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3206南 通 市 地 方 標 準美麗醫(yī)院建設(shè)指導規(guī)范Guidelinesforconstructionofbeautifulhospital2025-06-23發(fā)布 2025-06-23實施南通市市場監(jiān)督管理局??發(fā)布DB3206/T1113DB3206/T1113—2025PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1建設(shè)指導原則 1基本要求 2指標體系 2比值計算 2實施 2附錄A（規(guī)范性） 美麗醫(yī)院建設(shè)比值表 4參考文獻 12前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由南通市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件主要起草人：張兵、劉拓、秦廷江、王少坤、吳穎、單志勇、蔣紅飛、張慧麗、韋嘉儀。DB3206/T1113DB3206/T1113—2025PAGEPAGE10美麗醫(yī)院建設(shè)指導規(guī)范范圍本文件規(guī)定了美麗醫(yī)院建設(shè)指導原則、基本要求、建設(shè)指標值和實施等內(nèi)容。本文件適用于美麗醫(yī)院建設(shè)指導。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T18091-2000玻璃幕墻光學性能GB39707醫(yī)療廢物處理處置污染控制標準GB/T44011.1-2024自然災(zāi)害綜合風險評估技術(shù)規(guī)范GB/T51153-2015《綠色醫(yī)院建筑評價標準》DB32/T3257-2017電梯使用安全管理規(guī)范DB32/T3547-2019 醫(yī)療機構(gòu)廢水處理及在線監(jiān)測技術(shù)規(guī)范DB32/T4174-2021城市居住區(qū)和單位綠化標準DB32/T4801-2024 DB32/T4942-2024公共機構(gòu)綠色辦公區(qū)管理規(guī)范DB32/T5037-2025交通無障礙通用技術(shù)規(guī)范DB3206/T1017-2021城市市容和環(huán)境衛(wèi)生責任管理規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。beautifulhospitals以改善就醫(yī)環(huán)境、提升服務(wù)品質(zhì)、強化人文關(guān)懷、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量為目標，將“以病人為中心”的理建設(shè)指導原則科學全面公正公開結(jié)果應(yīng)用基本要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合以下要求：衛(wèi)生機構(gòu)（組織）注冊地址在南通市范圍內(nèi)；衛(wèi)生機構(gòu)（組織）原則上為二級及以上醫(yī)療機構(gòu)；近三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量、安全生產(chǎn)等方面重大事故。指標體系447。指標體系結(jié)A比值計算1。表1 美麗醫(yī)院建設(shè)指導規(guī)范比值表一級指標比值（一）環(huán)境美170‰（二）服務(wù)美280‰（三）人文美100‰（四）質(zhì)量優(yōu)450‰建設(shè)成效美麗醫(yī)院建設(shè)成效分為：優(yōu)秀（800‰及以上）；一般（700800‰以下）；合格（600700‰以下）；不合格（600‰以下）。實施制定方案在開展美麗醫(yī)院建設(shè)指導前，應(yīng)制定自我評估方案，主要包括以下內(nèi)容：——目標；——周期；——方法程序；——結(jié)果。組織開展美麗醫(yī)院建設(shè)指導前，應(yīng)成立美麗醫(yī)院建設(shè)專家組。