暴咳病的護理查房一、前言在臨床護理工作中，暴咳病是較為常見且具有一定特殊性的病癥。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其心理及日常生活造成諸多影響。通過護理查房，我們可以全面深入地了解患者病情，總結護理經(jīng)驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質、更專業(yè)的護理服務。本次護理查房聚焦于一位暴咳病患者，旨在通過多方面的分析與討論，提升我們對暴咳病護理的認識和實踐水平。二、病例介紹患者李某，男性，56歲，因“反復劇烈咳嗽1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽，呈陣發(fā)性，咳嗽頻繁且劇烈，嚴重影響睡眠及日常生活。伴有少量白色黏痰，無發(fā)熱、咯血、胸痛等癥狀。既往有慢性支氣管炎病史5年，吸煙史30年，每日約20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神稍差，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。胸部X線檢查示：雙肺紋理增粗紊亂。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)及分類正常。初步診斷為：暴發(fā)性咳嗽，慢性支氣管炎急性發(fā)作。三、護理評估（一）身體狀況1.咳嗽情況：患者咳嗽劇烈，呈陣發(fā)性，嚴重時可導致呼吸困難，影響呼吸功能?？人灶l率高，平均每小時可達10余次，每次咳嗽持續(xù)時間較長，約3-5秒。2.痰液情況：痰液量少，為白色黏痰，不易咳出。這增加了呼吸道阻塞的風險，進一步加重咳嗽癥狀。3.呼吸功能：由于頻繁劇烈咳嗽，患者呼吸略顯急促，呼吸頻率較入院時稍有增加，且在咳嗽發(fā)作時可出現(xiàn)短暫的喘息現(xiàn)象。4.睡眠質量：咳嗽嚴重影響患者睡眠，導致入睡困難、睡眠中斷，夜間睡眠時間不足4小時，白天精神萎靡，影響日常生活及工作。（二）心理狀況患者因長期遭受劇烈咳嗽的困擾，情緒較為焦慮。擔心病情無法緩解，影響生活質量，對治療效果存在疑慮，表現(xiàn)出煩躁不安、易激惹等情緒反應。（三）生活習慣患者有30年吸煙史，吸煙對呼吸道黏膜造成損害，是導致慢性支氣管炎及此次暴咳發(fā)作的重要因素之一。同時，患者日常生活中缺乏規(guī)律的體育鍛煉，身體抵抗力相對較弱。四、護理診斷（一）氣體交換受損與劇烈咳嗽導致氣道痙攣、分泌物增多有關。（二）睡眠形態(tài)紊亂與咳嗽頻繁、夜間加重有關。（三）焦慮與病情反復、擔心預后有關。（四）知識缺乏缺乏慢性支氣管炎及暴咳病的相關防治知識。五、護理目標與措施（一）氣體交換受損1.護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，咳嗽癥狀減輕，氣道通暢，氣體交換功能改善。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及咳嗽情況，每30分鐘記錄一次。觀察痰液的顏色、量、性狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-保持呼吸道通暢：指導患者正確的咳嗽咳痰方法，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對于痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，每日2次，以稀釋痰液，促進排出。必要時，協(xié)助患者吸痰，吸痰過程中嚴格遵守無菌操作原則，避免呼吸道感染。-體位護理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，有利于呼吸和痰液引流。定時更換體位，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-環(huán)境管理：保持病房空氣清新，溫度控制在22-24℃，濕度保持在50%-60%。定期開窗通風，每日2-3次，每次30分鐘左右。減少病房內(nèi)人員流動，避免交叉感染。（二）睡眠形態(tài)紊亂1.護理目標：患者能夠獲得充足的睡眠，夜間睡眠時間達到6-8小時，白天精神狀態(tài)良好。2.護理措施-創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境：調(diào)整病房燈光亮度，夜間使用柔和的地燈，避免強光刺激。合理安排護理操作時間，盡量減少夜間不必要的打擾。保持病房安靜，避免大聲喧嘩，關閉門窗，減少外界噪音干擾。-緩解咳嗽癥狀：在睡前遵醫(yī)囑給予止咳藥物，如右美沙芬糖漿等，以減輕咳嗽對睡眠的影響。同時，指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助緩解緊張情緒，促進睡眠。-心理支持：關心患者，與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理安慰和支持。向患者介紹病情及治療進展，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮情緒，有利于改善睡眠質量。