外科護(hù)理模擬練習(xí)題及答案一、單選題甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐D.手足抽搐答案：A。解析：甲狀腺手術(shù)后，呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，是最危險的并發(fā)癥，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷會出現(xiàn)飲水嗆咳等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥引起，但相比之下，呼吸困難和窒息最為危險。腹部損傷時最常見的受損內(nèi)臟是（）A.脾B.肝C.腎D.胃A.脾B.肝C.腎D.胃B.肝C.腎D.胃C.腎D.胃D.胃答案：A。解析：在腹部閉合性損傷中，脾是最常受損的內(nèi)臟，因?yàn)槠⑹且粋€血運(yùn)豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，位置較固定，當(dāng)受到暴力作用時，容易破裂出血。肝、腎、胃也可能受損，但相對脾來說，發(fā)生率較低。開放性氣胸急救的首要措施是（）A.立即清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口A.立即清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口C.吸氧D.封閉胸壁傷口D.封閉胸壁傷口答案：D。解析：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，可導(dǎo)致縱隔撲動，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。所以急救的首要措施是立即封閉胸壁傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步的處理，如清創(chuàng)、吸氧、應(yīng)用抗生素等。骨折和脫位共有的特殊體征是（）A.畸形B.彈性固定C.異?；顒覦.骨擦音A.畸形B.彈性固定C.異?；顒覦.骨擦音B.彈性固定C.異?；顒覦.骨擦音C.異?；顒覦.骨擦音D.骨擦音答案：A。解析：骨折的特殊體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感；脫位的特殊體征有畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛?；问枪钦酆兔撐还灿械奶厥怏w征。彈性固定只見于脫位；異?；顒?、骨擦音是骨折特有的體征?；颊?，男性，45歲，行胃大部切除術(shù)后5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激征，首先考慮（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征D.低血糖綜合征答案：A。解析：胃大部切除術(shù)后5天，患者出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛及強(qiáng)烈腹膜刺激征，提示可能發(fā)生了腹腔內(nèi)感染或吻合口破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，可導(dǎo)致消化液流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎，出現(xiàn)上述癥狀。傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、乏力、出汗等表現(xiàn)；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便；低血糖綜合征多因進(jìn)食后胰島素分泌過多導(dǎo)致低血糖癥狀，均與題干表現(xiàn)不符。二、多選題下列屬于外科感染特點(diǎn)的有（）A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染B.病變常較局限C.常需要手術(shù)治療D.可分為特異性和非特異性感染A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染B.病變常較局限C.常需要手術(shù)治療D.可分為特異性和非特異性感染B.病變常較局限C.常需要手術(shù)治療D.可分為特異性和非特異性感染C.常需要手術(shù)治療D.可分為特異性和非特異性感染D.可分為特異性和非特異性感染答案：BCD。解析：外科感染多數(shù)由幾種細(xì)菌引起，一部分即使開始時是單種細(xì)菌引起，但在病程中，常發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染，A錯誤。外科感染病變常較局限，常需要手術(shù)治療來清除感染灶等，B、C正確。外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為特異性和非特異性感染，D正確。對顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.密切觀察病情變化B.床頭抬高15°-30°C.保持呼吸道通暢D.限制液體入量A.密切觀察病情變化B.床頭抬高15°-30°C.保持呼吸道通暢D.限制液體入量B.床頭抬高15°-30°C.保持呼吸道通暢D.限制液體入量C.保持呼吸道通暢D.限制液體入量D.限制液體入量答案：ABCD。解析：對于顱內(nèi)壓增高患者，密切觀察病情變化，包括意識、瞳孔、生命體征等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情惡化，A正確。床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，B正確。保持呼吸道通暢，可防止因呼吸道梗阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，C正確。限制液體入量，避免短時間內(nèi)輸入過多液體加重腦水腫，但要保證患者基本生理需要，D正確。膀胱癌患者行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后，護(hù)理措施正確的有（）A.密切觀察生命體征B.保持各引流管通暢C.觀察造瘺口腸黏膜的血運(yùn)情況D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理A.密切觀察生命體征B.保持各引流管通暢C.觀察造瘺口腸黏膜的血運(yùn)情況D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理B.保持各引流管通暢C.觀察造瘺口腸黏膜的血運(yùn)情況D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.觀察造瘺口腸黏膜的血運(yùn)情況D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理答案：ABCD。解析：膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后，密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后可能出現(xiàn)的出血、感染等并發(fā)癥，A正確。