7有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，清廉公正，嚴守紀律；掌握現(xiàn)代醫(yī)院和衛(wèi)生管理理論知識，熟悉有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)管理法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策；社會人員政治素質(zhì)高，具有較強的責任心，熱心于醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)，能客觀公正、實事求是地反映情況；1065應(yīng)做好記錄，并形成美麗醫(yī)院建設(shè)情況報告。結(jié)果處理附 錄 A（規(guī)范性）美麗醫(yī)院建設(shè)比值表美麗醫(yī)院建設(shè)比值見表A.1。表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表一級評價指標二級評價指標取值規(guī)則判斷準則比值（‰）環(huán)境美綠化建設(shè)因地制宜，開展院內(nèi)植樹綠化活動，增加醫(yī)院綠地面積和綠化率。8參照DB32/T4174-2021《城市居住區(qū)和單位綠化標準》，加強院內(nèi)綠化的整體設(shè)計、維護、美化和管理，醫(yī)院綠化美化建設(shè)與醫(yī)院整體風格一致。普遍應(yīng)用鄉(xiāng)土適生植物，種類豐富，喬、灌、花、草、地被合理配置，形成特色，景觀優(yōu)美，季相豐富，功能顯著。澆水、補植等，綠地內(nèi)無衛(wèi)生死角，環(huán)境整潔舒適。日常保潔參照DB3206/T圈干凈、邊角側(cè)石干凈、井蓋設(shè)施和雨水篦子干凈、環(huán)衛(wèi)設(shè)施干凈。環(huán)境改造加強院內(nèi)道路改造和維護，路面瀝青黑化率逐年提升；地面標識線清晰；內(nèi)部道路上人流、車流、推床流線科學。18不得違規(guī)占用消防通道。建（構(gòu)）筑物設(shè)計、建造，應(yīng)講究建筑藝術(shù)，注重城市美學和城市景觀，其造型、裝飾等應(yīng)與周邊設(shè)施相協(xié)調(diào)；外立面裝修應(yīng)與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)。辦公室內(nèi)、外圍區(qū)域、公共區(qū)域環(huán)境應(yīng)干凈、整潔。加強對醫(yī)院圍墻、陽臺樓頂、高層窗戶、水邊棧道和窨井蓋等的日常監(jiān)測和管理，確保安全；雨、污排水口和管道應(yīng)定期清撈、疏通。按照GB/T44011.1-2024《自然災(zāi)害綜合風險評估技》術(shù)規(guī)范，建立防汛防臺應(yīng)急響應(yīng)機制、應(yīng)急保障措施、防汛防臺隱患排查制度，明確排查計劃、人員、隱患上報流程。防汛防臺物資擺放到位，功能使用正常，數(shù)量滿足年度預(yù)估降雨臺風引發(fā)災(zāi)害的需求。房屋四周排水管與市政道路設(shè)施對接處排水通暢，地下車庫、地下室及人防等出入口有防止雨水倒灌的措施。環(huán)境治理加強醫(yī)院門前及周邊治安、交通環(huán)境治理，提供秩序井然的治安環(huán)境。20改造和完善衛(wèi)生設(shè)施、完善保潔制度，清除衛(wèi)生死角和“四害”孳生地。杜絕出現(xiàn)亂搭亂建、亂貼亂掛、亂堆亂放等現(xiàn)象。無亂拉亂設(shè)、飛線充電等現(xiàn)象。環(huán)境衛(wèi)生整潔，無紙屑、煙蒂、污物等現(xiàn)象，建設(shè)無煙醫(yī)院。表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）一級評價指標二級評價指標取值規(guī)則判斷準則比值（‰）環(huán)境美環(huán)境治理有就診環(huán)境質(zhì)量的量化標準，統(tǒng)一落實，提升環(huán)境舒適性。包括但不限于門診、藥房、檢查、手術(shù)間外設(shè)置等候區(qū)域，有配備適宜座椅的等候休息區(qū)，有候診排隊提示系統(tǒng)，滿足患者就診需要。住院病房整潔、安靜，床單元面積符合相關(guān)標準要求。有衛(wèi)生洗浴設(shè)施，有防止跌倒的安全設(shè)施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，并配備應(yīng)急呼叫及防滑扶手裝置等。6危舊房屋整治開展危舊房屋清理排查，對鑒定為危房和存在安全隱患的房屋進行拆除或改建。