中醫(yī)內(nèi)科學(xué)·感冒診療要點(diǎn)解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因病機(jī)03診斷要點(diǎn)04治療原則05預(yù)防調(diào)護(hù)06案例分析01疾病概述01疾病概述PART感冒的中醫(yī)定義感冒是感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證。感冒的病機(jī)是外邪侵犯肺衛(wèi)，導(dǎo)致肺氣失宣，衛(wèi)氣不和，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。123《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)感冒的病因、癥狀、治療進(jìn)行了初步探討，如《素問(wèn)·熱論》中有“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)”等描述。漢代張仲景在《傷寒雜病論》中，將感冒稱為“傷寒”、“中風(fēng)”，并根據(jù)六經(jīng)辨證，提出了不同的治療方法。明清時(shí)期，溫病學(xué)派對(duì)感冒的研究更加深入，提出了“辛涼解表”、“清熱解毒”等治法，為感冒的治療提供了更多的思路。歷史文獻(xiàn)溯源外感病是指感受外邪而發(fā)病，起病急，病程短，以表證為主，如感冒、風(fēng)寒等。內(nèi)傷病是指因臟腑功能失調(diào)、氣血虧損或內(nèi)邪內(nèi)生而發(fā)病，起病緩，病程長(zhǎng)，以里證為主，如虛勞、癆瘵等。外感病與內(nèi)傷病的區(qū)分外感病與內(nèi)傷病的臨床表現(xiàn)不同，外感病以惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、鼻塞、流涕等為主要癥狀，而內(nèi)傷病則以臟腑功能失調(diào)、氣血兩虛為主要表現(xiàn)。02病因病機(jī)PART外感六淫致病特點(diǎn)風(fēng)邪致病特點(diǎn)寒邪致病特點(diǎn)暑邪致病特點(diǎn)濕邪致病特點(diǎn)風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易襲陽(yáng)位，善行數(shù)變，常兼他邪致病。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，寒性凝滯，易使氣血津液凝結(jié)、經(jīng)脈阻滯。暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，易擾心神，易傷津耗氣，多夾濕邪。濕性重濁、黏滯、趨下，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，多纏綿難愈。體質(zhì)差異與易感性陽(yáng)虛體質(zhì)畏寒肢冷，易感風(fēng)寒，發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證。01陰虛體質(zhì)形體消瘦，口燥咽干，易感溫?zé)嶂?，發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證、虛證。02氣虛體質(zhì)氣短懶言，易感外邪，發(fā)病后多表現(xiàn)為虛證、實(shí)證。03痰濕體質(zhì)體形肥胖，痰多濕盛，易感濕邪，發(fā)病后多表現(xiàn)為濕證、痰證。04衛(wèi)氣不固與邪氣傳變衛(wèi)氣具有護(hù)衛(wèi)肌表、防御外邪的功能，若衛(wèi)氣功能失常，則易感受外邪。衛(wèi)氣功能失常邪氣侵犯人體，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)、臟腑等途徑傳變，形成不同的病證。邪氣傳變途徑正氣是抗邪的基礎(chǔ)，正氣強(qiáng)盛則邪氣難以侵入，正氣虛弱則邪氣易于傳變。正氣抗邪能力03診斷要點(diǎn)PART四診合參辨證法6px6px6px問(wèn)寒熱、汗出、頭身痛、鼻塞、咳嗽、咽痛、口渴等，了解感冒的癥狀。問(wèn)診聽(tīng)聲音、嗅氣味，辨別感冒的寒熱屬性及病情輕重。聞診觀察患者的神態(tài)、面色、舌象、脈象等，判斷感冒的寒熱虛實(shí)。望診010302通過(guò)脈診，了解患者體質(zhì)和病情，為治療提供依據(jù)。切診04風(fēng)寒/風(fēng)熱/暑濕證鑒別惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲。風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒暑濕感冒身熱較重、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭脹痛、咽喉紅腫疼痛、咳嗽痰黏或黃、鼻塞流黃涕、口渴喜飲。