演講人：日期:兒科高熱驚厥患兒護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01疾病特征與識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)02急救護(hù)理措施03病情觀察規(guī)范04用藥護(hù)理要點(diǎn)05家屬指導(dǎo)方案06長期管理策略01疾病特征與識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)定義高熱驚厥是小兒在體溫上升過程中（通常大于38℃）出現(xiàn)的驚厥癥狀，通常與上呼吸道感染或其他感染性疾病有關(guān)。分類根據(jù)臨床表現(xiàn)，高熱驚厥可分為單純型和復(fù)雜型，單純型發(fā)作時(shí)間短，癥狀較輕，復(fù)雜型則癥狀較重，持續(xù)時(shí)間較長。高熱驚厥定義與分類體溫上升期患兒體溫升高，出現(xiàn)驚厥前的表現(xiàn)，如煩躁、恐懼、肢體抖動(dòng)等。典型臨床表現(xiàn)驚厥發(fā)作期體溫達(dá)到高峰時(shí)出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、全身對(duì)稱性痙攣、雙眼凝視或上翻、口吐白沫、呼吸暫停等。驚厥后狀態(tài)驚厥發(fā)作后，患兒可能進(jìn)入睡眠狀態(tài)，醒來后神志清楚，無明顯異常表現(xiàn)。年齡6個(gè)月至3歲為高熱驚厥的高發(fā)年齡，尤其是12-18個(gè)月為發(fā)病高峰期。遺傳因素有高熱驚厥家族史的兒童更易發(fā)病。發(fā)熱上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等感染性疾病引起的發(fā)熱，尤其是急性高熱，易誘發(fā)驚厥。其他患有癲癇、腦發(fā)育不良、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病的兒童，也易發(fā)生高熱驚厥。危險(xiǎn)因素篩查02急救護(hù)理措施體位與氣道管理讓孩子側(cè)臥或頭偏向一側(cè)防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道，確保呼吸道通暢。松開衣領(lǐng)和褲帶避免強(qiáng)行按壓或束縛孩子保持孩子呼吸順暢，避免窒息。以免造成孩子過度掙扎或窒息。123安全防護(hù)操作要點(diǎn)避免過度刺激不要強(qiáng)行撬開孩子的嘴巴或搖晃孩子，以免加重驚厥。防護(hù)意外傷害將孩子周圍的硬物或尖銳物品移開，防止孩子在抽搐過程中受傷。密切觀察孩子情況注意孩子抽搐的時(shí)間、部位、頻率等，以便醫(yī)生做出診斷和治療。藥物降溫用濕毛巾或冰袋敷在孩子額頭、頸部、腋下等處，幫助孩子降溫。物理降溫監(jiān)測體溫變化每隔一段時(shí)間測量孩子體溫，了解體溫變化情況，以便調(diào)整降溫措施。在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子服用退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥取＝禍靥幚砹鞒?3病情觀察規(guī)范驚厥持續(xù)時(shí)間監(jiān)測詳細(xì)記錄患兒驚厥開始和結(jié)束的時(shí)間，以評(píng)估驚厥的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。驚厥持續(xù)時(shí)間記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)，以及每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，以便醫(yī)生評(píng)估病情。驚厥發(fā)作次數(shù)觀察驚厥的類型，如全身性驚厥或局部性驚厥，以及是否伴有意識(shí)喪失。驚厥類型體溫監(jiān)測定期測量患兒體溫，每4小時(shí)至少測量一次，記錄體溫變化情況。心率監(jiān)測密切監(jiān)測患兒的心率，注意心率是否過快或過緩，以及節(jié)律是否整齊。呼吸監(jiān)測觀察患兒的呼吸頻率和呼吸深度，注意有無呼吸急促、暫?；蚝粑щy。血壓監(jiān)測定期測量患兒血壓，尤其是驚厥發(fā)作時(shí)和發(fā)作后，以評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)功能。生命體征記錄要求并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)意識(shí)狀態(tài)密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)，如出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。