皮膚類丹毒護(hù)理一、前言丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。好發(fā)于下肢與面部，其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知丹毒患者的護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)至關(guān)重要。通過精心的護(hù)理，可以減輕患者的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。下面就結(jié)合具體病例，來詳細(xì)闡述皮膚類丹毒的護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“左側(cè)下肢皮膚紅腫疼痛3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)下肢小腿部位皮膚發(fā)紅，伴有疼痛，未予重視。隨后紅腫范圍逐漸擴(kuò)大，疼痛加劇，遂來我院就診。門診以“丹毒”收入院?；颊呒韧眢w健康，無(wú)糖尿病、高血壓等慢性疾病史。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。左側(cè)下肢小腿皮膚廣泛紅腫，邊界清楚，皮溫升高，壓痛明顯，未觸及明顯波動(dòng)感。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無(wú)皮膚破損、足癬等情況，了解患者的既往健康狀況，包括是否有慢性疾病、過敏史等。2.身體狀況評(píng)估：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，觀察局部皮膚紅腫、疼痛、皮溫變化情況，注意有無(wú)水皰、破潰等。評(píng)估患者的活動(dòng)能力，了解其日常生活自理程度。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者因疾病導(dǎo)致下肢疼痛、活動(dòng)受限，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和應(yīng)對(duì)能力，以及家庭社會(huì)支持系統(tǒng)情況。四、護(hù)理診斷1.疼痛與丹毒累及皮膚淋巴管，炎癥刺激有關(guān)2.體溫過高與丹毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)3.皮膚完整性受損與丹毒導(dǎo)致的皮膚紅腫、水皰、破潰有關(guān)4.焦慮與疾病導(dǎo)致的疼痛、活動(dòng)受限及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護(hù)理措施：-協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢30°-40°，以利于淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。-觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫穩(wěn)定后可適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間。-給予患者清淡、易消化的高熱量、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水，每日攝入量在2000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。-當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位；必要時(shí)給予藥物降溫，如口服布洛芬等，并觀察降溫效果及有無(wú)出汗過多導(dǎo)致虛脫等情況。-保持病室環(huán)境溫度適宜，一般為18℃-22℃，濕度為50%-60%，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。3.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：受損皮膚逐漸愈合，無(wú)感染加重。-護(hù)理措施：-保持局部皮膚清潔干燥，避免搔抓、摩擦，防止皮膚破損加重感染。-遵醫(yī)囑局部涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，涂抹時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-觀察局部皮膚紅腫、水皰、破潰等情況的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-對(duì)于有水皰的部位，避免自行挑破，如水皰較大，可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用注射器抽出皰液，然后用無(wú)菌紗布包扎。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹丹毒的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)，減輕其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴說，給予積極的回應(yīng)和建議。-介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容密切觀察患者病情變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。如觀察局部皮膚紅腫是否繼續(xù)加重，有無(wú)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身癥狀，有無(wú)局部皮膚壞死、潰瘍形成等。2.護(hù)理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀加重，或局部皮膚出現(xiàn)壞死、潰瘍等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。-對(duì)于出現(xiàn)局部皮膚壞死、潰瘍的患者，加強(qiáng)局部換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染擴(kuò)散。-給予患者高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解丹毒的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，使他們對(duì)疾病有全面的了解。告知患者丹毒具有一定的復(fù)發(fā)性，平時(shí)要注意預(yù)防。2.皮膚護(hù)理教育指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免皮膚破損。如有足癬等皮膚疾病，應(yīng)積極治療。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，休息時(shí)抬高患肢。3.飲食指導(dǎo)囑患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復(fù)指導(dǎo)告知患者在病情恢復(fù)期間，應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要注意循序漸進(jìn)。同時(shí)，按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到皮膚類丹毒護(hù)理的重要性。從入院時(shí)的全面評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷和目標(biāo)，再到實(shí)施具體的護(hù)理措施，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理患者的各種不適癥狀，給予患者心理支持和健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，皮膚紅腫消退，疼痛減輕，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒也得到緩解。丹毒的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和高度的責(zé)任心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)丹毒患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)，我們也將加大對(duì)丹毒預(yù)防知識(shí)的