病案借閱復(fù)印管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)病案的管理，規(guī)范病案的借閱、復(fù)印流程，保障醫(yī)療信息的安全與完整，維護(hù)患者的合法權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本公司內(nèi)部各部門、科室以及與本公司有業(yè)務(wù)往來的外部單位和個人借閱、復(fù)印病案的管理。3.定義病案：指患者在本公司接受診斷、治療過程中形成的，反映患者病情、診斷、治療等醫(yī)療信息的所有醫(yī)療文書資料的總和，包括住院病案、門診病案等。借閱：指公司內(nèi)部人員或外部單位因工作需要，暫時將病案從病案室借出使用的行為。復(fù)?。褐父鶕?jù)相關(guān)規(guī)定，為申請人提供病案部分內(nèi)容的復(fù)印件的行為。二、病案借閱管理1.借閱權(quán)限公司內(nèi)部人員臨床醫(yī)師因醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作需要，可借閱本科室及相關(guān)科室患者的病案。醫(yī)療管理人員因管理工作需要，可借閱相關(guān)科室患者的病案，但需經(jīng)病案室負(fù)責(zé)人同意。其他人員因特殊情況需要借閱病案的，需經(jīng)所在部門負(fù)責(zé)人簽字同意，并報病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。外部單位司法機(jī)關(guān)、保險機(jī)構(gòu)等因工作需要查閱、借閱病案的，需出具單位介紹信及相關(guān)證明文件，并經(jīng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。其他外部單位因合作項目等需要借閱病案的，需經(jīng)公司相關(guān)部門審核同意，并報公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。2.借閱流程申請公司內(nèi)部人員借閱病案時，需填寫《病案借閱申請表》，注明借閱目的、病案號、患者姓名、借閱期限等信息，并經(jīng)所在部門負(fù)責(zé)人簽字。外部單位借閱病案時，需提交單位介紹信、相關(guān)證明文件及《病案借閱申請表》，注明借閱目的、病案號、患者姓名、借閱期限等信息。審批《病案借閱申請表》經(jīng)所在部門負(fù)責(zé)人簽字后，提交病案室負(fù)責(zé)人審核。病案室負(fù)責(zé)人根據(jù)借閱權(quán)限及申請內(nèi)容進(jìn)行審核，對于符合借閱條件的，簽署審核意見并報公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。對于涉及患者隱私、醫(yī)療糾紛等特殊情況的病案借閱申請，需經(jīng)公司相關(guān)部門會審后，報公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。借閱登記經(jīng)批準(zhǔn)的借閱申請，由病案室工作人員在《病案借閱登記本》上進(jìn)行登記，記錄借閱人姓名、單位、病案號、患者姓名、借閱日期、預(yù)計歸還日期等信息。借閱人需在《病案借閱登記本》上簽字確認(rèn)。病案發(fā)放病案室工作人員根據(jù)《病案借閱登記本》上的記錄，從病案庫中取出相應(yīng)病案，交借閱人當(dāng)面核對病案內(nèi)容及完整性。借閱人確認(rèn)無誤后，在病案首頁加蓋“借閱專用章”，并領(lǐng)取病案。3.借閱期限公司內(nèi)部人員借閱病案的期限一般不超過[X]個工作日，如需延長借閱期限，需提前向病案室提出申請，并經(jīng)病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。外部單位借閱病案的期限一般不超過[X]個工作日，特殊情況需延長借閱期限的，需經(jīng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。4.借閱歸還借閱人應(yīng)在規(guī)定的借閱期限內(nèi)歸還病案，如需續(xù)借，應(yīng)提前辦理續(xù)借手續(xù)。借閱人歸還病案時，需將病案當(dāng)面交還給病案室工作人員，由病案室工作人員核對病案內(nèi)容及完整性，并在《病案借閱登記本》上記錄歸還日期。如發(fā)現(xiàn)病案有損壞、丟失等情況，借閱人應(yīng)及時向病案室報告，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、病案復(fù)印管理1.復(fù)印權(quán)限患者本人或其代理人患者本人或其代理人可憑有效身份證件申請復(fù)印本人的病案資料。保險機(jī)構(gòu)保險機(jī)構(gòu)因?qū)徍死碣r等工作需要，可憑單位介紹信及相關(guān)證明文件申請復(fù)印患者的病案資料。