瞳孔變化注意患兒瞳孔的大小和對(duì)光反射，如出現(xiàn)瞳孔散大或?qū)夥瓷溥t鈍，可能提示顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察患兒有無肌張力增高、腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀注意患兒有無呼吸節(jié)律不整、皮膚蒼白或發(fā)紺等呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀，警惕呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。04用藥護(hù)理要點(diǎn)藥物選擇根據(jù)患兒的年齡、體重、健康狀況和藥物過敏史，選擇合適的解熱鎮(zhèn)痛藥物。解熱藥物使用規(guī)范用藥劑量嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量給藥，不要隨意增減劑量，避免藥物過量或不足。用藥時(shí)間在患兒體溫升高且出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，及時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，避免驚厥持續(xù)。抗驚厥藥物應(yīng)用指征驚厥持續(xù)時(shí)間長驚厥持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或反復(fù)驚厥兩次以上，應(yīng)及時(shí)給予抗驚厥藥物。驚厥癥狀嚴(yán)重驚厥頻繁發(fā)作出現(xiàn)呼吸暫停、意識(shí)喪失等嚴(yán)重驚厥癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予抗驚厥藥物。短時(shí)間內(nèi)驚厥頻繁發(fā)作，應(yīng)盡早給予抗驚厥藥物，預(yù)防驚厥持續(xù)狀態(tài)。123靜脈通路建立原則選擇部位選擇較粗的靜脈，易于穿刺和固定，避免在關(guān)節(jié)或皮膚破損處建立靜脈通路。靜脈通路維護(hù)保持靜脈通路通暢，避免液體外滲或針頭脫落，定期更換穿刺部位和固定膠布。液體管理根據(jù)患兒情況和醫(yī)囑要求，合理安排輸液速度和量，避免過多或過少的液體輸入。05家屬指導(dǎo)方案居家應(yīng)急處理培訓(xùn)向家屬介紹應(yīng)急處理流程，包括如何撥打急救電話、如何保持呼吸道通暢、如何控制抽搐等。應(yīng)急處理流程指導(dǎo)家屬在患兒抽搐時(shí)采取正確的姿勢，避免過度按壓或過度牽拉患兒，以防止骨折或關(guān)節(jié)脫位。抽搐應(yīng)對(duì)指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備必要的急救藥品，如抗驚厥藥、退熱藥等，并告知其正確的使用方法。急救藥品準(zhǔn)備向家屬介紹體溫測量的常用部位，包括口腔、腋下、肛門等，并告知各部位的測量方法和注意事項(xiàng)。體溫監(jiān)測方法教學(xué)體溫測量部位告知家屬應(yīng)根據(jù)患兒的體溫情況確定測量頻率，一般每4小時(shí)測量一次，或根據(jù)醫(yī)生或護(hù)士的建議進(jìn)行調(diào)整。體溫測量頻率指導(dǎo)家屬記錄患兒的體溫變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常并采取相應(yīng)的處理措施。體溫記錄向家屬說明復(fù)診的重要性，并根據(jù)患兒的病情和治療情況確定復(fù)診時(shí)間。一般在病情穩(wěn)定后的一周內(nèi)進(jìn)行復(fù)診，以評(píng)估患兒的病情變化和治療效果。復(fù)診時(shí)機(jī)告知家屬在患兒出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、抽搐加重或出現(xiàn)其他異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。復(fù)診指征復(fù)診時(shí)機(jī)與指征06長期管理策略按時(shí)接種接種前咨詢醫(yī)生，評(píng)估患兒是否適合接種，以及接種的潛在風(fēng)險(xiǎn)。接種前咨詢接種后觀察接種后需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察一段時(shí)間，確保無不良反應(yīng)。按照預(yù)防接種計(jì)劃進(jìn)行，特別注意與高熱驚厥相關(guān)的疫苗接種。預(yù)防接種注意事項(xiàng)家族中有高熱驚厥史的患兒，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳因素體溫越高，持續(xù)時(shí)間越長，驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越大。發(fā)熱程度010203046個(gè)月至5歲是高熱驚厥的高發(fā)年齡，需特別關(guān)注。年齡因素神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善的患兒，驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒情況制定隨訪計(jì)劃，一般