6對舊有房屋外立面進行整治。根據(jù)醫(yī)院總體建筑風格，結(jié)合城鎮(zhèn)規(guī)劃要求盡可能統(tǒng)一醫(yī)院建筑風貌，建筑物外立面整體干凈、無大面積破損污損，建（構(gòu)）筑物及依附于建（構(gòu)）筑物的玻璃幕墻、展板等安全牢固、完好無損。規(guī)范建筑外立面建筑物外立面上的廣告設(shè)施和招牌的高度、大小符合規(guī)定標準，不遮蓋建筑物外觀輪廓，不影響建筑物本身和相鄰建筑物采光、通風，不造成光污染。8建筑玻璃幕墻的可見光反射比及其對周邊建筑和交通的影響符合GB/T18091-2000《玻璃幕墻光學性能》。建筑物外立面定期清洗，無明顯污跡、殘損、脫落、嚴重變色、玻璃破線”現(xiàn)象。規(guī)范登記、使用醫(yī)療機構(gòu)名稱，嚴禁違規(guī)命名和掛牌。標識指引米線”提示標識。門急診候診區(qū)、醫(yī)技部門等均有清晰、規(guī)范、醒目、易懂的標識。有就診指南、建筑平面圖、清晰易懂的服務(wù)標識、說明患者權(quán)益與義務(wù)的圖文介紹資料等。有專人為患者提供咨詢服務(wù)，相關(guān)人員熟知服務(wù)流程。4表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）一級評價指標二級評價指標取值規(guī)則判斷準則比值（‰）環(huán)境美電梯管理電梯內(nèi)部干凈整潔，運行通暢、安全。4參照DB32/T3257-2017《電梯使用安全管理規(guī)范》，建立健全電梯安全落實安全責任制。廁所衛(wèi)生管理參照DB32/T5037-2025《交通無障礙通用技術(shù)規(guī)范》，門急診等公共區(qū)域廁所設(shè)有第三衛(wèi)生間和無障礙設(shè)施、母嬰設(shè)施、兒童便器等，洗手池宜采用非手動出水裝置。20病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立洗手間。廁所內(nèi)通風流向，宜由盥洗區(qū)與休息區(qū)向小便區(qū)、大便區(qū)，避免反流。設(shè)計應(yīng)符合衛(wèi)生、安全、私密性、方便的基本要求。統(tǒng)一規(guī)范廁所標志，倡導采用節(jié)水節(jié)能新技術(shù)和新材料。配備必要的擦手紙、烘干機、衛(wèi)生紙、洗手液、密封式垃圾桶等清洗消毒服務(wù)設(shè)施及物品，安裝擱物臺、掛鉤、防滑扶手、呼救鈴等設(shè)施。施設(shè)備清潔衛(wèi)生。垃圾分類完善生活垃圾收集、貯存設(shè)施的設(shè)置和建設(shè)。10生活垃圾分類投放有效執(zhí)行。參照DB32/T4801-2024《生活垃圾分類智能收集設(shè)施管理規(guī)范》，垃圾清運及時、分類收集，無積存垃圾，做好生活垃圾強制分類，按照有害垃圾、廚余垃圾、可回收物、其他垃圾等進行強制分類處置。提高廚余垃圾收運處理率和生活垃圾回收利用率。常態(tài)化開展垃圾分類宣傳活動。醫(yī)療廢物管理全面落實醫(yī)療廢物管理責任，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)廢管理信息系統(tǒng)并投入使用。12規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、貯存、轉(zhuǎn)運和處置的全過程管理，按要求建設(shè)醫(yī)療廢物暫存場所（設(shè)施）并規(guī)范管理，不露天存放。醫(yī)療廢物處理處置符合GB39707《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標準》的規(guī)定。表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）一級評價指標二級評價指標取值規(guī)則判斷準則比值（‰）環(huán)境美醫(yī)療廢水管理參照DB32/T3547-2019《醫(yī)療機構(gòu)廢水處理及在線監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢水處理設(shè)施。16污水處理設(shè)施的選址應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)總體規(guī)劃、污水總排出口位置等因素綜合確定并獨立設(shè)置，與病房、居民區(qū)建筑物的距離不宜小于10米，并設(shè)置隔離帶或采取有效安全隔離措施。