身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、心煩口渴、小便短黃。兼夾證與變證識(shí)別兼夾濕邪感冒兼夾濕邪，出現(xiàn)身熱不揚(yáng)、頭重如裹、肢體酸重、胸悶脘痞、口黏不渴或渴不多飲等癥狀。01兼夾暑邪感冒兼夾暑邪，出現(xiàn)高熱、口渴、汗出如雨、心煩氣躁、小便短赤等癥狀。02變證感冒可轉(zhuǎn)化為其他疾病，如咳嗽、肺炎、腹瀉等，需及時(shí)診斷和治療。0304治療原則PART感冒初期，應(yīng)辛溫解表，發(fā)散體內(nèi)寒氣，可用麻黃、桂枝等藥物。解表散寒風(fēng)熱感冒，應(yīng)辛涼解表，疏散風(fēng)熱，可用桑葉、菊花等藥物。疏散風(fēng)熱感冒時(shí)營(yíng)衛(wèi)不和，應(yīng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，可用桂枝湯等方劑。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)解表達(dá)邪基本治則經(jīng)典方劑應(yīng)用（麻黃湯/銀翹散等）桂枝湯適用于感冒后期，營(yíng)衛(wèi)不和，癥狀包括低熱、汗出惡風(fēng)、頭痛等。03適用于風(fēng)熱感冒，癥狀包括發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽痛、咳嗽等。02銀翹散麻黃湯適用于風(fēng)寒感冒，癥狀包括惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無(wú)汗而喘等。01針灸與外治療法針灸風(fēng)池、大椎、列缺等穴位，可解表散寒，緩解感冒癥狀。針灸療法拔罐療法刮痧療法在背部膀胱經(jīng)上拔罐，可祛除體內(nèi)濕氣，促進(jìn)感冒恢復(fù)。用刮痧板在背部膀胱經(jīng)上刮痧，可發(fā)散體內(nèi)寒氣，緩解感冒癥狀。05預(yù)防調(diào)護(hù)PART注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與感冒患者接觸，減少病毒傳播機(jī)會(huì)。避免感染根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣物，避免受涼或過(guò)熱。適時(shí)增減衣物01020304適當(dāng)鍛煉身體，提高抗病能力，避免感冒。增強(qiáng)體質(zhì)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，降低病毒滋生。保持室內(nèi)空氣流通未病先防策略飲食藥膳推薦食療調(diào)理飲食宜清淡易消化，多食用新鮮蔬菜水果，避免油膩、辛辣、燥熱之品。01藥膳預(yù)防可適當(dāng)食用一些具有解表散寒、清熱解毒、潤(rùn)肺止咳等功效的藥膳，如姜湯、蔥白粥、菊花茶等。02營(yíng)養(yǎng)均衡注重飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)身體免疫力。03起居避邪要點(diǎn)注意天氣變化，及時(shí)增添衣物，避免受寒。避免受寒保持規(guī)律的作息時(shí)間，充足睡眠，避免過(guò)度疲勞。規(guī)律作息保持心情舒暢，避免情緒過(guò)度波動(dòng)，影響身體免疫力。精神調(diào)護(hù)06案例分析PART典型風(fēng)寒感冒診療過(guò)程注意事項(xiàng)避免過(guò)度發(fā)汗，以免耗傷陽(yáng)氣；同時(shí)需注意保暖，防止再次感受風(fēng)寒。03辛溫解表，宣肺散寒。選用麻黃湯或桂枝湯加減，包括麻黃、桂枝、杏仁、甘草等藥物。02治療方案診斷要點(diǎn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、苔薄白等癥狀。01小兒/老年特殊群體處理小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感受外邪。治療時(shí)應(yīng)以疏風(fēng)解表為主，避免使用峻猛之藥?？蛇x用小兒感冒顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。小兒感冒老年人正氣漸衰，臟腑功能減退，感冒后容易引發(fā)其他疾病。治療時(shí)應(yīng)以扶正祛邪為主，注意固護(hù)正氣。可選用人參敗毒散或玉屏風(fēng)散加減，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。老年感冒反復(fù)感冒的扶正固本方案病因分析反復(fù)感冒多因正氣