腸病毒疹熱護(hù)理措施一、前言腸病毒疹熱是一種常見且具有一定傳染性的疾病，多發(fā)生于兒童。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)于這類疾病的護(hù)理至關(guān)重要，不僅關(guān)系到患兒的病情恢復(fù)，還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生活質(zhì)量。在日常護(hù)理工作中，我們需要全面、細(xì)致地關(guān)注患兒的各項(xiàng)狀況，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施。通過本次護(hù)理查房，我們將進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升對(duì)腸病毒疹熱護(hù)理的專業(yè)水平，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患兒小明，男，5歲。因發(fā)熱、皮疹3天入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕，自服退燒藥后體溫可暫時(shí)下降，但隨后又反復(fù)。1天前患兒全身出現(xiàn)散在皮疹，主要分布于面部、頸部、軀干及四肢，為紅色斑丘疹，部分皮疹有瘙癢感。患兒精神稍差，食欲減退。門診以“腸病毒疹熱”收入院?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫38.8℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分。神志清楚，精神稍萎靡，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常?？谇火つた梢娚⒃诎捳?，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前的接觸史，是否接觸過患有類似疾病的患兒，了解患兒的日常生活習(xí)慣、飲食情況等，以便尋找可能的感染源。2.身體狀況評(píng)估-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。-皮疹情況：觀察皮疹的形態(tài)、分布、數(shù)量、大小、顏色、有無瘙癢及破潰等情況，評(píng)估皮疹的發(fā)展趨勢(shì)。-口腔黏膜：查看口腔黏膜皰疹的部位、大小、數(shù)量，有無潰瘍及疼痛情況，了解患兒的進(jìn)食及飲水情況。-呼吸道癥狀：觀察咳嗽、流涕的程度，有無咳痰、喘息等癥狀，評(píng)估呼吸道的通暢情況。3.心理社會(huì)評(píng)估：患兒因身體不適，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。了解患兒及家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，以便給予針對(duì)性的心理支持和健康教育。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與皮疹瘙癢、患兒搔抓有關(guān)。3.口腔黏膜改變：與腸病毒感染引起的皰疹、潰瘍有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與發(fā)熱、食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與患兒身體不適及對(duì)疾病的恐懼有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常升高或持續(xù)不退的情況。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用溫水擦浴的方法進(jìn)行物理降溫，用溫水毛巾擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間10-15分鐘，水溫32-34℃。-藥物降溫：體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥?，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮疹無破潰、感染，皮膚瘙癢癥狀減輕。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。-修剪指甲：將患兒的指甲剪短，防止搔抓皮膚引起破潰感染。-穿著舒適：給患兒穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。-局部用藥：遵醫(yī)囑在皮疹部位涂抹爐甘石洗劑，以減輕瘙癢癥狀。涂抹時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。3.口腔黏膜改變-護(hù)理目標(biāo)：患兒口腔黏膜皰疹、潰瘍愈合，疼痛減輕，能正常進(jìn)食及飲水。-護(hù)理措施-口腔護(hù)理：每日用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2-3次，以保持口腔清潔，預(yù)防感染。-飲食調(diào)整：給予患兒清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米粥、果汁等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。-局部用藥：遵醫(yī)囑在口腔皰疹或潰瘍部位涂抹冰硼散、錫類散等藥物，以促進(jìn)愈合，減輕疼痛。-鼓勵(lì)進(jìn)食：鼓勵(lì)患兒少量多次進(jìn)食，保證營養(yǎng)攝入。對(duì)于因口腔疼痛而拒絕進(jìn)食的患兒，可在進(jìn)食前15-20分鐘給予局部止痛藥物，如利多卡因凝膠等。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，能滿足機(jī)體生長發(fā)育的需要。-護(hù)理措施-飲食指導(dǎo)：向家長及患兒講解營養(yǎng)支持的重要性，根據(jù)患兒的口味和食欲，制定合理的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)家長為患兒準(zhǔn)備多樣化、營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-增加進(jìn)食次數(shù)：由于患兒食欲減退，可采取少食多餐的方式，增加進(jìn)食次數(shù)，保證每日攝入足夠的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)。-營養(yǎng)補(bǔ)充：對(duì)于不能正常進(jìn)食或進(jìn)食不足的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。-觀察營養(yǎng)狀況：定期測(cè)量患兒的體重、身高，觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性等，評(píng)估營養(yǎng)狀況的改善情況。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患兒及家長溝通，了解他們的心理需求，給予關(guān)心和安慰。向他們介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)他們對(duì)疾病治療的信心。-陪伴患兒：在患兒住院期間，安排專人陪伴，給予患兒足夠的安全感。鼓勵(lì)家長多陪伴患兒，參與患兒的護(hù)理過程，讓患兒感受到家庭的溫暖。-游戲療法：根據(jù)患兒的年齡和興趣，選擇合適的游戲與患兒互動(dòng)，如拼圖、搭積木等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解焦慮情緒。-健康教育：向家長及患兒進(jìn)行健康教育，讓他們了解疾病的傳播途徑、預(yù)防措施等，提高自我防護(hù)意識(shí)，減少焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、驚厥等癥狀，警惕病毒性腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。2.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：觀察患兒有無咳嗽加重、呼吸困難、喘息等癥狀，注意肺部聽診情況。對(duì)于出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀的患兒，及時(shí)給予吸氧、吸痰等處理，并做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。3.循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)患兒的心率、心律、血壓等變化，觀察有無面色蒼白、四肢冰涼、脈搏細(xì)弱等休克癥狀。如發(fā)現(xiàn)異常，立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、血管活性藥物等治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向家長及患兒講解腸病毒疹熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.預(yù)防措施教育：指導(dǎo)家長注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口鼻。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。流行季節(jié)盡量避免帶患兒到人員密集的場(chǎng)所。加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.病情觀察教育：告知家長學(xué)會(huì)觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、精神狀態(tài)等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。4.出院指導(dǎo)：患兒出院后，囑咐家長繼續(xù)注意患兒的休息和飲食，保證充足的睡眠和營養(yǎng)。注意皮膚護(hù)理，避免搔抓皮膚。定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，觀察恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過對(duì)小明患兒的護(hù)理，我們?nèi)鎸?shí)施了針對(duì)腸病毒疹熱的各項(xiàng)護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，使患兒的體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹得到妥善處理，口腔黏膜逐漸愈合，營養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒也有所減輕。同時(shí)，