病毒性皮疹護理措施一、前言病毒性皮疹在臨床工作中較為常見，它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對其心理造成一定影響。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、細致的護理對于患者康復的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討病毒性皮疹患者的護理措施，旨在提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因發(fā)熱3天，皮疹2天入院?；純河?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，自服退燒藥后體溫可暫時下降，但隨后又反復。2天前，患兒頭面部、頸部及軀干出現(xiàn)散在紅色皮疹，逐漸蔓延至四肢，皮疹瘙癢明顯。患兒精神狀態(tài)尚可，食欲減退，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T38.8℃，P102次/分，R24次/分。神志清楚，精神稍差。頭面部、頸部、軀干及四肢可見散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色?？谇火つた梢娚⒃诎捳?，咽充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例增高；C反應蛋白正常。血清學檢查提示病毒感染。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發(fā)病前的接觸史，了解是否有類似疾病患者接觸史，以及近期的生活環(huán)境、飲食情況等，以明確可能的感染源。2.身體狀況-皮疹情況：仔細觀察皮疹的形態(tài)、分布部位、大小、顏色、有無瘙癢及破潰等情況。評估皮疹的變化，如是否增多、融合、消退等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-體溫變化：定時測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，了解發(fā)熱的規(guī)律，判斷發(fā)熱對患兒身體的影響，為采取有效的降溫措施提供依據(jù)。-口腔黏膜情況：注意觀察口腔黏膜皰疹的數(shù)量、大小、有無破潰及疼痛程度，評估口腔黏膜病變對患兒進食、飲水的影響，以便給予相應的口腔護理。3.心理社會狀況：5歲的患兒正處于對周圍世界充滿好奇的階段，患病后身體的不適和生活環(huán)境的改變可能會使他們感到恐懼和不安。觀察患兒的情緒反應，了解其對疾病的認知程度，評估家長對疾病的了解和應對能力，以便給予針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與皮疹瘙癢、患兒搔抓有關。3.口腔黏膜改變：與病毒感染引起的口腔皰疹有關。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退有關。5.焦慮（家長）：與擔心患兒病情有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。當體溫超過38.5℃時，及時采取降溫措施。-環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%。減少患兒衣被，避免包裹過緊，以利于散熱。-物理降溫：根據(jù)患兒情況選擇合適的物理降溫方法，如頭部冷敷、溫水擦浴等。頭部冷敷可將冷毛巾敷于患兒前額，每15-20分鐘更換一次；溫水擦浴時水溫一般在32-34℃，擦拭部位為頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，動作要輕柔，避免擦破皮膚。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應，及時補充水分，防止虛脫。-驚厥護理：若患兒出現(xiàn)驚厥，應立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，清除口腔及鼻腔分泌物，防止窒息。用壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。同時，記錄驚厥發(fā)作的時間、癥狀等，及時通知醫(yī)生進行處理。2.皮膚完整性受損-護理目標：皮疹無破潰、感染，患兒皮膚瘙癢癥狀減輕。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每天用溫水為患兒擦拭身體，避免使用刺激性強的肥皂。及時更換汗?jié)竦囊路乐购挂捍碳てつw。-修剪指甲：將患兒指甲剪短，避免搔抓皮膚導致破潰感染。必要時可給患兒戴上手套。-局部用藥：遵醫(yī)囑在皮疹處涂抹爐甘石洗劑，以減輕瘙癢癥狀。涂抹時要注意動作輕柔，避免損傷皮膚。觀察皮疹局部有無紅腫、滲液等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-心理護理：多與患兒溝通交流，通過講故事、做游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減少搔抓皮膚的行為。同時，給予患兒安慰和鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.口腔黏膜改變-護理目標：口腔黏膜皰疹愈合，患兒疼痛減輕，能正常進食、飲水。-護理措施-口腔護理：每天用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液為患兒進行口腔護理，每天2-3次。操作時動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。觀察口腔黏膜皰疹的變化，如皰疹有無破潰、增多等。-飲食調(diào)整：給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米粥、面條等。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔濕潤。-疼痛護理：若患兒口腔疼痛明顯，可在進食前15-20分鐘遵醫(yī)囑給予口腔黏膜表面麻醉劑，以減輕疼痛。同時，指導患兒用吸管進食，減少食物對口腔黏膜的刺激。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，能滿足機體生長發(fā)育需要。-護理措施-飲食護理：根據(jù)患兒的口味和食欲，制定合理的飲食計劃。提供富含營養(yǎng)、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉、蔬菜泥、水果泥等。采用少食多餐的方式，增加患兒的進食量。-食物選擇：選擇富含維生素C、維生素B等營養(yǎng)素的食物，以促進口腔黏膜的修復。同時，保證食物的色香味俱全，提高患兒的食欲。-營養(yǎng)補充：若患兒食欲較差，經(jīng)口進食不能滿足營養(yǎng)需求時，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。-觀察指標：定期測量患兒體重、身高，觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性等營養(yǎng)狀況指標，評估營養(yǎng)支持的效果。5.焦慮（家長）-護理目標：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施-溝通交流：主動與家長溝通，了解他們對患兒病情的擔憂和疑問。耐心傾聽家長的訴說，給予他們心理上的支持和安慰。-病情告知：向家長詳細介紹患兒的病情、治療方案及護理措施，使他們對疾病有全面的了解，增強對治療的信心。-健康教育：為家長提供有關病毒性皮疹的健康知識教育，包括疾病的傳播途徑、預防措施、護理要點等，幫助家長掌握正確的護理方法，減輕他們的焦慮情緒。-鼓勵參與：鼓勵家長參與患兒的護理過程，如協(xié)助患兒進食、更換衣物等，讓他們感受到自己在患兒治療中的重要作用，增強其責任感和自信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺炎：密切觀察患兒有無咳嗽加重、呼吸急促、呼吸困難等癥狀。若出現(xiàn)上述情況，及時聽診肺部，了解有無啰音。必要時進行胸部X線檢查，以明確診斷。一旦確診為肺炎，應遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、平喘等治療。同時，加強呼吸道護理，定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。2.腦炎：觀察患兒有無頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、驚厥等癥狀。若出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行相關檢查，如腦脊液檢查等，以明確是否并發(fā)腦炎。對于確診為腦炎的患兒，應積極配合醫(yī)生進行治療，做好病情觀察和護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長和患兒講解病毒性皮疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對疾病有更深入的了解，提高自我防護意識。2.預防措施：指導家長注意患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與患病兒童接觸。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風。加強患兒的營養(yǎng)，增強機體抵抗力。3.皮膚護理指導：告知家長保持患兒皮膚清潔干燥的重要性，以及如何正確護理皮疹。如避免搔抓皮膚，按醫(yī)囑涂抹藥物等。4.飲食指導：指導家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵患兒多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。5.休息與活動：保證患兒充足的睡眠，休息環(huán)境要安靜、舒適。根據(jù)患兒的病情和體力，適當安排活動，避免過度勞累。八、總結通過本次護理查房，我們對病毒性皮疹患者的護理有了更全面、深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，針對不同的護理診斷采取有效的護理措施，同時加強并發(fā)癥的觀察及護理，做好健康教育工作。作為醫(yī)護人員，我們要以高度的責任心和愛心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者早日康復。在今后的工作中，我們將不斷總結經(jīng)驗，提高護理水平，更好地為患者的健康保駕護航。在護理病毒性皮疹患者時，我們要始