)。第十五頁，共六十一頁。預(yù)設(shè)潮氣量過大或自主呼吸頻率過快可導(dǎo)致通氣過度。壓力觸發(fā)敏感度一般設(shè)置于-0.5至-1.5cmH2O水平，采用流量觸發(fā)時(shí)設(shè)置觸發(fā)敏感度1-3L/min。觸發(fā)靈敏度過高可導(dǎo)致自動(dòng)切換〔Self-Cycling〕。AV為不可調(diào)性局部通氣支持，患者吸氣用功約占通常呼吸功的20%-30%。AV靠患者吸氣來啟動(dòng)，無觸發(fā)就不提供通氣輔助。故常與控制模式聯(lián)用。第十六頁，共六十一頁。輔助—控制通氣

〔Assist-controlVentilation,A-CV〕定義：結(jié)合AV和CV的特點(diǎn)，通氣靠患者觸發(fā)，并以CV的預(yù)設(shè)頻率作為備用。CMV和A/C的差異：A/C模式時(shí)，患者自主呼吸能為呼吸機(jī)感知，并產(chǎn)生呼吸。第十七頁，共六十一頁。

在每次壓力-時(shí)間曲線上升前均出現(xiàn)負(fù)向拐彎波，說明每次機(jī)械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。出現(xiàn)的負(fù)向拐彎波大小反映了患者觸發(fā)用功的大小，輔助-控制通氣A-CV第十八頁，共六十一頁。A/C的應(yīng)用指征：①呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力正常，但呼吸肌衰竭不能完成呼吸功。②呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力正常，但所需要的呼吸功增加〔如肺部疾病時(shí)肺順應(yīng)性增加〕，使呼吸肌不能完成全部呼吸功。③允許患者設(shè)定自己的呼吸頻率，有助于維持正常的PaCO２。第十九頁，共六十一頁。間歇指令通氣

〔IntermittentMandatoryVentilation,IMV〕定義：呼吸機(jī)以預(yù)定的頻率輸送固定的潮氣量〔或壓力〕，在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸。大多數(shù)呼吸機(jī)的IMV模式，指令通氣以容量切換方式來實(shí)施，已有少數(shù)呼吸機(jī)以壓力切換方式來實(shí)行指令通氣。第二十頁，共六十一頁。指令通氣的輸送不管患者的吸氣用力情況，故在指令通氣壓力上升前常無負(fù)向拐彎波，兩次指令通氣間可見低幅波動(dòng)的自主呼吸波形，負(fù)壓表示吸氣，正壓代表呼氣。間歇指令通氣IMV第二十一頁，共六十一頁。IMV的缺點(diǎn)指令通氣之外的自主呼吸也通過呼吸機(jī)進(jìn)行，并沒有得到機(jī)械輔助，需克服按需閥開放和呼吸機(jī)回路阻力做功。為了克服呼吸機(jī)回路的阻力，可加用5cmH2O的吸氣壓力支持。第二十二頁，共六十一頁。同步間歇指令通氣〔SyncronicIntermittentMandatoryVentilation,SIMV〕定義：進(jìn)行IMV時(shí)，讓指令通氣的輸送與患者的吸氣用力同步。第二十三頁，共六十一頁。SIMV時(shí)，在指令通氣壓力上升前常有患者吸氣用力引起的負(fù)向拐彎波同步間歇指令通氣SIMV第二十四頁，共六十一頁。1.SIMV能與患者的自主呼吸相配合，可減少患者與呼吸機(jī)相拮抗的可能，防止呼吸“重疊〞，患者自覺舒服，能防止?jié)撛诘牟l(fā)癥，如氣壓傷。2.與A/C比較，SIMV產(chǎn)生過度通氣的可能性較小，能較好維持酸堿平衡，減少呼吸性堿中毒的發(fā)生這與患者在SIMV時(shí)能主動(dòng)控制呼吸頻率與潮氣量有關(guān)。3.呼吸肌的連續(xù)應(yīng)用，使呼吸肌功能得到維持和鍛煉，呼吸肌萎縮的可能性較小，有利于適時(shí)脫機(jī)。4.與CMV或A/C相比，SIMV通氣的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)較少，與平均氣道壓力較低有關(guān),有助于改善V/Q比例。5.可根據(jù)患者需要，提供不同的通氣輔助功，并具有預(yù)設(shè)指令通氣水平的平安性。SIMV的優(yōu)點(diǎn)第二十五頁，共六十一頁。如自主呼吸良好，會(huì)使RR頻率增加，可超過原先設(shè)置的頻率；同步觸發(fā)的強(qiáng)制通氣量，再加上患者自主呼吸的潮氣量可導(dǎo)致通氣量的增加。如患者的自主呼吸的潮氣量為200ml,設(shè)定的呼吸機(jī)SIMV潮氣量為600ml，那么此時(shí)的一次潮氣量可達(dá)800ml。如病情惡化，自主呼吸突然停止，那么可發(fā)生通氣缺乏。由于自主呼吸存在，一定程度上可增加呼吸功，如使用不當(dāng)將導(dǎo)致呼吸肌群的疲勞。SIMV缺點(diǎn)第二十六頁，共六十一頁。臨床上應(yīng)用IMV和SIMV，主要是在撤機(jī)時(shí)，作為控制通氣到完全自主呼吸之間的過渡。此外，在很多情況下，IMV和SIMV也已作為長期通氣支持的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。第二十七頁，共六十一頁。壓力支持通氣〔PSV〕定義：患者吸氣觸發(fā)后，呼吸機(jī)提供一恒定的氣道正壓以克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟。提供的氣流方式可與患者的吸氣流速需要相協(xié)調(diào)，可根據(jù)患者的病理生理及自主呼吸能力改變調(diào)整PS水平，提供恰當(dāng)?shù)暮粑o助功。第二十八頁，共六十一頁。