司法機(jī)關(guān)司法機(jī)關(guān)因辦理案件等工作需要，可憑單位介紹信及相關(guān)證明文件申請復(fù)印患者的病案資料。其他單位或個人其他單位或個人因工作需要申請復(fù)印病案資料的，需經(jīng)患者本人或其代理人同意，并提供相關(guān)證明文件，經(jīng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可辦理復(fù)印手續(xù)。2.復(fù)印流程申請申請人需填寫《病案復(fù)印申請表》，注明復(fù)印目的、病案號、患者姓名、復(fù)印內(nèi)容等信息，并提交有效身份證件或相關(guān)證明文件。如申請人為患者代理人，還需提供患者授權(quán)委托書。審批《病案復(fù)印申請表》經(jīng)病案室工作人員初審后，提交病案室負(fù)責(zé)人審核。病案室負(fù)責(zé)人根據(jù)復(fù)印權(quán)限及申請內(nèi)容進(jìn)行審核，對于符合復(fù)印條件的，簽署審核意見。對于涉及患者隱私、醫(yī)療糾紛等特殊情況的病案復(fù)印申請，需經(jīng)公司相關(guān)部門會審后，報公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。復(fù)印登記經(jīng)批準(zhǔn)的復(fù)印申請，由病案室工作人員在《病案復(fù)印登記本》上進(jìn)行登記，記錄申請人姓名、單位、病案號、患者姓名、復(fù)印內(nèi)容、復(fù)印日期等信息。病案復(fù)印病案室工作人員根據(jù)《病案復(fù)印申請表》上的要求，對病案進(jìn)行復(fù)印。復(fù)印完成后，病案室工作人員需對復(fù)印件進(jìn)行核對，確保復(fù)印件內(nèi)容與原件一致，并在復(fù)印件上加蓋“復(fù)印專用章”。發(fā)放病案室工作人員將復(fù)印好的病案資料交申請人當(dāng)面核對，申請人確認(rèn)無誤后，在《病案復(fù)印登記本》上簽字領(lǐng)取。3.復(fù)印內(nèi)容患者的住院病案可復(fù)印的內(nèi)容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理檢查報告等。患者的門診病案可復(fù)印的內(nèi)容包括：門診病歷、檢查檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。對于涉及患者隱私的內(nèi)容，如會診記錄、疑難病例討論記錄等，不予復(fù)印。4.復(fù)印收費(fèi)病案復(fù)印收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家及本公司相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。收費(fèi)方式為現(xiàn)金支付或轉(zhuǎn)賬支付，具體支付方式由病案室工作人員告知申請人。四、病案安全管理1.病案室安全設(shè)施病案室應(yīng)配備必要的安全設(shè)施，如防火、防盜、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，確保病案的安全與完整。病案室應(yīng)安裝監(jiān)控設(shè)備，對病案室的出入情況進(jìn)行實時監(jiān)控。2.病案存儲管理病案應(yīng)按照規(guī)定的分類方法進(jìn)行整理、歸檔，存儲在專門的病案庫中。病案庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合病案存儲要求。病案庫應(yīng)設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理，定期對病案進(jìn)行盤點(diǎn)、清查，確保病案的數(shù)量、質(zhì)量與記錄一致。3.病案借閱、復(fù)印過程中的安全管理借閱人在借閱病案期間，應(yīng)妥善保管病案，不得轉(zhuǎn)借他人，不得在病案上涂改、污損、撕毀等。復(fù)印病案時，應(yīng)使用符合質(zhì)量要求的復(fù)印設(shè)備，確保復(fù)印件清晰、完整。病案室工作人員在借閱、復(fù)印過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保病案的安全與完整。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查公司定期對病案借閱、復(fù)印管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括借閱、復(fù)印流程的執(zhí)行情況、病案安全管理情況等。對于違反本制度的行為，公司將及時進(jìn)行糾正，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。2.考核評價公司將病案借閱、復(fù)印管理制度的執(zhí)行情況納入部門及個人的績效考