護(hù)理倫理的歷史開(kāi)展重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：第一節(jié)第二個(gè)目上“我國(guó)古代和近代護(hù)理倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)和根本特征〞、第三個(gè)目上“社會(huì)主義護(hù)理倫理的形成和開(kāi)展〞。難點(diǎn)：第三節(jié)“生命倫理學(xué)開(kāi)展概況〞第一節(jié)我國(guó)護(hù)理倫理的歷史開(kāi)展一、我國(guó)古代和近代護(hù)理倫理的歷史開(kāi)展概況我國(guó)護(hù)理倫理的產(chǎn)生與開(kāi)展我國(guó)的古代醫(yī)、護(hù)、藥并不分開(kāi)。護(hù)理道德思想散發(fā)于醫(yī)學(xué)倫理道德之中。(一〕我國(guó)古代護(hù)理倫理的萌芽和初步形成我國(guó)古代的伏羲畫(huà)八卦、制九針，神龍嘗百草，是遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)生中的代表。是萌芽階段。黃帝是繼西周之后〔亦即神龍之后〕又一個(gè)醫(yī)藥創(chuàng)始人。?黃帝內(nèi)經(jīng)?對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)護(hù)道德實(shí)踐予以樸素總結(jié)和全面闡述，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)護(hù)道德初步形成。這個(gè)時(shí)期最著名的代表人物是扁鵲。扁鵲留給后人醫(yī)德思想主要有三方面：一是隨俗而變。二是實(shí)事求是，謙虛謹(jǐn)慎。三是堅(jiān)持科學(xué)，反對(duì)迷信。宋元明清時(shí)期：隨著醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐的開(kāi)展，我國(guó)醫(yī)護(hù)倫理思想得到補(bǔ)充和完善。其中明代名醫(yī)龔?fù)⒇懙?萬(wàn)病回春?首次對(duì)醫(yī)護(hù)道德作了系統(tǒng)論述，總結(jié)出了“醫(yī)家十要〞和“病家十要〞。明代杰出醫(yī)生陳實(shí)功的?外科正宗?提出了當(dāng)時(shí)醫(yī)德守那么?五戒十要?。該守那么是祖國(guó)醫(yī)護(hù)倫理的重要文獻(xiàn)，已被1978年美國(guó)出版的?生命倫理學(xué)百科全書(shū)?列為世界古典醫(yī)德文獻(xiàn)之一，與希波克拉底誓言和邁蒙尼提斯禱文并列。清代名醫(yī)喻昌，首次提出醫(yī)護(hù)人員在臨床上要自己用“法〞來(lái)正確診治，要用“律〞來(lái)判斷醫(yī)護(hù)診治疾病失誤的責(zé)任和罪過(guò)，就象案例審判一般，用“法〞、“律〞來(lái)審判每一件病癥的診治?！踩澄覈?guó)近代的護(hù)理倫理〔1〕護(hù)理倫理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科產(chǎn)生于19世紀(jì)后半葉?！?〕我國(guó)近代護(hù)理工作是隨著西醫(yī)的傳入而開(kāi)始的。中華護(hù)士會(huì)成立于1909年，1918年第四屆全國(guó)護(hù)理大會(huì)將?護(hù)士倫理學(xué)?規(guī)定為護(hù)士的必修課。二、我國(guó)護(hù)理倫理學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)

和特征三、社會(huì)主義護(hù)理倫理的形成和開(kāi)展白衣天使第二節(jié)國(guó)外護(hù)理倫理的歷史開(kāi)展〔二〕國(guó)外近代護(hù)理倫理1、文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理倫理：醫(yī)院出現(xiàn)以后，對(duì)護(hù)理道德提出了更高的要求，由過(guò)去的個(gè)人修養(yǎng)，開(kāi)展到醫(yī)療組織整體遵循的道德原那么和標(biāo)準(zhǔn)。主要特征為醫(yī)學(xué)人道主義為核心，以“義務(wù)論“為行為指導(dǎo)。2、國(guó)外近代護(hù)理倫理：護(hù)理學(xué)逐漸開(kāi)展成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，其首創(chuàng)者是英國(guó)的弗洛倫斯·南丁格爾女士。P24T41860年6月南丁格爾在倫敦圣馬多醫(yī)院開(kāi)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1858年南丁格爾撰寫(xiě)了?醫(yī)院札記?。根據(jù)她豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，1860年她又編寫(xiě)了?護(hù)士札記?。在書(shū)中從護(hù)理的對(duì)象、護(hù)士的地位和作用方面強(qiáng)調(diào)了護(hù)理道德的重要性。原話見(jiàn)教材P24T5南丁格爾誓言余謹(jǐn)以至誠(chéng),

于上帝及會(huì)眾面前宣誓:

終身純潔,忠貞職守,

盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn);

勿為有損之事,

勿取服或故用有害之藥;

慎守病人家務(wù)及秘密,

竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生之診治,

務(wù)謀病者之福利。謹(jǐn)誓!〔三〕國(guó)外現(xiàn)代護(hù)理倫理1791年英國(guó)醫(yī)生帕茨瓦爾著?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?以來(lái)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)逐漸開(kāi)展成科學(xué)。前蘇聯(lián)將醫(yī)德作為一門(mén)課程在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)，先后于1969年、1970年、1980年三次召開(kāi)全蘇醫(yī)德討論會(huì)。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于1947年通過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原那么，后來(lái)又修改了五次。英國(guó)于1972年成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究會(huì)，并建立了醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)研究所。世界衛(wèi)生組織1949年制定了?日內(nèi)瓦宣言?，作為醫(yī)務(wù)界人士的共同守那么，次年正式通過(guò)了?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)國(guó)際法?。之后通過(guò)并發(fā)布了一系列宣言，如確定死亡標(biāo)準(zhǔn)的?悉尼宣言?，人體實(shí)驗(yàn)道德準(zhǔn)那么的?赫爾辛基宣言?和對(duì)待拘留犯、囚犯時(shí)，醫(yī)師的行為準(zhǔn)那么?東京宣言?等。為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士行為，國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)制定了?國(guó)際護(hù)士守那么?和?護(hù)士倫理標(biāo)準(zhǔn)?。續(xù)P25-26頁(yè)二、國(guó)外護(hù)理倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)和根本特征三、當(dāng)代護(hù)理倫理學(xué)的現(xiàn)狀和展望第三節(jié)生命倫理學(xué)的開(kāi)展概況開(kāi)展產(chǎn)生原因推動(dòng)其開(kāi)展因素生命倫理學(xué)的性質(zhì)生命倫理學(xué)是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。

生命倫理學(xué)的內(nèi)容生命倫理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)。其主要內(nèi)容有五個(gè)層面：〔1〕理論層面：例如后果論與道義論這兩種最根本的倫理學(xué)理論在解決生命科學(xué)和醫(yī)療保健中的倫理問(wèn)題時(shí)的相對(duì)優(yōu)缺點(diǎn)如何，德性論、判例法和關(guān)心論〔尤其是女性主義關(guān)心倫理學(xué)〕的地位如何，倫理原那么與倫理經(jīng)驗(yàn)各起什么樣的作用等等?！?〕臨床層面：各臨床科室的醫(yī)務(wù)人員每天都會(huì)面對(duì)臨床工作提出的倫理問(wèn)題，尤其是與生死有關(guān)的問(wèn)題，例如，人體器官移植、輔助生殖、避孕流產(chǎn)、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、臨終關(guān)心等問(wèn)題。