保持各引流管通暢，包括尿管、盆腔引流管等，防止引流不暢導(dǎo)致尿液外滲、感染等，B正確。觀察造瘺口腸黏膜的血運(yùn)情況，若血運(yùn)不佳，可能導(dǎo)致造瘺口壞死等嚴(yán)重后果，C正確。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，如造瘺口的護(hù)理、更換造口袋等，提高患者生活自理能力和生活質(zhì)量，D正確。骨折患者功能鍛煉的原則包括（）A.早期以患肢肌肉舒縮活動為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主C.后期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主進(jìn)行全面功能鍛煉D.活動范圍由小到大A.早期以患肢肌肉舒縮活動為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主C.后期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主進(jìn)行全面功能鍛煉D.活動范圍由小到大B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主C.后期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主進(jìn)行全面功能鍛煉D.活動范圍由小到大C.后期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主進(jìn)行全面功能鍛煉D.活動范圍由小到大D.活動范圍由小到大答案：ABCD。解析：骨折患者功能鍛煉應(yīng)遵循一定原則，早期（傷后1-2周內(nèi)），骨折部位腫脹疼痛嚴(yán)重，此期功能鍛煉以患肢肌肉舒縮活動為主，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮，A正確。中期（傷后2-3周），骨折處已有纖維連接，病情相對穩(wěn)定，此時功能鍛煉應(yīng)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主，活動范圍逐漸擴(kuò)大，B正確。后期（傷后6-8周），骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，功能鍛煉以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主進(jìn)行全面功能鍛煉，使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，C正確。在整個功能鍛煉過程中，活動范圍應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)，避免過度活動導(dǎo)致骨折移位等不良后果，D正確。急性乳腺炎的護(hù)理措施包括（）A.患乳暫停哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后及時切開引流A.患乳暫停哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后及時切開引流B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后及時切開引流C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后及時切開引流D.膿腫形成后及時切開引流答案：ABCD。解析：急性乳腺炎患者，若病情較輕，可允許嬰兒繼續(xù)哺乳，但患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，以避免感染擴(kuò)散，A正確。局部熱敷可促進(jìn)炎癥消散，緩解疼痛，B正確。根據(jù)病情應(yīng)用抗生素控制感染，C正確。當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)及時切開引流，排出膿液，促進(jìn)愈合，D正確。三、案例分析題患者，女性，56歲，因“右乳腫塊1個月”入院。查體：右乳外上象限可觸及一約3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。乳腺鉬靶檢查提示：右乳外上象限占位性病變，考慮乳腺癌?；颊邤M行右乳癌改良根治術(shù)。請問該患者術(shù)后主要的護(hù)理診斷有哪些？答案：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險：與手術(shù)切口、引流管放置等有關(guān)。自我形象紊亂：與乳房切除導(dǎo)致身體外觀改變有關(guān)。知識缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后康復(fù)、化療等方面的知識。潛在并發(fā)癥：如出血、感染、皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢水腫等。針對該患者術(shù)后潛在并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：出血：密切觀察生命體征，尤其是血壓和心率變化；觀察傷口敷料有無滲血，若滲血較多，及時通知醫(yī)生處理；保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，若短時間內(nèi)引流液量較多且為鮮紅色，警惕出血可能，及時報告醫(yī)生。感染：保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時更換；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作；遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素；觀察患者有無發(fā)熱、傷口紅腫熱痛等感染跡象，若出現(xiàn)，及時處理。皮下積液、皮瓣壞死：術(shù)后妥善固定皮瓣，保持有效的負(fù)壓吸引，避免引流管堵塞或扭曲；觀察皮瓣顏色、溫度及腫脹情況，若皮瓣顏色發(fā)暗、溫度降低、腫脹明顯，可能出現(xiàn)皮下積液或皮瓣壞死，及時通知醫(yī)生；指導(dǎo)患者避免患側(cè)上肢過度活動，以免影響皮瓣血運(yùn)?；紓?cè)上肢水腫：術(shù)后抬高患側(cè)上肢，高于心臟水平，促進(jìn)血液和淋巴回流；避免在患側(cè)上肢進(jìn)行靜脈穿刺、測量血壓等操作，防止加重水腫；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缥杖?、屈伸肘關(guān)節(jié)等，促進(jìn)淋巴回流。該患者術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉？答案：術(shù)后1-2天：進(jìn)行患側(cè)上肢的握拳、屈腕活動，每次活動5-10分鐘，每天3-4次，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。術(shù)后3-5天：進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸活動，逐漸增加活動幅度，每次活動10-15分鐘，每天3-4次。術(shù)后1周：可進(jìn)行患側(cè)肩部的小范圍活動，如聳肩、內(nèi)收、外展等，活動幅度以患者能耐受為宜，每次活動15-20分鐘，每天3-4