每次通氣由患者觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)馬上輸送預(yù)定的正壓，通氣頻率由患者自己決定，潮氣量取決于壓力支持水平和患者的吸氣用力。圖中可見每次通氣前觸發(fā)波，觸發(fā)后壓力迅速升至平臺(tái)并維持一定時(shí)間的平臺(tái)壓以后，成指數(shù)減至基線。壓力支持通氣PSV第二十九頁，共六十一頁。在常用通氣模式中，PSV的人-機(jī)協(xié)調(diào)性好；近年開發(fā)的許多智能化通氣模式，均以PSV來實(shí)施；對PSV的最新改進(jìn)，是壓力上升時(shí)間和呼氣觸發(fā)敏感度可調(diào)。第三十頁，共六十一頁。PSV的主要缺點(diǎn)當(dāng)患者氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低時(shí)，如不及時(shí)增加PS水平，就不能保證足夠潮氣量，因此，呼吸力學(xué)不穩(wěn)定或病情在短期內(nèi)可能迅速變化者應(yīng)慎用PSV。此外，呼吸中樞驅(qū)動(dòng)受抑制或不穩(wěn)定的患者也應(yīng)防止應(yīng)用PSV。為保證PSV時(shí)的平安，必須設(shè)置“窒息通氣〞作后備。第三十一頁，共六十一頁。Esteban等(AmJRespirCritCareMed2000;161:1450~1458)412ICU,用機(jī)1638例,所用通氣模式平時(shí)撤機(jī)時(shí)A-CV47%93%

PSV36%SIMV6%SIMV+PSV28%PSV15%SIMV5%SIMV+PSV25%間歇自主呼吸17%其他7%每天自主呼吸4%其他(BIPAP,2種以上方法)9%第三十二頁，共六十一頁。2226位醫(yī)生的問卷調(diào)查日常最喜歡應(yīng)用模式A-CV62%撤機(jī)方法PSV34%SIMV或+PSV35%第三十三頁，共六十一頁。定義：自主呼吸條件下，維持整個(gè)呼吸周期均氣道正壓。

圖中的低幅波動(dòng)為自主呼吸波形。向上的壓力代表呼氣。所有呼吸周期均在正壓范圍內(nèi)。持續(xù)氣道正壓〔CPAP〕持續(xù)氣道正壓〔CPAP〕/呼氣末正壓〔PEEP〕第三十四頁，共六十一頁。CPAP/PEEP的作用：

