婦幼保健院檢查、檢工作制度為全面貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢管理辦法》《云南省關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的若干措施》有關(guān)要求，提高醫(yī)療資源利用率，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢共享，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。一、指導(dǎo)原則堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署和省委、省政府的工作要求，按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)我院檢查檢管理工作，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率和優(yōu)質(zhì)資源共享率，提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感。二、互認(rèn)范圍（一）省衛(wèi)生健康委確定的檢查檢項(xiàng)目全省互認(rèn)，互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單由省臨床檢驗(yàn)、放射影像、超聲、病理等醫(yī)療質(zhì)控中心確定并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。（二）州市、縣級(jí)臨床檢驗(yàn)、放射影像、超聲、病理等醫(yī)療質(zhì)控組織質(zhì)控合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查機(jī)構(gòu)）及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為該醫(yī)療質(zhì)控組織所對(duì)應(yīng)的地區(qū)，轄區(qū)內(nèi)互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單由各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)委托本級(jí)臨床檢驗(yàn)、放射影像、超聲、病理等醫(yī)療質(zhì)控組織負(fù)責(zé)確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整。（三）超出**市、**區(qū)質(zhì)控組織所對(duì)應(yīng)的地區(qū)開(kāi)展互認(rèn)工作的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)控組織質(zhì)控合格的基礎(chǔ)上，可參照以下互認(rèn)范圍開(kāi)展互認(rèn)工作：1.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以認(rèn)可。2.緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。3.如二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)要求檢查檢的，由各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)委托相應(yīng)醫(yī)療質(zhì)控組織進(jìn)行審核，達(dá)到互認(rèn)要求的，納入本級(jí)檢查檢范圍。三、互認(rèn)條件（一）醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)條件1.互認(rèn)的影像檢查圖像須影像清晰，患者姓名、性別、年齡、攝片時(shí)間等一般數(shù)據(jù)標(biāo)記明確且便于識(shí)別；影像膠片不得有涂改和污染的痕跡；病變顯示明確可靠；攝片大小尺寸能夠滿足診斷要求；數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像及遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)學(xué)影像須為DIC0M3.0圖像。2.互認(rèn)的影像檢查報(bào)告須有醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，診斷醫(yī)師須為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。報(bào)告上患者一般資料完整、報(bào)告字跡清晰可辨、病變描述清楚，結(jié)論可信；報(bào)告日期明確，并有診斷醫(yī)師簽名確認(rèn)，簽名清晰可辨認(rèn)。3.醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告和資料文字符合醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，字跡清楚，病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。4.影像載體除普通X線檢查對(duì)能達(dá)到影像診斷讀片要求的膠片進(jìn)行互認(rèn)外，其余均僅對(duì)數(shù)字影像資料進(jìn)行互認(rèn)。（二）醫(yī)學(xué)檢條件1.互認(rèn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果必須清晰，患者姓名、性別、年齡等一般數(shù)據(jù)標(biāo)記明確且便于識(shí)別；2.報(bào)告日期明確，并有報(bào)告及審核檢驗(yàn)師簽名確認(rèn)，簽名清晰可辨認(rèn)。四、互認(rèn)規(guī)則（一）檢查檢標(biāo)志統(tǒng)一為HR。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對(duì)標(biāo)有全國(guó)、全省或本機(jī)構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)志的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，原則上施行15日內(nèi)互認(rèn)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，原則上施行7日內(nèi)互認(rèn)；互認(rèn)時(shí)限應(yīng)根據(jù)具體項(xiàng)目確定。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實(shí)際，在不影響疾病診療的前提下，對(duì)其他檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。（三）對(duì)于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情開(kāi)具檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑，對(duì)于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得以其他項(xiàng)目打包等形式再次收取相關(guān)費(fèi)用。（四）出現(xiàn)以下情況，可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：1.因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；2.檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過(guò)程中變化較快的；3.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）;4.患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；5.涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；6.其他情形確需復(fù)查的。（五）在診療過(guò)程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認(rèn)可互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)予以認(rèn)可的，應(yīng)在病歷中載明，包括檢查檢驗(yàn)結(jié)果、機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檢查流水號(hào)等資料；住院病人的檢查檢資料應(yīng)在病案中予以留存。對(duì)不予認(rèn)可、需再次檢查的，應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明情況，在病歷中標(biāo)注經(jīng)患者或家屬同意，并對(duì)復(fù)查依據(jù)予以記錄；患者或家屬不同意重新檢查