跟骨骨折護理課件一、前言跟骨骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多由高處墜落、暴力直接撞擊等原因引起。跟骨作為人體足部重要的負重和運動結構，其骨折后的護理對于患者的康復效果至關重要。正確的護理措施不僅可以促進骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高患者的生活質量，幫助其早日回歸正常生活。今天，我們就通過對一個實際病例的護理查房，來深入探討跟骨骨折患者的護理要點。二、病例介紹患者，李某，男性，35歲。因從高處墜落致右足跟部疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。入院時查體：右足跟部明顯腫脹，壓痛陽性，可觸及骨擦感，足背動脈搏動良好，足趾感覺、活動正常。X線及CT檢查提示：右跟骨粉碎性骨折。患者既往身體健康，無其他慢性疾病史。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：重點觀察右足跟部腫脹程度、皮膚顏色、有無破損及瘀斑。觸摸骨折部位，了解壓痛情況及有無異?；顒印Ｍ瑫r，觀察足背動脈搏動及足趾的感覺、運動功能，以判斷有無血管、神經損傷。-全身情況：評估患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，了解患者的一般身體狀況。詢問患者有無頭暈、惡心、嘔吐等不適，排查是否存在其他合并損傷。2.心理狀況評估-突如其來的骨折使患者生活受到極大影響，擔心骨折預后及對工作、生活的影響，容易產生焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語及行為，了解其心理狀態(tài)。四、護理診斷1.疼痛：與跟骨骨折有關。2.腫脹：與骨折后局部組織損傷、血液循環(huán)障礙有關。3.軀體活動障礙：與跟骨骨折、石膏或支具固定有關。4.焦慮：與擔心骨折預后及影響生活、工作有關。5.潛在并發(fā)癥：如傷口感染、深靜脈血栓形成、關節(jié)僵硬等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛減輕，舒適感增加。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高患肢，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，減輕疼痛對患者的影響。2.減輕腫脹-目標：患肢腫脹逐漸消退。-措施：-傷后早期給予冷敷，以減輕局部出血及腫脹，每次冷敷15-20分鐘，間隔1-2小時。-抬高患肢，高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹。-觀察患肢腫脹情況，包括皮膚張力、顏色、溫度等，如有異常及時報告醫(yī)生。3.促進軀體活動-目標：患者在固定期間能進行適當?shù)墓δ苠憻?，減少肌肉萎縮及關節(jié)僵硬的發(fā)生，骨折愈合后能逐漸恢復正?；顒?。-措施：-固定期間：-指導患者進行足趾的主動屈伸活動，每次活動10-15分鐘，每天3-4次，以促進局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-進行踝關節(jié)的被動活動，由護士或家屬協(xié)助，緩慢輕柔地活動踝關節(jié)，每個方向活動5-10次，每天2-3次，以防止關節(jié)僵硬。-拆除固定后：-逐漸增加踝關節(jié)的主動屈伸及內外翻活動范圍，可借助輔助器具進行鍛煉，如踝關節(jié)康復訓練器等。-進行負重訓練，根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導下逐漸增加患肢負重，從部分負重過渡到完全負重。4.緩解焦慮-目標：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其擔憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹跟骨骨折的治療方法、預后及康復過程，讓患者了解病情，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。5.預防潛在并發(fā)癥-傷口感染-目標：保持傷口清潔干燥，無感染發(fā)生。-措施：-密切觀察傷口情況，包括有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等，如有異常及時報告醫(yī)生。-保持傷口敷料清潔、干燥，如有污染及時更換。-遵醫(yī)囑給予傷口換藥，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。-深靜脈血栓形成-目標：預防深靜脈血栓形成。-措施：-鼓勵患者早期進行下肢肌肉收縮活動，如股四頭肌等長收縮，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復10-15次，每天3-4組。-避免在患肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，如有異常及時進行下肢血管超聲檢查，排查深靜脈血栓形成。-關節(jié)僵硬-目標：盡可能減少關節(jié)僵硬的發(fā)生，保持關節(jié)活動度。-措施：-按照上述功能鍛煉計劃，指導患者進行踝關節(jié)的主動和被動活動，循序漸進，持之以恒。-向患者及家屬強調關節(jié)功能鍛煉的重要性，提高其依從性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)傷口有膿性分泌物，伴有體溫升高、白細胞計數(shù)升高等全身感染癥狀，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行傷口清創(chuàng)、抗感染治療。-加強傷口換藥，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。換藥時動作輕柔，避免損傷傷口組織。2.深靜脈血栓形成-觀察下肢有無突然出現(xiàn)的腫脹、疼痛，尤其是小腿部位，疼痛性質可為脹痛、刺痛或隱痛。檢查下肢皮膚溫度，若發(fā)現(xiàn)患側下肢皮膚溫度較健側升高，應警惕深靜脈血栓形成。-若患者出現(xiàn)上述癥狀，應立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進行下肢血管超聲檢查以明確診斷。一旦確診，需遵醫(yī)囑給予抗凝治療，同時囑患者絕對臥床休息，避免按摩患肢，防止血栓脫落引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。3.關節(jié)僵硬-定期評估患者踝關節(jié)的活動度，觀察是否存在關節(jié)活動受限逐漸加重的情況。若發(fā)現(xiàn)患者關節(jié)僵硬，應及時調整功能鍛煉計劃，適當增加鍛煉強度和頻率。-可采用物理治療方法，如熱敷、中藥熏洗等，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，有助于改善關節(jié)活動度。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹跟骨骨折的病因、治療方法及康復過程，使其對疾病有全面的了解，增強自我護理意識。-講解骨折愈合的過程及影響因素，讓患者明白按時服藥、定期復查的重要性。2.功能鍛煉指導-教會患者及家屬正確的功能鍛煉方法，包括足趾活動、踝關節(jié)屈伸及內外翻活動等，強調功能鍛煉要循序漸進，持之以恒。-指導患者如何借助輔助器具進行康復訓練，如使用踝關節(jié)康復訓練器等，提高康復效果。3.飲食指導-告知患者飲食對于骨折愈合的重要性，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、鈣、維生素等營養(yǎng)物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.日常生活指導-指導患者在骨折康復期間注意休息，避免過度勞累。行走時可借助拐杖或助行器，減輕患肢負重。-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。注意保暖，避免患肢受寒。-告知患者定期復查的時間及重要性，一般術后1個月、3個月、6個月需復查X線片，根據(jù)骨折愈合情況調整治療方案。八、總結通過對李某這位跟骨骨折患者的護理查房，我們全面了解了跟骨骨折患者的護理要點。從入院時的評估，到制定針對性的護理診斷、目標與措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體和心理狀況，采取有效的護理措施，緩解患者的痛苦，促進骨折愈合，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力，幫助患者更好地康復。希望我們的經驗能夠為今后跟骨骨折患者的護理工作提供有益的參考，讓更多患者能夠得到