（三）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理，對疾病預后有信心。2.護理措施-心理溝通：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解焦慮的原因和程度。給予患者充分的關注和理解，表達對其感受的認同，建立良好的護患關系。-健康宣教：向患者詳細介紹慢性支氣管炎及暴咳病的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有全面的了解，增強自我管理能力。同時，介紹成功治愈的病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-情緒疏導：根據(jù)患者的興趣愛好，提供相應的娛樂活動，如聽音樂、下棋等，轉移其注意力，緩解焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營造積極的治療氛圍。（四）知識缺乏1.護理目標：患者及家屬了解慢性支氣管炎及暴咳病的防治知識，能夠掌握正確的自我護理方法。2.護理措施-健康教育：采用多種形式進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊指導等。向患者及家屬講解慢性支氣管炎的病因、危險因素、治療原則及預防措施，強調(diào)戒煙的重要性。-飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重呼吸道癥狀。-康復指導：指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，每周至少進行3-5次，每次30分鐘左右。鍛煉應循序漸進，避免過度勞累。同時，注意保暖，預防感冒，根據(jù)天氣變化及時增減衣物。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）觀察要點密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、胸痛、咯血等癥狀，警惕氣胸、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護理措施1.氣胸：若患者出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加劇、患側呼吸音減弱等癥狀，應考慮氣胸的可能。立即報告醫(yī)生，協(xié)助患者取半臥位，給予吸氧，密切觀察生命體征變化。配合醫(yī)生進行胸腔閉式引流等治療，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，做好記錄。2.肺部感染：觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰液增多且呈膿性等癥狀，提示可能發(fā)生肺部感染。及時留取痰液標本送檢，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。加強呼吸道護理，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹慢性支氣管炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施。強調(diào)吸煙是導致慢性支氣管炎的重要危險因素，戒煙是預防和治療該病的關鍵措施。（二）飲食指導指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。增加富含蛋白質、維生素的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少對呼吸道的刺激。（三）運動指導鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳、呼吸操等。運動可以增強體質，提高呼吸功能，改善心肺功能。鍛煉應循序漸進，根據(jù)自身情況逐漸增加運動量，避免過度勞累。（四）康復指導指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。縮唇呼吸可增加氣道阻力，防止呼氣時小氣道過早陷閉，有利于肺泡內(nèi)氣體排出；腹式呼吸可增加膈肌活動度，提高肺通氣量。同時，注意保暖，預防感冒，避免接觸過敏原及刺激性氣體。（五）心理指導關心患者心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬應給予患者更多的關心和支持，幫助患者緩解焦慮情緒，共同營造良好的康復環(huán)境。八、總結通過本次護理查房，我們對暴咳病患者的護理有了更全面、深入的認識。從病例介紹、護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育等方面，進行了系統(tǒng)的分析和討論。在護理過程中，我們密切關注患者的身體狀況、心理狀態(tài)及生活習慣，采取了針對性的護理措施，取得了一定的效果?；颊叩目人园Y狀有所減輕，睡眠質量得到改善，焦慮情緒緩解，對疾病防治知識有了更深入的了解。同時，我們也認識到在暴咳病護理中仍存在一些不足之處。例如，在咳嗽癥狀的控制方面，雖然采取了多種措施，但效果仍有待進一步提高。在健康教育方面，部分患者及家屬對知識的掌握程度還不夠理想，需要進一步加強指導。在