社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作的規(guī)范化管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于社區(qū)醫(yī)院全體護(hù)理人員。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。2.遵循護(hù)理工作的科學(xué)性、專業(yè)性、規(guī)范性，不斷提升護(hù)理水平。3.明確各級護(hù)理人員職責(zé)，建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系。二、護(hù)理人員崗位職責(zé)（一）護(hù)理部主任崗位職責(zé)1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作，制定護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.建立健全護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。3.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、調(diào)配及晉升等工作，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。4.定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)解決護(hù)理工作中存在的問題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。5.組織開展護(hù)理科研和新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高護(hù)理學(xué)科水平。6.協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。（二）護(hù)士長崗位職責(zé)1.在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理管理工作。2.根據(jù)科室護(hù)理工作情況，制定具體工作計(jì)劃并組織實(shí)施。3.合理安排護(hù)理人員工作，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。4.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止差錯事故發(fā)生。5.定期檢查科室護(hù)理質(zhì)量，對存在的問題及時(shí)整改，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。6.組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。7.關(guān)心護(hù)理人員生活，了解思想動態(tài)，做好思想政治工作。8.負(fù)責(zé)與醫(yī)生及其他科室溝通協(xié)調(diào)，共同做好患者的治療和護(hù)理工作。（三）護(hù)士崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。2.觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。4.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，滿足患者身心需求。5.參與病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適。6.對患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其正確的生活方式和康復(fù)方法。7.參與護(hù)理科研和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。三、護(hù)理工作制度（一）值班制度1.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得擅自離崗。2.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)處理患者的護(hù)理問題。3.做好值班記錄，包括患者病情變化、護(hù)理措施執(zhí)行情況等。4.交接班時(shí)，應(yīng)詳細(xì)交接患者病情、治療、護(hù)理等情況，做到無縫銜接。（二）交接班制度1.實(shí)行床頭交接班制度，交接內(nèi)容包括患者的生命體征、病情變化、治療情況、護(hù)理措施落實(shí)情況等。2.交班護(hù)士應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，整理好護(hù)理記錄及用物。3.接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，對重點(diǎn)患者進(jìn)行床邊查看，確認(rèn)無誤后簽字接班。4.如遇特殊情況或病情變化，交班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向接班護(hù)士詳細(xì)說明，必要時(shí)共同進(jìn)行處理。（三）查對制度1.醫(yī)囑查對：處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑內(nèi)容，包括患者姓名、床號、藥名、劑量、用法、時(shí)間等，確保準(zhǔn)確無誤。2.服藥、注射、輸液查對：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。3.輸血查對：輸血前，需由兩名護(hù)士共同核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，核對無誤后方可輸血。輸血過程中，密切觀察患者反應(yīng)，輸血完畢后，再次核對相關(guān)信息。（四）分級護(hù)理制度1.根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。2.特級護(hù)理：適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。3.一級護(hù)理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.二級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.三級護(hù)理：適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（五）消毒隔離制度1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2.病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新。3.醫(yī)療器械、物品應(yīng)定期消毒滅菌，做到一人一用一消毒或滅菌。4.對感染患者應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。5.護(hù)理人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，接觸患者前后應(yīng)洗手或手消毒。（六）護(hù)理文書書寫制度1.護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。2.護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，字體工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。3.護(hù)理文書應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行書寫，包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。4.護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及效果等，不得提前或拖后記錄。5.護(hù)理文書應(yīng)由具備合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員書寫，實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的護(hù)理文書應(yīng)由帶教護(hù)士審閱并簽名。6.護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞，按照規(guī)定的保存期限進(jìn)行保存。四、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括患者的生活護(hù)理、病情觀察、護(hù)理安全等方面。2.?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)，制定相應(yīng)的?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。3.護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理文書書寫應(yīng)符合規(guī)范要求，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、清晰。4.急救護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：急救設(shè)備、藥品應(yīng)齊全完好，急救護(hù)理措施應(yīng)及時(shí)、有效。（二）護(hù)理質(zhì)量檢查1.護(hù)理部定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括護(hù)理工作制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等。2.護(hù)士長應(yīng)每日對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.檢查方式可采用定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等。4.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并提出整改意見，跟蹤整改效果。（三）護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.建立護(hù)理質(zhì)量缺陷登記本，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問題進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.定期組織護(hù)理質(zhì)量分析會議，對護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行原因分析，制定改進(jìn)措施，并跟蹤評價(jià)改進(jìn)效果。3.鼓勵護(hù)理人員積極參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動，提出合理化建議，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。五、護(hù)理培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和護(hù)理人員實(shí)際情況，制定年度護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等。3.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能、?？谱o(hù)理知識與技能、護(hù)理管理知識、護(hù)理科研知識等。（二）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請專家或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課。2.崗位培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，由護(hù)士長或帶教老師對護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。3.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，提供在線學(xué)習(xí)資源，方便護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)。4.外出進(jìn)修：選派優(yōu)秀護(hù)理人員到上級醫(yī)院或先進(jìn)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)。（三）考核1.護(hù)理部定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核，考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能。2.護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的日常考核，包括工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力等方面。3.考核結(jié)果與護(hù)理人員的績效、晉升、評優(yōu)等掛鉤。六、護(hù)理安全管理（一）護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評估1.對患者進(jìn)行全面的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評估，包括病情、年齡、意識狀態(tài)、自理能力、用藥情況等。2.根據(jù)評估結(jié)果，制定相應(yīng)的護(hù)理安全防范措施，確保護(hù)理安全。（二）護(hù)理差錯事故防范1.加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育，提高安全意識，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程。2.定期檢查護(hù)理設(shè)備、設(shè)施，確保其性能良好，安全可靠。3.加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對制度，防止用藥差錯。4.對護(hù)理差錯事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告、調(diào)查、分析，采取有效措施進(jìn)行處理，防止類似事件再次發(fā)生。（三）患者安全管理1.加強(qiáng)患者身份識別管理，使用兩種以上方式確認(rèn)患者身份。2.做好患者跌倒、墜床、壓瘡等安全防范工作，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。3.對特殊患者，如精神障礙患者、兒童