不得將污水處理設(shè)施設(shè)于門診或病房等建筑物的地下室，合理選擇污水處理工藝。2（每次排放前監(jiān)測）。加強污水處理設(shè)施的運營管理和在線監(jiān)測，嚴格實行醫(yī)療污水達標排放。理化指標在線監(jiān)測頻率，PH每日監(jiān)測≥2次，化學需氧量（cod）、氨氮、總磷等每周監(jiān)測1次，其他污染物指標檢測每季度不少于1次。檢測儀響應(yīng)時間一般情況應(yīng)≤60s。醫(yī)療?；饭芾斫⒇熑误w系，明確領(lǐng)導責任、職能部門責任、使用部門責任、一線崗位責任，建立責任清單；明確?；窔w口管理部門；按要求配齊危化品管理人員；30動態(tài)掌握使用危化品的品種、用途、使用方式、使用部門和儲存地點及數(shù)量等情況；建立健全?；穾旆俊嶒炇?、制氧間等重點場所安全管理制度；完善?；焚徺I、儲存、使用、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、管理、處置全流程的管理制度；危險化學品庫室符合規(guī)范設(shè)置，內(nèi)部安全防護有效，落實雙人雙鎖，視頻氮安全防護到位，安裝視頻監(jiān)控，設(shè)置明顯警示標志，工作人員持證上崗；易燃易爆危險品、劇毒和放射性物品、有毒生物制劑、特殊藥品存放與使用管理符合標準規(guī)范；實驗室管理正規(guī)，制度嚴格落實，不存在違規(guī)操作問題；對使用?；樊a(chǎn)生的廢棄物從形成、收集、貯存、包裝、標識、轉(zhuǎn)移、去向等進行全流程規(guī)范管理。建立?；饭芾韱栴}清單，按照閉環(huán)管理要求，定期對賬銷號，推進問題整改落實。綠色低碳新建醫(yī)院建筑按照GB/T51153-2015《綠色醫(yī)院建筑評價標準》進行設(shè)計、施工及運維，做到節(jié)地、節(jié)能、節(jié)水、節(jié)材和環(huán)保，加快向綠色低碳環(huán)保轉(zhuǎn)型，推進醫(yī)院建筑可持續(xù)發(fā)展。8按照適用、經(jīng)濟、安全、綠色、美觀的要求，新建工程大力發(fā)展裝配式混凝土結(jié)構(gòu)建筑和鋼結(jié)構(gòu)建筑，提高醫(yī)院工程質(zhì)量，縮短建設(shè)周期，節(jié)約建設(shè)成本。降低運行成本，提升醫(yī)院建筑品質(zhì)。推進新能源的開發(fā)與利用，因地制宜，在醫(yī)院建設(shè)中推廣回收余熱進行供熱和制冷的能源綜合利用模式。表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）一級評價指標二級評價指標取值規(guī)則判斷準則比值（‰）停車服務(wù)設(shè)置規(guī)范殘疾人車位，設(shè)置自助繳費、剩余車位及智慧引導停車功能，提供充電服務(wù)，提供院內(nèi)電子導航服務(wù)。12設(shè)置一站式服務(wù)中心；為患者提供導診、咨詢、預(yù)約、投訴受理和便民設(shè)備等服務(wù)不少于6項；建立志愿者服務(wù)機制，提供特殊群體便民服務(wù)協(xié)助掛號繳費陪伴等“老年友善”項目，提供制度、排班、簽到和20現(xiàn)場照片內(nèi)容；設(shè)置無障礙設(shè)施，查看現(xiàn)場坡道、扶手、衛(wèi)生間、座椅等。設(shè)置母嬰室；提供便民輪椅、雨具服務(wù)。綠色服務(wù)建立綠色通道機制；有優(yōu)先服務(wù)窗口，信息系統(tǒng)上優(yōu)先人員有標識體現(xiàn)；設(shè)特殊人群（孕婦、老人、軍人<烈屬>等）通道。12門診大屏、電子觸摸屏、電視顯示屏、自助設(shè)備和醫(yī)院官網(wǎng)等有介信息公示10貼醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則。服務(wù)美自助服務(wù)設(shè)置自助掛號、查詢、繳費、打印設(shè)施。6落實服務(wù)承諾公開；落實價格公開，至少2種方式；實行實名制預(yù)約；落實分時段預(yù)約；落實檢查預(yù)約；設(shè)置號源預(yù)留；在普通門診掛號服務(wù)實行“一次掛號管三天”功能；有信息化統(tǒng)一預(yù)約管理平臺，實現(xiàn)30預(yù)約號源統(tǒng)一管理與動態(tài)調(diào)配；開通線上預(yù)約服務(wù)；為老年人提供現(xiàn)場掛號服務(wù)。