①增加肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量，有利于氧向血液內(nèi)彌散；②使萎陷的肺泡復(fù)張；③對肺水的肺內(nèi)分布產(chǎn)生有利影響；④改善V/Q的比例；⑤增加肺順應(yīng)性，減少呼吸功。第三十五頁，共六十一頁。應(yīng)用PEEP的副作用增加氣道峰壓和平均氣道壓，增加VALI的危險(xiǎn)。減少回心血量，降低心輸出量和肝、腎等重要臟器的血流灌注。增加靜脈壓和顱內(nèi)壓。第三十六頁，共六十一頁。雙相氣道正壓〔BIPAP〕第三十七頁，共六十一頁。第三十八頁，共六十一頁。第三十九頁，共六十一頁。BIPAP的優(yōu)點(diǎn)該模式允許自主呼吸與控制通氣并存，能實(shí)現(xiàn)從PCV到CPAP的逐漸過渡，具有較廣的臨床應(yīng)用范圍和較好的人機(jī)協(xié)調(diào)。有人將其視為兩個(gè)不同壓力水平的CPAP交替應(yīng)用，稱其為DuoPAP。自主呼吸在雙相壓力水平均可自由存在。高水平CPAP和低水平CPAP按一定頻率進(jìn)行切換，兩者所占時(shí)間比例可調(diào)。在SiemensServo300呼吸機(jī)中稱為BiVent，在PB840呼吸機(jī)中稱為BiLevel。第四十頁，共六十一頁。應(yīng)用BIPAP模式比應(yīng)用CPAP對增加患者的氧合具有更明顯作用。近年臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)說明：在疾病的各個(gè)階段，均可用BIPAP模式作為患者自主呼吸的通氣輔助、操作簡單方便且無創(chuàng)傷性。曾認(rèn)為BIPAP僅適應(yīng)用輕中度呼吸衰竭，因?yàn)樗峁┑臋C(jī)械輔助功并不是很高的。但近年已用于中重度ARDS患者。第四十一頁，共六十一頁。

各種通氣模式的定義及其特點(diǎn)根據(jù)患者對呼吸機(jī)的依賴程度可將通氣模式分為四類：指令〔控制〕、輔助、支持、自主呼吸。決定通氣模式的三個(gè)重要因素：通氣的觸發(fā)機(jī)器定時(shí)〔控制通氣〕患者用力來啟動(dòng)〔輔助、支持或自主通氣〕通氣流速的限制設(shè)置流量〔壓力可變〕設(shè)置壓力〔流量可變〕通氣周期的切換設(shè)置容量、時(shí)間、壓力或流量來進(jìn)行?！皺C(jī)械通氣模式〞是指令，輔助、支持和自主呼吸的不同組合。第四十二頁，共六十一頁。各種通氣模式的定義及其特點(diǎn)通氣方式觸發(fā)限制切換指令〔控制〕機(jī)器機(jī)器機(jī)器輔助患者機(jī)器機(jī)器支持患者機(jī)器患者自主患者患者患者第四十三頁，共六十一頁。呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)第四十四頁，共六十一頁。吸入氧濃度〔FiO２〕剛開始，F(xiàn)iO２可調(diào)至0.7－1.0，以保證組織得到適當(dāng)?shù)难鹾稀?測第一次血?dú)夂?，F(xiàn)iO２可逐漸降低，使PaO２維持在臨床上可以接受的水平，即PaO２>60mmHg。因PaO２>60mmHg時(shí)，SaO2可到達(dá)90％以上，同時(shí)FiO２<0.5時(shí)，氧中毒的可能性較小*如FiO２在0.6以上才能維持一定的SaO2，應(yīng)考慮使用PEEP*使用脈搏血氧飽和度測定儀連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，可作為調(diào)節(jié)依據(jù)。第四十五頁，共六十一頁。潮氣量〔TidalVolume，VＴ〕既往常規(guī)設(shè)定VＴ為10－15ml/kg體重。機(jī)械通氣的VＴ大于自主呼吸時(shí)的VＴ〔5－8ml/kg體重〕，目的為預(yù)防肺泡塌陷。*如肺已充氣過度，應(yīng)使用較小的VＴ，如嚴(yán)重的支氣管痙攣，以及肺順應(yīng)性顯著減少的疾病。較大VＴ可導(dǎo)致吸氣峰壓〔PIP〕的明顯增加，易并發(fā)氣壓傷。*ARDS時(shí)，較大VＴ可使吸入氣體分布不均，在順應(yīng)性好的肺區(qū)，氣體分布較多，導(dǎo)致無明顯病變的肺泡過度擴(kuò)張，產(chǎn)生生理死腔的增加以及并發(fā)氣壓傷。*以上情況應(yīng)用VＴ<10ml/kg和較高的RR。第四十六頁，共六十一頁。呼吸頻率〔RespiratoryRate,RR〕接近生理呼吸頻率，即10－20次/分。*呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)，根據(jù)PaCO２和pH以及自主呼吸，調(diào)整呼吸頻率。*通氣治療初需完全通氣支持。按潮氣量大小來決定RR，每分鐘通氣量＝呼吸頻率X潮氣量*如患者參與了呼吸，那么RR應(yīng)降低，使每分鐘通氣量能維持正常的酸堿狀態(tài)。第四十七頁，共六十一頁。靈敏度〔Sensitivity〕靈敏度與觸發(fā)水平有關(guān)，觸發(fā)水平調(diào)節(jié)在某一水平，使呼吸機(jī)釋放出吸氣流量。觸發(fā)方式有兩種壓力觸發(fā)〔Pressure-Trigger〕：患者需要作一定的功，才能觸發(fā)通氣。所作功用于產(chǎn)生一定的負(fù)壓，作功需要一定的延緩時(shí)間。延緩時(shí)間〔Lagtime〕包括從觸發(fā)呼吸機(jī)的瞬間，到呼吸機(jī)測定到這一作用，最后氣體以相反方向流向氣道。在整個(gè)延緩時(shí)間內(nèi)，需完成一定的功。

