蹲外翻

一、診斷、鑒別診斷及其依據(jù)

（-）診斷標準：符合下述檢查之一即可診斷

1、足的X線檢查：蹲外翻角215。，1、2跖骨間角210。；

2、足的CT檢查：胸外翻角F5”，1、2跖骨間角力10°。

（-）鑒別診斷

1、一外翻合并類風濕關(guān)節(jié)炎:類風濕因子、抗鏈“0”、ESR、

CRP檢查可提示；

2、蹈外翻合并骨性關(guān)節(jié)炎：X線、CT檢查可提示；

二、明確診斷需要邪些檢查檢驗

1、X線檢查；

2、CT檢查；

3、類風濕因子、抗鏈“0”、ESR、CRP檢查。

三、手術(shù)方式及手術(shù)適應證、禁忌證

（-）手術(shù)方式：截骨矯形及內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、拇

收肌切斷術(shù)、拇囊切除術(shù)等

（二）手術(shù)適應證

1、診斷明碓的跑外翻畸形，明顯的疼痛、活動障礙，嚴重

影響患者行走，影響生活質(zhì)量的；

2、對審美有一定要求的職業(yè)人士的拇外翻畸形；

3、經(jīng)保守治療無效。

（三）手術(shù)禁忌證

1、輕度跑外翻，不影響走路；

2、可以保守治療的；

3、因為其他疾病，導致全身情況比較差；

4、有嚴重的心、肝、肺、腎病和糖尿病不能承受手術(shù)的。

四、術(shù)前評估（具體做哪些檢查檢驗）

（-）骨科常規(guī)化驗（骨科通用）

1、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（三大常規(guī)）；

2、C反應蛋白、血沉（判斷術(shù)前是否感染）；

3、凝血七項、術(shù)前四項、血型鑒定；

4、生化全項；

5、蛋白C、蛋白S、同型半胱氨酸、血栓彈力圖（標本送

血液科化驗，術(shù)前判斷患者是否為易栓體質(zhì)）；

6、動脈血氣分析（60歲以上者）。

（-）骨科術(shù)前常規(guī)檢查（骨科通用）

1、心電圖

2、心臟彩超（60歲以上者）

3、肺部CT（60歲以下可用胸部X線片代替）

4、下肢深靜脈彩超

5、頸動脈及椎動脈彩超+TCD（60歲以上者）。

（三）?？铺厣珯z查

1、X線（明確跑外翻角及1、2跖骨間角）；

2、CT（明確隨外翻角及1、2跖骨間角）；

3、類風濕因子、抗鏈“0”、ESR、CRP檢查（明確是否合

并類風濕關(guān)節(jié)炎）。

五、術(shù)后可能出現(xiàn)那些并發(fā)癥（具體癥狀體征），需要觀察哪些

問題，怎么檢查評估，怎么處理（具體方案），需要做哪些檢查

檢驗（包括時間、頻次）

（一）術(shù)后病情觀察需要完善及關(guān)注檢查檢驗項目

1、術(shù)后第一天及出院前血常規(guī)、生化、凝血；

2、X線檢查，必要時術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年復

查；

（二）術(shù)后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥

1、神經(jīng)損傷時出現(xiàn)相應神經(jīng)支配癱瘓、相應神經(jīng)支配區(qū)域

感覺遲鈍、缺失；

2、足趾血運障礙、發(fā)黑、壞死；

3、感染出現(xiàn)局部紅腫熱痛、切口膿性滲出，切口延遲愈合；

4、骨折至6個月仍不愈合，或超過1年仍不能愈合；

5、出現(xiàn)發(fā)熱，局部紅腫，骨折不愈合，死骨，骨髓腔積膿；

6、出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度減低，關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，甚至關(guān)節(jié)的自

發(fā)融合；

7、出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰，肺部檢查見肺部炎癥反應；

8、關(guān)節(jié)僵硬導致患者關(guān)節(jié)功能喪失，屈伸不能或活動受限;

9、換藥中皮緣皮瓣壞死、切口不愈合；

10、金屬過敏癥，內(nèi)固定物的排異反應。

（三）并發(fā)癥處理原則

1、處理原則及搶救用藥（如需搶救）

（1）心