延時服務(wù)設(shè)置周末門診、節(jié)假日門診、夜間門診。12提供“預(yù)住院”服務(wù)；設(shè)立住院“一站式”服務(wù)中心；提供費用查住院服務(wù)28安寧療護。出院服務(wù)提供出院患者定期隨訪、健康指導、復(fù)診預(yù)約服務(wù)。6表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）一級評價指標二級評價指標取值規(guī)則判斷準則比值（‰）利用信息化手段，開展智慧醫(yī)院建設(shè)，如推行分時段預(yù)約診療和檢智慧醫(yī)院4級及以上；開通“數(shù)字護12聯(lián)網(wǎng)”服務(wù)；設(shè)置智慧導診；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正常運行。醫(yī)聯(lián)體服務(wù)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成一體化的醫(yī)療服務(wù)，讓信息多跑路、病人少跑腿；提供遠程會診服務(wù)。6互聯(lián)互認落實“檢驗檢查結(jié)果互認”制度。16支付服務(wù)落實“先診療后付費”；開通床邊結(jié)算；開通診間支付。14商業(yè)服務(wù)提供超市、自助柜、充電寶、陪護床等不少于4項服務(wù)。6餐飲服務(wù)分設(shè)醫(yī)患餐廳；提供營養(yǎng)餐服務(wù)。10服務(wù)美建立投訴反饋機制；暢通投訴溝通渠道；72小時結(jié)辦率達80%。制平安醫(yī)院定醫(yī)患糾紛預(yù)警機制，查看現(xiàn)場設(shè)置和應(yīng)急能力；設(shè)置警務(wù)室；設(shè)34置安檢服務(wù)；注重隱私保護。后勤服務(wù)24服務(wù)。8牢固樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)服務(wù)用語、行服務(wù)規(guī)范12出問題，無慵懶散拖現(xiàn)象。滿意服務(wù)規(guī)范開展?jié)M意度調(diào)查。6科普宣教注重健康理念和人文精神的科普宣傳；開展健康教育，豐富健康教育陣地；開展公益宣傳；加強社會主義核心價值觀教育。20表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）一級評價指標二級評價指標取值規(guī)則判斷準則比值（‰）根據(jù)行業(yè)和自身特點，全面加強黨的建設(shè)，深入推進黨委領(lǐng)導下的黨的建設(shè)院長負責制；深入挖掘黨建品牌內(nèi)涵，做好和業(yè)務(wù)工作的聯(lián)動，通8過在服務(wù)中亮身份、亮承諾、亮業(yè)績、亮品牌。人文美人文環(huán)境醫(yī)院落實適老化改造和母嬰設(shè)施建設(shè)；就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美溫馨，充分考慮各種病人的不同需求。8建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度；調(diào)動社會力量參與志愿服務(wù)；開展公醫(yī)務(wù)社工和志愿服病房服務(wù)和特殊人群服務(wù)；針對需要特殊幫助的人進行全程愛心咨24務(wù)詢引導服務(wù)；定期舉行疾病預(yù)防、健康常識和醫(yī)療政策宣教；對有需要的特殊人群提供適當心理疏導服務(wù)和心理幫助。合理安排醫(yī)務(wù)人員作息時間，組織醫(yī)務(wù)人員健康體檢；開展醫(yī)務(wù)人員心理危機干預(yù)；為醫(yī)務(wù)人員配備個人防護用品；診室、醫(yī)生辦公關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護人員室、護士站、治療室、手術(shù)間等區(qū)域合理規(guī)范設(shè)置；根據(jù)需要，設(shè)就餐間、25男女更衣室等工作或休息用房，單獨設(shè)置污物處理間；為醫(yī)務(wù)人員提供托育服務(wù)；提供訂餐服務(wù)；為夜班值班人員送餐到科室。