流量觸發(fā)〔Flow-Trigger〕：患者不需作功來觸發(fā)呼吸機(jī)，無延緩時(shí)間。呼吸機(jī)可通過近端流量傳感器實(shí)際監(jiān)測進(jìn)入肺部的流量，觸發(fā)反響極快，影響因素小，故能最大程度地減少呼吸功，同步效果好。第四十八頁，共六十一頁。吸與呼比例〔I：E〕I:E是吸氣與呼氣時(shí)間的比例，通常I:E設(shè)定在1:2，即：在整個(gè)呼吸周期中，吸氣時(shí)間占33％，呼氣時(shí)間占66％。①較短的吸氣時(shí)間能擴(kuò)張大局部順應(yīng)性較好的肺泡，以減少死腔；②如果吸氣時(shí)間較長，那么可能增加平均氣道壓力，而影響血流動(dòng)力學(xué)。第四十九頁，共六十一頁。吸氣流速〔Flowrate〕吸氣時(shí)間的決定因素，也為I：E的決定因素。VＴ應(yīng)在適宜的時(shí)間內(nèi)輸送給患者，流量應(yīng)適當(dāng)或超過患者的吸氣流量，否那么患者將產(chǎn)生“空氣饑餓〞〔Airhunger〕感。*較高流速率〔>60L/分〕可縮短吸氣時(shí)間，使呼氣時(shí)間延長，降低I：E，適用于COPD患者的通氣治療。但增加流速率也會(huì)產(chǎn)生副作用，即增加吸氣壓力〔PIP〕，并影響氣體分布。*較低的吸氣流速率〔20－50L/分〕可延長吸氣時(shí)間，改善氣體分布，降低PIP。如肺部順應(yīng)性的降低，或需要應(yīng)用較高的RR以及較小的VＴ等情況(ARDS)時(shí)。第五十頁，共六十一頁。呼氣末正壓〔PEEP〕PEEP能阻止肺泡和小氣道在呼氣時(shí)關(guān)閉，復(fù)原不張的肺泡，并能將肺水從肺泡內(nèi)重新分布到肺血管外。PEEP通過降低肺內(nèi)分流，增加功能殘氣量改善肺順應(yīng)性，減少氧彌散距離，增進(jìn)氧合。如FiO2在0.5以上，而PaO２≤60mmHg，SaO2<90%,應(yīng)用PEEP后，能用較低的FiO2獲得較好氧合作用。常用PEEP為5-20cmH２O。第五十一頁，共六十一頁。呼氣末正壓〔PEEP〕PEEP的相對禁忌癥：①單側(cè)肺部疾病時(shí)應(yīng)用PEEP，可使健側(cè)肺泡過度膨脹。而使病變肺增加死腔和血流灌注受損，并使通氣不良的肺組織增加肺內(nèi)分流。②COPD功能殘氣量增加與氣體陷閉，PEEP增加胸腔內(nèi)壓力，且有潛在肺部氣壓傷和心輸出量下降的危險(xiǎn)性。PEEP的絕對禁忌癥：氣胸氣管胸膜漏顱內(nèi)壓升高等。第五十二頁，共六十一頁。

表–1：機(jī)械通氣的肺功能指標(biāo)

項(xiàng)目

正常值機(jī)械通氣的指征1．潮氣量(VT)，ml/kg

5～8

<52．肺活量(VC)，ml/kg

65～75

<153.第一秒用力呼氣量(FEV1)，ml/kg

50～60<104.功能殘氣量(FRC)占預(yù)計(jì)值的百分比，(%)

80～100

<505.呼吸頻率(f),次/min

12～20

>35第五十三頁，共六十一頁。6.最大吸氣力(MIF)，cmH2O每分鐘通氣量(VE)，L/min

80～1005～6

<20>107.死腔百分比(VD/VT),%

25～40

>608.PaCO2,mmHg

36～44

>559.PaO2,mmHg

75～100

<50(吸空氣)10．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差[P(A-a)O2](mmHg),吸入100%氧

75～100

>35011.PaO2/吸入氧濃度比值(PaO2/FiO2,mmHg)

350～450