人文美改善值班室條件；單獨設(shè)立院總值班室；分別設(shè)置醫(yī)生、護士值班室；提供必要的生活工作用品；根據(jù)需要設(shè)置120調(diào)度值班室及駕改善醫(yī)護工作環(huán)境駛員值班室；進一步優(yōu)化化療藥物配置、銳器傷防護等相關(guān)措施；35定期健康體檢；結(jié)合醫(yī)院實際，定期清洗消毒空調(diào)系統(tǒng)、升級空氣凈化系統(tǒng)等。表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）一級評價指標二級評價指標取值規(guī)則判斷準則比值（‰）落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，參與各級各類醫(yī)療質(zhì)量控制中心活體系制度建設(shè)動，健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系及質(zhì)量安全管理制度，成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，各業(yè)務(wù)科室成立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，定30期召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會專題會議，創(chuàng)辦質(zhì)量安全月刊。人力資源建立人力資源管理制度；建立人才引進及培養(yǎng)機制；規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育管理；實施醫(yī)學高層次人才計劃。20推進臨床路徑管理信息化；推進各級臨床重點專科建設(shè)工作；建立多醫(yī)療能力學科診療（MDT）制度，擴展多學科診療覆蓋的?？坪筒》N；開展日間醫(yī)療服務(wù)；建立新技術(shù)、新項目機構(gòu)內(nèi)準入管理制度，按規(guī)定進行技50術(shù)授權(quán)和動態(tài)管理；規(guī)范開展限制類醫(yī)療技術(shù)。落實手術(shù)分級和醫(yī)生授權(quán)動態(tài)管理制度；落實手術(shù)患者術(shù)前評估、麻手術(shù)管理醉評估，落實術(shù)前討論、術(shù)后訪視制度；落實手術(shù)安全核查、圍手術(shù)25期管理制度。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童等重大急性病救治中心建設(shè)，提供救治綠色通道和一體化服急救管理務(wù)。建立急診急救高效銜接的流程；搭建患者數(shù)據(jù)院前院內(nèi)實時交互40信息系統(tǒng)；建立健全急診患者分級救治模式；以急診為平臺，建立急質(zhì)量優(yōu)危重癥患者多學科聯(lián)合救治機制。門急診管理優(yōu)化門急診診療工作流程，提供門診疑難病例會診和多學科門診診療服務(wù)，具備開展門診手術(shù)、門診化療、急診輸液的能力。25制訂并落實符合本機構(gòu)感染防控工作實際的制度和規(guī)程；健全感染防院感管理控分級管理體系；按要求設(shè)置感染防控專職部門；成立感染管理委員會；配備充足的專（兼）職人員；增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識和30手衛(wèi)生依從性。制定臨床藥師制度，開設(shè)藥學門診，藥師按規(guī)定進行處方審核、處方合理用藥點評、藥學監(jiān)護等；強化合理用藥教育與培訓，在兒科等重點科室配30備駐科藥師，參與藥物治療管理。DRG組數(shù)和能夠開展的手術(shù)較上一年度同比持平或上升；病例組合指數(shù)（CMI）較上一年度同比持平或上升；日間手術(shù)占比較上一年度同比持平或上升；四級手術(shù)占比較上一年度同比持平或上升；微創(chuàng)手術(shù)占比國家監(jiān)測指標較上一年度同比持平或上升；疑難病例RW≥2占比較上一年度同比持平或上升；非計劃再次手術(shù)發(fā)生率較上一年度同比持平或下降；手術(shù)患200者并發(fā)癥發(fā)生率較上一年度同比持平或下降；非計劃重返再住院率較上一年度同比持平或下降；Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率較上一年